呼吸机及附件的清洗与消毒SOP

农民

目的：呼吸机相关肺炎会延长患者使用呼吸机时间、增加住院天数，更是导致患者死亡的重要原因之一。对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关性肺炎的发生。规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。

呼吸机及附件清洗与消毒的基本要求：

1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。

2、清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。

3、送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修与保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。

4、手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。

5、特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、爱滋、乙肝以及MRSA/ESBL等耐药菌菌群感染等等）应单独进行清洗消毒。

6、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。

7、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。

8、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

9、在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时，应穿戴必要的防护用品，包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等；

呼吸机及附件的清洗消毒的方法、步骤及要点：

一、卸机

1、
卸机时戴好手套；

2、
根据其结构，卸机时可将呼吸机及附件可拆分为以下四个部分：

⑴　外表面：外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路

⑵　外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器

⑶　内部气路: 不拆分

⑷　其它特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分

二、清洗与消毒

1、呼吸机的外表面

⑴　用清水湿润沙布擦拭，每天一次，切勿使液体进入呼吸机内部；

⑵　下列情况用75％医用酒精湿润纱布擦拭：

①　外表面有明显污物时，及时擦拭

②　病房内有耐药菌爆发流行时，每天擦拭

③　每一个病人呼吸机使用结束后

⑶触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭即可。

2、呼吸机外置气路

⑴使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗消毒两次；呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用；每一个病人呼吸机使用结束后外置气路即要清洗消毒一次；

⑵清洗前穿戴好必要的防护用品；

⑶拆开外置气路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍等污物的残留，如无则用自来水彻底冲洗，如有则应用含酶液浸泡后用专用刷子彻底清洁干净；

⑷消毒前换戴橡胶手套；

⑸将洗净的管路及附件完全浸泡在2％戊二醛碱性溶液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在。浸泡时间为45分钟；

⑹戊二醛的浓度要每周监测并做好记录，保证消毒效果并且使用的期限不得超过产品说明书所规定的有效期；

⑺消毒完成后的管路和配件用无菌水冲洗干净，晾干后装入清洁塑料袋，干燥保存备用。

3、呼吸机内部气路

由专门呼吸机维护技术人员定期保养。

4、其它特殊部件

⑴每周常规清洁两次，每一个病人呼吸机用完后清洁一次；

⑵呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网的清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒；

⑶可拆卸的流量传感器
用75％酒精棉球小心轻轻擦拭干净，不能用水冲洗也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能；

⑷湿化器的电器加热部分用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。

三、呼吸机清洗消毒后组装、调试、储存备用

1、操作前洗手；

2、将消毒后的管道及附件按各厂家要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上；

3、根据呼吸机的不同品牌型号，按各自说明书调试正常，并用无菌纱布将各管道头终端包好，防止污染。盖上呼吸机罩，出示“已消毒”标记，并注明消毒日期，按照消毒时间顺序先后放置备用；

4、备用管道按要求组装后，装入储存袋内封口，注明消毒日期，按时间顺序放于储存柜内备用；

5、消毒有效期为一周，超过者重新消毒。

[ 本帖最后由 农民 于 2009-8-31 14:41 编辑 ]