呼吸机的应用操作流程

农民

(一)品物准备
呼吸机主机(主要为定容型呼吸机),气源,管道系统及附件,灭菌蒸馏水,模拟肺,多功能电插板,无菌纱布,仪器使用登记本.
(二 )操作步骤
1,根据需要选择性能良好,功能较全的机型.
2,湿化器的水罐中放入滤纸及适量的无菌蒸馏水.
3,连接呼吸回路,测压管,雾化器及模拟肺.
4,核对病人床好,姓名,对清醒病人进行解释.
5,连接进气管.
6,接通电源,依次打开空气压缩机,呼吸机主机,加温加湿器的开关.温加湿器打开5分钟后方可给病人使用,湿化温度以32～35°C为宜,24小时湿化耗水量要在250ml以上.
7,根据需要设定呼吸模式,所有通气模式分为两大类:
全通气支持(呼吸机提供患者的整个分钟通气量):IPPV,A/C,CMV,高频率的SIMV,PRVC等.
部分通气支持(分钟通气量由呼吸机和患者自主呼吸两部分组成):低频率的SIMV,PSV,APRV,BiPAP,CPAP等.
8,设定潮气量(VT):一般按7～10ml计算,可直接设置或通过流速(FLOW)乘以吸气时间设置.
9,设定吸入氧浓度(FiO2):通常设定在30%～50%.
10,设定呼吸频率:小于1岁为25～30次/分;1～12岁18～20次/分;成人10～15次/分.
11,吸呼比(I/E):调节在1:1.5～3之间.
12,气道压力(PaW):成人设定在15～20cmH2O.
13,根据需要设定其他参数:如旁路气流(BLAS FLOW),触发灵敏度(SENSITIVIT)等,设定在安全范围或安全绿区内即可.
14,设定报警上下线范围:包括气道压力,每分通气量,气道阻力等.
15,再次检查管道连接是否正确有无漏气,测试各旋钮功能,应用模拟肺试机后,如一切运行正常,可与病人相接.
16,上呼吸机后严密观察监测生命体征,皮肤颜色,血气分析结果,并做好记录,同时观察呼吸机运行情况,有无报警发生,及时处理,解除引起报警的原因.
17,自主呼吸恢复,缺氧情况改善后可试停机.
18,脱机步骤:
清病人给予解释,消除病人紧张,恐惧心理.使用SIMV,CPAP呼吸模式.
面罩或鼻导管吸氧,间断停机.
逐渐停机,如停机失败可再开机,待病人病情缓解后应积极停机.
19,停机顺序:关呼吸机—关压缩机—关氧气—切断电源.
20,用后注意呼吸机的清洁卫生:呼吸机管道先用1:200的"8.4"消毒液浸泡消毒30分钟,后用蒸馏水冲洗风干备用.管道应定期做细菌培养.
21,登记记录呼吸机使用时间及性能,清理用物归还原处.

楼兰

学习了，谢谢！