“与患者的心贴得更近了”——优质护理服务示范工程医院试点病房护士座谈会实录

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“与患者的心贴得更近了”——优质护理服务示范工程重点联系医院试点病房护士座谈会实录

    卫生部日前召开了优质护理服务示范工程重点联系医院试点病房护士座谈会。在会上，护士们说，开展示范工程后，因为有越来越多的时间留在病人身边，与患者的心贴得更近了，也得到了患者更多的信赖。

    提供患者需要的护理
　　讲述人：首都医科大学附属北京宣武医院神内科某护士
　　我照顾过一名48岁的肺癌脑转移的男病人。他罹患肺癌已经3年了，发现时已是晚期，之前已经有肝、肾转移。这一次，脑栓塞使他左侧的肢体已经完全瘫痪。
　　作为他的责任护士，我除了为他输液、打针，协助他服药外，还会帮助他翻身、活动偏瘫侧肢体，协助他在床上排大小便，定期为他洗头和擦身……几天后，他陆续出现了肾衰竭和肝衰竭的症状，大部分时间都是昏睡着。为了不影响他休息，我尽可能将护理集中在他醒来的短暂时间内进行。
　　最后，他的心脏衰竭了，要靠着泵入一大堆药才能勉强维持生命体征。我轻轻握住了他的手，没想到他刚刚还闭着的眼睛睁开了，用力地握了握我的手，深深吸了一口气说：“我知道自己快要离开了，这段时间有你们陪伴，真好……我现在还有最后一个要求，不管我是不是清醒，只要活着，请每天都给我擦擦澡。如果我死了，可不可以让我干干净净的……”这时，我的眼泪夺眶而出……
　　我遵守着对他的承诺，每日坚持给他擦身。一天下午，昏睡的他突然清醒了，虽然没力气说话，但是能用眼神跟我们交流。我特意在他清醒时给他剃了胡子，洗了头发，又全身擦洗。他全身上下都清清爽爽的，人也有了点精神。我甚至和他约定，等他好点了就做拿手菜给他吃。
　　第二天我上班时，他的床铺已经空空如也。最终，我没有亲手完成他那个最后的要求。一个多月后，他的女儿来找我，连连向我表示感谢，告诉我他走得很安详，很平静，一如睡着。
　　专家点评：对那些生命已经进入倒计时的患者来说，护士也许就是他们生命最后阶段的陪伴与寄托。对病人实行针对性的护理，这也正是优质护理服务示范工程所要提倡和引导的。
　　
    心理护理有了临床效果
　　讲述人：首都医科大学附属北京友谊医院心内科某护士
　　我们科前不久收治了一位68岁的患高血压病的老大爷，他住院后表现出明显的抑郁情绪，平时不言不语，睡眠很差。有时，我发觉他在独自落泪，而且家属很少来探视，每次探视也是来去匆匆。作为他的主管护士，我与护士长分析了他的情况，并制定了心理辅导的办法。
　　一天，我借着给老大爷剪指甲的机会，开始与他的长谈。谈话中我发现，老人家其实很健谈，只是平时没有人能静静地听他说。于是，我虚拟了一些人物和事件，将老大爷的情况融入我的“故事”当中，开导老人家放宽心态，乐观地对待身边的人和事，轻松地享受晚年生活。
　　指甲早已剪完，我们的聊天还在继续。我明显地感觉到老大爷郁闷的心情大有改善。第二天，老大爷一见到我就高兴地说：“昨天晚上是我这么多年来睡得最好的一次。”
　　专家点评：优质护理服务示范工程要求护士为病人提供整体护理服务，而心理护理正是整体护理内涵的一部分。只有在细心观察病人的基础上，了解他们病情和心理的变化，并与病人之间进行良好的沟通，心理护理才能收到最佳的效果。
　　
    护理宣教延伸到院外
　　讲述人：首都医科大学附属北京友谊医院肾内科某护士
　　我们的护理宣教工作渐渐形成了一整套贯穿病人入院、住院、出院全过程的体系。
　　病人入院后即开始宣教。由于绝大多数肾病患者都伴有不同程度的水肿，我们最近开展了护理查体，能够及时准确地判断患者的水肿程度，并告知患者各种食物的含水量，如何保持出入量的平衡。
　　对病人的宣教要渗透在良好的沟通和深入的基础护理当中。比如，在为患者进行足部清洁时，我们要观察患者足部血液循环的情况，指导患者及家属洗脚要用38℃-40℃的温水，用中性肥皂，用吸水性好的毛巾擦脚。应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。袜子应该柔软、合脚、透气性好等。
　　当患者即将康复出院时，责任护士会为患者讲解出院后在饮食、用药及此病预防保健方面的知识，并给患者留下医院的联系电话。例如，对于腹膜透析的患者，我们会在病人术后，培训他们及家属掌握腹透操作流程及腹透出口处换药流程，并进行理论及操作考试，合格后方可出院。我们还利用休息时间，对每位新加入腹透的患者做家访，进行家居环境评估，提出建议，使其达到居家腹透的要求，降低感染的发生率。患者对我们的这项服务非常欢迎。
　　专家点评：优质护理服务示范工程要求将健康教育切实纳入整体护理工作中。把护理宣教从院内延伸到院外，将护理服务涵盖病人从生病至康复的全过程，是医院护理工作的创新，也是整个护理事业未来发展的方向。
　　
    将护理当作爱的本能
　　讲述人：北京大学第三医院心内科某护士
　　去年的一天，我负责照顾的一名老奶奶突然情绪十分低落，我从入院病程记录里发现，这天是她的八十大寿，可儿女出公差在国外不能回来。我把这个情况上报科里后，护士长决定在病房里给老奶奶过生日。
　　我们买了蛋糕，在所有病人和医护人员的祝福下，老奶奶过了生日。几天后，她出院回家了。又过了几天，老奶奶的儿女来到医院，说她去世了，由于很突然，他们在老人临终前没能见上最后一面，知道她最后的生日是在医院过的，希望能得到一张老人最后的照片。我们拿出相机，找出了照片，看到老人安详而幸福的微笑，她的儿女深深地给我们鞠了一躬……
　　专家点评：优质护理服务示范工程提出，医院管理者要将护士工作和未来职业发展结合起来，引导护士从工作中获得更多价值。对生命的怜惜和救助不但是护士的工作，更应该是生命中爱的本能。这种发自仁慈与爱的善心，是护士们给予病人的最珍贵财富。
　　
    记者手记
　　座谈会上，临床一线的护士叙述着发生在她们周围的变化。在这些变化中，有所在科室对她们排班方式、管理方式的改变，薪酬待遇的提升……然而最感人的，却是她们和病人之间越来越紧密的一种情感联系。护士说，每天早晨一到医院，她们都要先问问所管床的病人昨晚情况如何。
　　护士们说，在自己心中，爱在右，同情在左。当人们备受病痛折磨的时候，当治疗措施不能带来生命转机的时候，自己的守护能让更多的生命充满尊严，让病人感受到更多的温暖。
　　如今，优质护理服务示范工程所引导的护理模式已经开始建立，更可喜的是，护士们已经主动地思考，病人需要的究竟是什么样的护理服务，怎样才能为患者提供更加优质的护理服务。随着示范工程的扎实推进，相信会有越来越多的患者从中受益。