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总要求:
(1)使病人情绪稳定,卧位舒适,预防褥疮,床单位整洁;
(2)保证及时完成各项治疗,护理,医嘱;
(3)随时准确了解病情,保证个管路通畅,机器运转正常。
早8—8班:
(1) 上班前先看病人及病房记录单。
(2) 认真听交班,必要时记录(如病情,用药,24h平衡情况及医生对病情的治疗,手术方案等)。
(3) 床头交班,询问夜间入睡情况,检查皮肤,卧位,了解各管道用途,保证通畅(必要时挤压引流管),输液,用药,剂量,时间,浓度等。
(4) 全面检查T,P,BP,R,ECG,CVP血液动力学监测,呼吸监测,检查机器运转(如呼吸机,心输出量机,输液泵,微量泵等)运转情况。以呼吸,循环,肾功能,中枢神经系统,精神状态来观察病人。(必要时听呼吸音)。
(5) 完成各项9Am药物治疗,(口服药,静脉药)每天更换输液器。
(6) 晨间护理:
a询问是否以洗脸,漱口,清洗会阴(女病人),如果未做需补做。
b口腔护理(凡病人自己不能漱口者均要做)。
c翻身,擦背,拍背,进行短时间的呼吸治疗(10分钟左右)。
d松开胸腹带,擦后重新包好。
e受压部位皮肤护理:洗净,按摩(用酒精),擦油,必要时烤灯。
f全部更换床单,胸腹带及衣服。
g女病人冲洗会阴,男病人擦洗会阴部。
h擦洗病人身上的血迹,便迹及粘膏部。
i梳头。
j给病人合适卧位,整理床单位。
(7)有创监测部位换药(如气管切开,A,V插管)。
(8)更换所有用过的胶布,重新粘好(如鼻饲管,胃管,尿管等)。
(9)更换吸氧用的鼻导管(必要时)。检查吸氧鼻导管及湿化瓶内加水。
(10)冲洗各种管道,必要时进行监测,吸痰,雾化吸入。
(11)试体温Q4h,测尿量Q2h,测BP,P,Q1h并记录。
(12)随时了解病人的需要并尽可能给予满足。
(13)整理床铺,协助病人午休。
(14)接收术后新转入病人,要写好记录单,床头卡,处理好术后医嘱。
(15)核对上半天医嘱并检查执行情况。
(16)检查,整理护理记录,并总结出入量,正负平衡。
(17)清洁换药桶内用具。
(18)检查备用药,补齐基数药。
(19)完成3Pm的药物治疗,护理及各项医嘱。
(20)晚间护理:重点翻身,擦背,拍背,呼吸治疗10分钟,整理床铺,必要时更换床单,衣服等。
(21)长期受压部位皮肤护理,洗净,酒精按摩,必要时烤灯。
(22)洗脚,必要时洗头,剪指甲。
(23)完成4Pm治疗。
(24)体温及生命体征监测,记录。
(25)核对下午医嘱,并检查执行情况。
(26)检查,整理护理记录,并总结出入量。
(27)整理各治疗车,病房,治疗室准备交班。
(28)整理床单位,病房,治疗室交班。
晚8—8班:
(1) 同前。
(2) 协助病人就寝,必要时添加毛毯,给予合适卧位,给止痛药,安眠药。
(3) 根据病人情况各系统进行监测及生命体征监测。
(4) 给病人翻身,擦背。
(5) 完成9Pm各项治疗。
(6) 阅读病历,进一步了解病人病情,治疗过程,检查病历中的表格书写情况。
(7) 整理办公室,削铅笔,添加碘酒,酒精,治疗桌上的生理盐水棉球,新洁尔灭,酒精棉球等。
(8) 经常观察病情变化,并及时做好记录。
(9) 核对夜间医嘱。
(10) 更换吸氧鼻导管(必要时)。
(11) 如有胃肠减压,气管插管或器官切开床上用品全面更换。
(12) 抽血,取样,留标本。
(13) 倒引流,更换消毒引流袋(瓶),倒吸引器瓶内污水,并准确记录。
(14) 精确计算出入平衡,记入病历,护理记录单上。
(15) 添加呼吸机加湿气内蒸馏水,倒呼吸机瓶内水,洗海棉过滤垫。
(16) 协助病人洗脸,口腔护理(漱口),清洁会阴,锁骨下穿刺部位,气管切开处换药。
(17) 将消毒桶内得用具捞出,冲洗干净准备消毒,同时换好新的消毒液。
(18) 将血气室内泡过的空针捞出,准备消毒,同时换好新的消毒液。
(19) 整理休息室卫生。
(20) 清洗擦手毛巾。
(21) 填写新的护理记录单,整理床单位,病房,治疗室准备交班。 |
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