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白色天使

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电梯直达

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发表于 2010-2-21 17:53:15 |只看该作者 |倒序浏览

·2015年护士执业资格考试网校保过班 ·2015年初级护师无忧通关班 ·2015年主管护师远程辅导精讲班

浙江宁波夏翠华
各位带教老师、护士长: 大家好!感谢大家能打开此帖,在这里,我将与各位探讨有关临床护理教学的话题,很高兴能和大家一起分享! 关于临床护理带教,我有一点感觉,就是“越来越难”了,不知大家是否有同感?感觉难的原因主要有三: 1.现在的护生实习时就要为自己的就业着想,实习期间免不了要请假出去应聘面试考核什么的,这样一来就使实习难以连续进行; 2.绝大多数护生是独生子女,有点娇生惯养的,肯做、肯吃苦的精神欠缺; 3.教学理论和护理教学的要求发生了改变,对学生的培养由过去的重视“三基”教育训练,转变为重视对学生的认知、情感、精神运动三个领域的培养与训练,而我们的护理教育文化传播的又太慢了点,临床老师的相当一部分还没有接受这方面的知识的学习,尽管这种教学理论被引进到我国已经有19__20年的时间了. 今天,我一方面给大家汇报一下上次去宁波职业技校的情况,另一方面结合我在1992年学习掌握的一些内容来和大家一起分享,我在临床护理实践和护理教学实践，主要都是采用这些理论和方法的，希望它也能对各位老师在临床护理教学中能起到良好的帮助.

临床护理教学方法与策略
一、临床护理教学方法---带教制
带教制: 带教制是一种管理学习的极好方法。学生在每天的临床实践中便可以与一个角色榜样共同工作。临床教师的高质量监督,是学生巩固知识、发展专业技能的基础。学生在观察教师的过程中学习，教师在对学生的带教中进行监督和指导。其次，在实习中带教老师成了学生的角色榜样，学生可以从老师那里学到丰富的实践知识和良好的专业行为。

临床教学中教师应做好的五项工作: 临床实习是护理教与学的继续。它和示教室练习有所不同。它是在真实环境中，是与患者进行直接接触的学习活动。因此，实习中遇到的问题要比示教室模拟的问题要复杂得多。其次是学生初次接触病房环境，对这里的一切都不太了解，因此，心理处于一种紧张状态。
在这种情况下，教师要做好5项工作。

1.要为学生提供方便，安全的环境。例如：给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。

2.选择合适病人，让学生护理。带教师要帮助同学与护士们建立良好的关系，了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。

3.带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。

4.实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。

5.教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。

实习技巧也是一个学习的过程，要创造一个良好的环境去学习。因此，它须要有特定的目标。

临床实习的主要目标有二个：一个是要让学生把学到的理论知识应用于实际；另外，就是要发展学生的操作技巧。要达到这样的目标，临床的教学水平是很重要的。应该具备4个条件：

1、临床教师要参与实习计划的制定，了解学生实习的目标；

2、临床教师要有责任心，要对自己和学生的行为负责；

3、教师应具备一定的理论知识，使学生在实习中能有所获取并对提出的问题给予解释；

4、临床教师应对学生的行为有所反馈。如：一段时间给予小结，实习终了给予总结等。

重视带教老师的选择:
1.带教老师对护理理念的认识应该与护理专业学校教育一致.

2.带教老师热爱自己的专业并且愿意花时间从事教学工作，热情地对待学生.

3.带教老师必须是一个有效的护理实践者，作为一个角色榜样.

4.具备提供高质量护理所必须的知识、经验、信心和技能，以及良好的人际沟通能力。

护理理念的基本框架:
人：人是生理、心理、社会文化、精神统一的独立整体，人是一个自然系统，又是一个开放系统。人在不断与环境进行能量、物质、信息的交换过程中相互联系、相互作用、相互制约、相互影响。人有独立思考、分析、判断、理解、想象、感觉、表达情感、学习和处理问题的能力，与外界环境保持密切联系，并受环境的影响。人在不同的发展阶段有不同的生理、心理、特点，完成不同的任务，形成自己的价值观念和体系。

环境：环境包括内环境和外环境。内环境是指人的生理环境，通过神经、内分泌以及免疫系统的调节达到平衡。外环境包括自然环境和社会环境。自然环境的地理、气候等环境条件影响人体的健康。社会环境是指社会制度、政策、风俗习惯、文化背景、人际交往、经济状况、家庭等。人在环境的动态变化过程中与其保持平衡，若不能保持平衡，就会导致疾病，甚至死亡。

健康：健康是健康——疾病——健康完好状态的连续体，是动态的。世界卫生组织对健康的定义——……(大家一定十分清楚,不在此赘述了).

护理：是护士与患者之间互动的过程，护士为个人、家庭、群体及社会提供护理。护理通过应用护理程序，以人的健康为中心，贯穿于健康——死亡整个健康轴，为人（患者或健康者）提供有关健康的信息，促进健康，维护健康，预防疾病，减轻痛苦。即使是面临死亡的人，也力求使其安宁地死亡。护理应满足患者各种需求，指导和教育病人寻求更健康的行为，增强对疾病的应对及适应能力，达到完美的健康状态。

重视学生培养的目标领域: 培养目标——重视知识传授与能力、素质的培养,“通晓一切”的“百科全书式知识”的人才变得既无意义、又无可能。重视能力培养和整体素质提高的模式所取代。

1.认知领域
（1）知识:关于特定事物的知识,专用名词术语的知识,体现行为的知识    关于处理特定事物方式及手段的知识, 惯例和习俗的知识, 趋势和结果的知识分类和范畴的知识标准的知识方法论的知识.

（2）理解、名词、概念的转换 ※名词、概念的解释※名词、概念的推断

（3）应用、应用原理、规则及概念于真实场景中

（4）分析、对要素的分析 ※对关系的分析※对组织原理的分析

（5）综合、提出某种独到的见解※做出某种计划或提出一套操作方法    从一套抽象关系中作出引伸

（6）评价、※按照内部标准作出判断 ※按照外部标准作出判断

2.情感领域:
（1）接受 ※意识※接受愿望※能控制或选择注意

（2）反应 ※默许※愿意作出回答※在回答中得到满足

（3）赋于价值※对某种价值的接受※对某种价值的偏爱 ※对某种价值的信仰

（4）价值观念组织 ※对某种价值的概念化※对某种价值体系的组织

（5）价值体系的性格化 ※概括化的定势※性格化

3.精神运动领域:
（1）模仿对演示动作模仿

（2）操作一定程序要求操作,可以使用工具

（3）精确动作熟练程序可达到很高水平

（4）连接

（5）自然化达到完美水平不同的动作可以连接，按顺序协调起来,各动作相互之间的衔接几乎不加思索就可以完成，动作技巧已及自然化的程度临床教学的方法: 讲授、参观、实践、操作、经验学习、个别辅导、实习作业法、实习前后讨论会、读书指导法、实习手记、临床查房、护理教学查房、小讲课等等. (优化教育方法:更新教育观念，变应试教育为素质教育，变传统教育为创造教育。教学生学会知识、会学知识。教学生会学习、会选择、会创造、会关心、会生存、会竞争。共性与个性统一、教与学的互动全部的教学活动是一个整体“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变。“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”转变，突出人是一个整体的思想.)

对学生能力的培养:现代教育提倡:(1).素质教育和主体性教育，就是弘扬人的主体性.(2)重视发挥学生的潜能和身心全面的发展。(3)提倡学生应对自己的学习负有责任。在临床上，护士与患者也存在着教与学的关系。护士不仅仅是患者本身进行护理的行为，而且要教会患者实现自我护理、预防疾病、保持健康。所以要教会护生掌握教学技巧，是十分重要的。要灌输学生又是护士又是老师的思想，作为一个老师既要有丰富的理论知识和临床经验，又要有一个好的教学水平。
1.解决问题的能力
2.沟通能力
3.观察能力
4.评判性思维能力
5.管理能力
6.教育能力
7.科研能力

二、临床护理教学查房临床：是指为病人和服务对象提供健康服务的场所临床护理教学：是护理教师在社会实践及临床实践中进行现场教学活动的组织形式，是帮助学生将课堂上所学的基础知识与分析、解决护理专业问题的理论知识和技能应用到临床的过程。

临床护理教学查房及分类: 临床护理教学查房：是临床护理教学中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式．临床护理教学查房分类: 小查房、大查房、随机式、预告式、基础教学查房、专科教学查房等。

临床护理教学查房方法步骤（预告式）准备: 教师、学生  、病人时间安排。
步骤：
1.发放病史摘要;
2.汇报病史;
3.评估病人;
4.分析讨论;
5归纳总结 .

临床护理教学查房注意事项
1.采用现实病例
2.重点突出，有针对性
3.启发提问 4.体现整体
5.学生要实习记录
6.小结

临床护理教学查房意义
1.有利于培养学生综合能力
2.能强化理论与实践的联系
3.能全面观察学生的知识掌握程度和应用知识能力
4.有助于提高带教老师的教学

三、临床护理教学小讲课 时间:30-60分钟参加人数:15人左右主讲人:教师,学生内容:实习生业务上的薄弱环节,疑难病例,新知识,新操作。每次一个知识点。

要求:
1.根据实习大纲要求确定讲课内容
2.备课
3.临床实习工作角度进行知识综合归纳
4.突出知识的横向联系
5.启发学生积极思考，鼓励提问，积极参与

讲课前的应做的准备:
1.解决学生的需求
2.检查教师自身的行为和知识水平
3.检查教学环境及所要讲授的知识是否相适应
4.认真思考你要讲授的内容，与学生的情况是否符合，学生能不能理解和接受它们
5.你所准备的教学资料（教材、杂志、幻灯、录像、教具等）是否适用于你的学生。

注意事项:
1.内容为实习生必须掌握的内容
2.熟悉授课内容，主题明确，要点突出，语言简洁，重复重点
3.控制讲课时间
4.注意学生的反应，保持双向交流，及时收集反馈信息
5.课后有总结
6.采用多种教学手段
7.提供必要的文字资料和参考资料

四、临床护理教学策略 教学策略：是指如何系统地设计一种计划和方法。使学生在某一方面发生变化（智力、审美、力、思想品德、体力）。即提供一种方式和一种有联系的教学行为，它包括学习内容、学习者、和学习过程。过去：以学生为主体，教师起主导作用，课堂教学为主，讲课时以教材为依据；现在：设计计划和方法时，在教学时体现以学生为中心，学生起主导作用，让学生参与到教学活动中去，教师鼓励和引导学生去发现性学习和主动学习。

如何制定教学计划
1.分析学生 2.分析教师 3.选择内容 4.制定教学目标、教学计划程序的制定(待续)

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