谈舒适护理在手术室整体护理中的应用

那一片青禾

摘要：  回顾总结了舒适护理在手术室整体护理中的应用，包括术前访视，麻醉手术中的舒适护理，手术中体位的舒适护理，手术中生理舒适护理、心理舒适护理，手术中严密观察病情变化，术后搬运病人的舒适护理，术后访视的几个方面阐述。充分体现了“以人为本”的护理理念，是提高护理质量的有效方法之一。

关键词：舒适护理　手术室　应用

    舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。2007年3月～2008年2月，我们把舒适护理与手术室护理相结合，运用于病人，使其愉快的接受手术，减少了他们对手术的恐惧心理，现介绍如下。
　　1  临床资料
    随机抽取2007年3月～2008年2月常规手术100例，手术种类有：剖宫产22例，宫外孕20例，不孕症40例，子宫全切18例。
　　2  护理
    2.1  手术前一天的舒适护理  手术前一天手术室护士到病房做术前访视，术前访视时，护士先了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史。护士首先向患者介绍自己，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，忌吃辛辣的食物，禁止饮水的时间，对失眠较严重的患者要告知医生必要时给促进睡眠的药物，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁。穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿；询问患者是否有疑问，如手术中怕痛，怕有后遗症，怕切除女性器官会引起性方面的障碍等，护士要耐心逐一作出解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备［1］。
    2.2  麻醉手术中的舒适护理［2，3］
    2.2.1  营造手术舒适的环境  手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，配上优雅的背景音乐，手术床单、 被套、推车单是洁净的，呈墨绿色，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送病人安全、平稳。
    2.2.2  麻醉配合时的舒适护理  患者入室后都特别紧张，护士要陪护在身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助麻醉师摆好体位，在椎管内置管时，穿刺针较粗，穿刺时后背有酸胀感，这都是正常的，嘱咐病人不要乱动，有利于麻醉穿刺成功。
    2.2.3  做好手术中体位的护理  摆放体位时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。  2.2.4  做好生理舒适的护理  手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，手术时间较长时的输液输血采用输液加温器，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；留置导尿管时，应在麻醉起效以后，方可操作，可以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不舒适的感觉，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。
    2.2.5  做好病人的心理护理［4］  多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。
    2.2.6  手术中注意观察病情变化  严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。
    2.2.7  手术结束后搬运病人时的护理  手术结束后推车要靠床平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，四人平稳地将病人抬至推车上，将干净的盖被盖在病人身上，防止着凉，在护送途中，密切观察病人的面色和神志。
    2.3  术后随访的舒适护理  手术后第2天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理状况，鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。
【参考文献】
  1 姜乾余．医学心理学，第4版.北京:人民卫生出版社，2005，111.

2 姜寿葆．外科护理学，第４版．杭州：浙江科学技术出版社，2003，65-70.

3 张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20(8):53-55.

4 曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，3(2):491-493.

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术后随访的舒适护理  手术后第2天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理状况，鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。
手术室护士做术后寻访不现实。
以人为本的整体护理是贯穿护理全过程的，职责明确，标准统一，分工合作，才能确保病人在良好的身心状态下接受治疗，尽快康复。
术前，术后护理属于临床护理的范畴，手术室护士职责是在接病人进手术室，和手术全过程，及把病人再送回病房。