探析改进式护理在肠镜受检者中的应用

那一片青禾

摘要：  目的  了解肠镜检查前患者的心理状态及需求。方法  采用问卷测定了解患者的需求。结果  改进后组满意度明显高于改进前组。结论  改进式护理是人性化护理的一部分，体现出人性化护理动态性。

关键词：  肠镜；心理；改进式；人性化护理

      随着医学模式的转变，它要求医学把人看成是一个多层次的完整的连续体，要同时考虑生物的心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。肠镜是检查和治疗肠道疾病的重要手段，尤其对于高位结肠病变、早期癌肿和肠息肉的诊断和治疗，均有很大的价值。肠镜检查前的肠道准备和肠镜检查较长的操作时间，能给患者带来较大的生理上的痛苦，又会对人产生较大的心理上的影响。了解肠镜检查前患者的心理状态及需求,真正将生物－心理－社会医学模式深入临床,改进式护理是人性化护理在临床进一步推广。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  我院消化科2005年3～9月因便密、腹痛、腹泻等原因预行乙状结肠镜检查的60例患者，男35例，女25例；60岁以下27例，60岁以上33例；平均年龄（45±18.2）岁,二次以上乙状结肠镜检查者25例。
    1.2  方法  患者持乙状结肠镜检查申请单到内镜室进行登记后，由专人对其进行对问卷调查。该调查表由患者独立完成，对于文盲或不能看清字的患者，则在专人指导下进行填写。调查员由护师以上护理人员担任，并经统一指导培训。了解乙状结肠镜受检者心理状态及需求,患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。
    1.3  护理措施
    1.3.1  有针对性地进行心理护理  大部分受检者是因为有临床症状后才接受肠镜检查，只有小部分受检者是因为体检需要才进行肠镜检查。而对受检者影响最大的莫过于检查的结果，其中大部分受检者希望自己的检查结果为无病或小病，害怕大病或绝症，对疾病有一定恐惧感。肠镜是早期诊断、早期发现、早期治疗的最佳方法，增强受检者耐受力。
    1.3.2  肠镜术前的肠道准备  以往都是我院自制电解质溶液,在2 h内口服5000～6000 ml电解质溶液,出现恶心、呕吐，造成肠道准备不良，加大检查难度。问卷调查反应受检者希望电解质溶液在1000～2000 ml。我科改用恒康正清,液体量2000 ml左右。
    1.3.3  肠镜检查  一般安排在上午,肠镜受检患者在凌晨4∶00～5∶00开始肠道准备,影响肠镜检查患者的睡眠。患者因口服电解质溶液,其他检者也受到影响。现在肠镜检查安排在下午。 1.3.4  问卷调查反应受检者希望肠镜操作者自己的主管医生,希望自己的主管医生更加了解病情。我科均安排主管医生为自己的患者进行肠镜检查,肠镜检查安排在下午以后,主管医生有充分时间为自己的患者进行肠镜检查,受检者更加信任医护人员。
    2  结果
    见表1。  表1  满意度调查
    3  讨论
    随着社会的发展，医学模式的转变，护理的模式也在变革，人性化护理是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式,被越来越多人们接受。在临床护理过程中不断发现问题,为了更好地满足患者要求,不断的更新改进,这改进式护理是人性化护理的一部分,体现出人性化护理动态性。
    ［参考文献］
    1  Zubarik R，Ganguly E，Benway D，et al.Procedure-related abdominal discomfort in patients undergoing colorectal cancer screening:a comparison of colonoscopy and flexible sigmoidoscopy.Am J Gastroenterol,2002,97（12）:3056-61.
    2  周霞，汪毅，张燕.帮助患者做好内镜检查的心理准备.国外医学・护理学分册，1999，18（2）：90.
    3  叶建平.在社区做好人性化护理的探讨.中华现代护理学杂志,2005,2（15）:1440.