手术室意外事故讨论

男丁各尔

一例术前诊断急性腹膜炎，阑尾穿孔的病人，晚上入手术室行剖腹探查术。因为考虑是阑尾穿孔，所以洗手护士只安排实习同学（手术室一直都是这样排班的，I类手术在没有实习同学的情况下则无洗手护士）。术中探查发现为肠病变（克隆病），需行肠切除。于是巡回护士通知副班护士过来加班。在副班护士到达之前，手术台上加了5块盐水纱布，副班护士上台后又加5块，加上原有的，台上纱布总共为15块。关腹前清点用物时发现一块盐水纱布上的纱带不见了。医生重新进腹腔寻找，找了二次仍无结果；洗手护士在手术台大洞四周、巡回护士也在台下四处仔细寻找都未见纱带。电话汇报护士长和院总值班。他们共同参与查找仍然未见纱带，最后常规关腹，病人安全返回病房。
此病人已手术后2年，体健。无意外情况发生。
从这个病例中，值得讨论的问题
1 纱带可能在哪些环节丢失？
2配合过程中还应该注意什么？
3可以采取哪些补救措施？
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槐秀（3）

是不是带到切下来的组织上了？

陌舞寒香

的确该考虑科室工作安排任然延续以往的错误，你是知道的实习生，无证的护士是不能单独上手术的，出了事故他们是不承担责任的，尤其在医患关系日趋紧张的今天，我们首先知道了解手术室工作风险并做好抗风险，出了这样的事情的确谁都心里不踏实，楼主并没提到你们对点纱布的时候有没打开看，是不是确定之前完整呢？你们的巡回护士在手术台的周围找遍了包括垃圾桶里吗？（不知道你们用没用一次性无菌垃圾袋，一般就粘贴在手术托盘的侧边也有可能掉里边哦）倒污水的桶里找了吗医生的手术衣上、器械护士的手术衣上，铺的所有的无菌单上、切下来的标本上，东西小都有可能，也许尽管不可能或者根本就没留在腹腔里但找到了大家都就放心了。我觉得配合时候只有养成好的习惯，细心，术前和术中加的东西不但点数还要看清楚是不是完整，该病人术后多观察体温的变化和时间与同病例的有没有不同，做一切能够帮助排除的仪器的检查，出院后跟踪随访。也希望其他老师多为你出注意，另外我建议各位老师以后要发表差错事故讨论最好加上权限，（医闹现象很多，要懂得保护自己）另外建议我们的论坛成立病例或特殊病例、案例讨论版，加入该板块应该经过护士资格认证，期待！