对血透患者的心理护理体会

白色天使

摘要：通过对血液透析患者的心理状态的分析，试用不同的交流技巧与护理方法，护理人员从病人对病情的认识、家人的配合及理解，鼓励其参与社会活动，以及优质的护理，使他们能以乐观、愉快的心境、良好健康的身体与死神较量，提高生存质量，使患者生命在希望中延伸。代
关键词：血液透析患者   心理护理   提高生存质量
   血液透析是维持终末肾病患者的主要方法，所以与之相关患者的透析监护，精神和社会心理就显得尤为重要，笔者着临床护理实践中，针对50例血透患者，分析其心理状态，试用不同的交流技巧与护理方法，取得良好的效果，现将体会报道如下：
   1 血透患者常见的几种心理状态
   1.1紧张心理 在接受血透的患者中，有的对血透疗法一知半解，且治病心切，认识不到其特殊性；少数民族患者在医护人员向其介绍病情时，似懂非懂，但凭自己想象，出现了担心操作失误，且一旦透析中有不适感，也不能说，怕影响护患关系；或担心脱水不足，有不放心感觉，不敢诉说，担心血透中自身基础状况差，心中无数，不愿把心里话向工作人员诉说，结果医护人员由于掌握不了临床第一手资料，影响治疗效果。
   1.2 恐惧心理 血透病人对自己的病情后果了解多，对注重特殊治疗的方法了解少，尤其首次接受血透的患者，看到大量的血液引出体外或听到机器设备发出不同的声响及电脑控制的报警声，往往对治疗的环境和自己的病情的发生产生很强的恐惧感，由于这种心理，害怕穿刺，对血透环境过于敏感，适应力差，临床表现为胸闷、恶心、心率加快，直接影响治疗效果。
   1.3忧郁心理 在众多的血透患者中，大多数人对自己的病情已有所觉察或了解，他们一般对自己的家庭，单位及病情发展考虑甚多，一是对家庭人员的心理及经济承受能力，考虑多，二是由于医疗体系改革，能负担多少医疗费及是否能负责到底考虑多，三是对病情变化很敏感，惟恐家庭，单位花费了这么多钱，收不到预期效果，所以在治疗期间往往忧心重重，不注意配合，从而延误治疗。
   2 心理治疗
   2.1  帮助病人认识病情，建立自我调节心理，在给血透患者进行护理时，可以通过各种方式，帮助患者正确认识自己的病情，以调节他们的心理冲突。
   2.2  帮助病人了解血透原理，正确认识治疗环境，针对患者焦虑心理，护士应以热情、亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用普通病人能听懂的语言向血透病人介绍血透的一般知识，治疗原则及治疗过程中的注意事项，使患者从科学角度认识到血透对患者生活质量的提高，减少并发症及延长生命的重要意义，从而感到高科技的发展能使他们建立信心，在整个治疗过程中主动配合。
   2.3  帮助患者处理好家庭危机，诱导家人和睦相处并陪护,由于患者因维持血透才得以长期存活,家庭关系失调往往是心理治疗的一个重要过程，病人患病后打乱了家庭生活的稳定，一旦进入血透过程，一方面是患者需要家人的关心、理解和支持，另一方面也需要患者理解家人的苦衷。医护人员此时往往充当桥梁角色，在进行血透时，医护人员应当在方便的条件下，用分别谈和集中谈的方法将患者家庭成员召集在一起，了解情况后，用良好的言词和说理劝导解决好家庭危机，使其和睦陪护。但是体悯、礼让及患者自我感觉没有失去家人一席之地是安慰病人安心治疗的根本目的。
   2.4 以优质服务取得患者信任，建立良好的护患关系。当患者了解了透析的一般情况，亲身体会到血透是他们改善生活质量和延长生命所具有的重要意义后，剩下的就是对血透医务人员的信任,由于每次血透患者置身于血透室时间较长,故对机器的正常运转,设备的良好状态，水脱的是否彻底，护理人员的技术如何都十分敏感,因此护理人员应具有高多的责任心,精湛的技术和娴熟细致的操作，才能使患者完全消除恐惧、紧张、焦虑的心理，在血透时应严格执行操作规程，保证消毒册地，水脱充分，观察周到。当突然停电、停水及设备出现故障时，不要惊慌失措，应尽快稳定患者情绪，同时采取积极措施，防止意外事故的发生。
   2.5 支持求生心理，按照马斯洛的原理，生存为人第一需要，应鼓励患者多参与社会活动，血透患者因血透能延长生命，更怀有极强的求生、向上的愿望，他们为此要积极迫切向往事业和美好的生活，护士应抓住病人的这种特有的心理特点，及时地给予支持和鼓励，维护自我、认识自我，对女病人要设法满足其追求美的愿望和需要，建立自信心而不是让患者总是扮演病人角色，有自己的工作和社交场所，减轻其心理压力，使他们能以乐观、愉快的心境，良好、健康的身体与死神较量，提高生存质量，使患者的生命在不断希望中延伸。