上海市东方医院稳步推进“优质护理服务示范工程”活动

白色天使

作为全国首批“优质护理服务示范工程”重点联系医院，上海市东方医院以科学发展观和护理服务“三贴近”原则为指导，从患者需求出发，构建优质护理服务链，为患者提供安全、科学、有效的护理服务。
　　一、实行总责任护士负责制，为患者提供全程护理。该院借鉴主诊医生负责制的患者管理方法，设计了“试点病房综合护理模型”，把总责任护士负责制与责任组工作方式相结合。每个责任小组分责任护士和辅助护士两层，总责任护士负责患者从入院到出院的全程护理管理。总责任护士在上班时间带领相应责任组的辅助护士共同对患者实施护理，在下班时间接受在班护士的咨询或交流。同时，护理责任组与相应的医疗主诊组相互合作，保持医护的密切联系。
　　二、建立工效挂钩的薪酬分配制度，激励护士贴近临床。在总责任护士的遴选上，该院安排一批工作状态好、业务素质高、护理经验足的骨干护士担任责任护士；在奖金分配上，奖金向工作量大、风险大、技术要求高、夜班多的护理岗位倾斜，并体现对护士工作优劣（满意度、投诉数、护理差错发生数等等）的奖罚，实现高资高薪、优质优薪，以此吸引富有经验的护士回到患者身边、改变青年护士承担一线主要工作的状况，并激励护士全心全意为患者服务。
　　三、减轻护士负担，增加护士直接护理时间。该院简化并优化护理文书，减轻护士书写负担，如重新整合护理安全评估表，方便护士观察、记录，既保障了安全护理措施的有效实施，又改变了护士多页面记录的状况。目前，除外测血压、血糖等必要记录，每个责任组每天书写护理文件时间为15-20分钟。同时，该院还结合临床路径试点工作，加强合理诊断、合理用药、合理治疗、合理检查，旨在把时间还给护士，把护士还给患者。
　　四、注重细节服务，拓展护理服务内容。该院将细节服务和人文关怀理念融入到护理工作当中，丰富和拓展了护理服务内容。如部分试点病区制作护患交流板，替代口头交流，强化了交流效果；神经内科一名护士在得知患者有鼻咽癌手术史后主动联系医师，将患者床位调整至空气流通处，缓解其因粉刷后的异味导致的不适等等，努力保障患者住院安全。
　　通过采取上述措施，护士比以前更多地深入病房，贴近患者，护理服务更加安全、优质、高效。主要体现在：一是患者满意度提升。患者对护理工作满意度达98%，试点病房患者写给护士的表扬信由原来的每月3-4封，增加到现在的40封，且表扬护士的内容具体、有特点。二是患者自聘护工数量明显减少。患者自聘护工做基本生活护理的状况得到改善，部分试点科室的护工自然减少了2/3。三是医疗安全进一步得到保障。护士发现病情变化时间前移，有效地保障了患者安全。如患者介入术后，护士发现压迫部位不正确和施压过度两种情况并存，及时通知相关医师予以纠正。四是部分医患纠纷隐患得以化解。责任组护士在与患者的密切接触中，常常能了解患者的社会心理等信息，发现医患纠纷的苗头。例如，一位护士在与患者的接触中，了解到患者对上次住院治疗抱有不满，便给予其更多关心，更多照顾，患者的不良情绪得以化解。
　　该院将在完善护士科学考核和激励机制方面继续努力，并在总结经验的基础上，扩大试点病房数量，推进优质护理服务的内涵建设，为患者提供更加满意的护理服务。