使用呼吸机患者呼吸曲线怎样绘制？

农民

请教大家一个问题：你们医院使用呼吸机的患者的呼吸符号在体温单上用什么样符号表示？是怎样绘制的呀？每隔几个小时绘制一次呀？如果连续很多天用呼吸机又该怎么样表示？

紫水晶

以前我们是用符号绘制然后连线，现在都改用数字描述，如20次/分呼吸，就在体温单呼吸填写栏里对好相应的时间填上20这个数字。

紫水晶

亚低温及呼吸机治疗病人的体温单绘制初探
Probe Into the Drawing of Temperature Sheet in Patients Undergoing Sub-hypothermia and Ventilator Treatment
毕长虹 陈晓蓉
Bi Changhong , Chen Xiaorong(First People's Hospital of Chengdu City Sichuan Province , Sichuan 610016 China)
中图分类号: R471 文献标识码:C
文章编号:1009 - 6493(2003)09A - 1025 - 02
随着亚低温和呼吸机在临床上的更广泛应用,病人的生命体征可因治疗的干预波动范围较大.如亚低温治疗病人的体温通常控制在32℃～35℃[ 1 ];使用呼吸机辅助呼吸的病人,其呼吸方式通常为机控呼吸和自主呼吸同时存在,或只存在机控呼吸.因此,现行使用的体温单及绘制方法已不能完全客观,真实地反映出亚低温治疗及呼吸机治疗病人的实际体温,呼吸方式与频率.目前国内尚未出台亚低温治疗,呼吸机治疗病人的体温,脉搏,呼吸绘制规范,多数医院是沿袭普通病人体温,脉搏,呼吸绘制规范进行绘制.为此,对现行体温单的格式,标识刻度,绘制方法进行适当改进,改进后的体温单既能清楚,直观表现出亚低温治疗病人及呼吸机治疗病人的实际体温,呼吸方式与频率,又适合于普通病人生命体征的绘制.
1 亚低温治疗,呼吸机治疗病人的体温,呼吸绘制现状
1. 1 体温绘制 现行体温单上体温标识刻度为35℃～41. 5℃.用蓝"×"绘制腋温,蓝" "绘制口温,蓝"."绘制肛温
[ 2 ].当病人体温低于35℃时,在体温单上则用蓝" "绘制.此绘制方法不能具体表现出病人的实际体温(见图1).
1 . 2 呼吸绘制 现行体温单呼吸频率范围为1 5 / min～50/ min ,用蓝" "绘制
[ 2 ].当病人呼吸频率低于15/ min时,直接在15/ min标识刻度处用数字书写[ 3 ](见图1).对使用呼吸机治疗的病人,当机控呼吸频率(呼吸机设置的频率)和实际呼吸频率(由呼吸机设置的频率和自主呼吸共同组成,呼吸机上有直观显示)不一致时,用蓝" "绘制;当机控呼吸频率与实际呼吸频率显示一致或病人无自主呼吸时,用蓝"."绘制.当病人的实际呼吸频率不足15/ min时,直接在15/ min标识刻度处书写数字
[ 3 ].因此,体温单上常出现" ",".",数字相间的情况,看起来杂乱,且呼吸曲线缺乏连续性,完整性.又由于蓝" "既可绘制一般病人呼吸频率,又可绘制使用呼吸机治疗病人的实际呼吸频率.而病人是否使用呼吸机治疗及治疗效果如何,不能从体温单上的呼吸曲线反映出来.
2 体温单格式,刻度的修改
根据临床观察的需要,将体温单上体温,脉搏,呼吸的格式,标识刻度重新排列,详见图1.
①将体温标识刻度基线顺势下移,刻度范围由35℃～41. 5℃扩展为32℃～41. 5℃;
②将呼吸频率的标识刻度线左移,范围由原来的15/ min～50/ min扩展为1/ min～50/ min ;
③体温单上脉搏标识位置不变,刻度为对应的呼吸标识刻度的双倍数值.
3 绘制方法
图1 新型体温,脉搏,呼吸绘制单改进后的体温单,其格式,标识刻度仍适用于普通病人的生命体征绘制,符合现行的体温单绘制规范[ 2 ].其亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸病人体温,脉搏,呼吸,绘制方法如下:
3. 1 体温绘制 绘制亚低温治疗病人的体温时,将实际监测到的亚低温治疗病人的体温绘制在修改后的体温单上,用蓝"×"绘制腋温,用蓝"."绘制肛温.相邻两点间用蓝线连接[ 2 ].
3. 2 呼吸绘制 绘制呼吸机治疗病人的呼吸时,用蓝" "绘制呼吸机显示的实际呼吸频率,用蓝"."绘制呼吸机设置的机控呼吸频率,相邻两点或两圈间以蓝线连接[ 2 ].当体温单上呼吸绘制为" "时,表明病人的实际呼吸与机控呼吸频率同步或无自主呼吸;当蓝" "数值高于蓝"."数值时,表明病人的自主呼吸在逐渐恢复.体温单上呈现出明显的趋势变化图.
3. 3 脉搏绘制 用红" "绘制脉搏,当病人出现脉搏短绌时,用红"."绘制心率,两点或两圈间以红线相连[ 2 ].
4 讨论
体温单格式,标识刻度及绘制方法的改进,既能直观反映出亚低温治疗病人的实际体温,为医护人员治疗,护理提供可靠依据,又能让医护人员一目了然地了解到病人的呼吸方式,频率变化趋势以及是否使用呼吸机治疗和使用呼吸机的治疗效果.改进后的体温单看起来直观,详尽,也避免了现行体温单上出现" ",".",数字间的杂乱现象.既适用于亚低温治疗,呼吸机治疗病人的体温,脉搏,呼吸的绘制,又适用于一般普通病人,具有较强的实用性.
参考文献
[ 1 ] 王丽华,崔素雪.危重病护理学[ M ] .第3版.北京:人民军医出版
5201 护理研究2003年9月第17卷第9期上半月版(总第103期) CHIN ESE NU RSIN G R ESEARCH September ,2003 Vo1 . 17 No . 9A
社,1993 . 228 .
[ 2 ] 杨毓秀.基础护理学[ M ] .天津:天津科技翻译出版公司,1991 . 6 .
[ 3 ] 王敏,冯运华,张淑良,等.中医护理常规技术操作规程[ M ] .北京:中医古籍出版社,1999 . 257～258 ,265 .
作者简介:毕长虹(1973—),女,四川省成都人,护师,大专,从事临床护理工作.工作单位: 610016 ,成都市第一人民医院.陈晓蓉工作单位同第一作者.

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如果连续很多天用呼吸机又该怎么样表示？