体温、脉搏、呼吸操作及评分标准

白色天使

体温、脉搏、呼吸操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                       容	分值	扣分标准	扣分
目的	观察生命体征，了解病情，协助诊断治疗。	5	少一点	-2
用物	体温计清洁盒，盛0.5-1%过氧乙酸容器盒、体温记录本、笔、秒针手表。	5	少一件	-1
操 作 步 骤	1． 洗手。 2． 清点体温计（消毒）总数并记录。 3． 检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下。 4． 向逼供内容解释、协助病人取合适体位测体温。 5． 用电子体温表一次一套。口表：放于病人舌下，嘱闭口3分钟勿用牙咬。腋表：解开衣扣，将体温计前端放于腋窝中央紧贴皮肤，嘱病人屈肘过胸夹紧5分钟。肛表：病人（患儿）侧卧或俯卧，将肛表球端涂上润滑油擦如肛门3~4公分3分钟。 6． 测体温同时测量脉搏15″,发现不规则者需测1′并观察呼吸15″。 7． 按规定时间取出体温计，放入第一杯过氧乙酸溶液中，记录测得体温，脉搏呼吸。并关照病人。 8． 五分钟后取出第一杯内的体温计，清水冲净擦干后，甩至35℃以下如数放入第二杯0.5 –1%过氧乙酸溶液中浸泡30分钟，用75%酒精消毒纱布擦干净，放入清洁盒内备用。	5 5 5 5 10 20 10 10	未洗手 未清点 未甩下 酌情扣分 未到时间 未到时间 未消毒 未关照病人 不符	-2 -58 -5 -5 -10 -5 -5 -10
注 意 事 项	1． 体温计消毒要符合要求，测量部位、时间要准确，测量前后要点清总数。 2． 吃过冷热饮食或做过热敷，热水坐浴，灌肠等病人须待半小时后测体温。 3． 体温与病情不相符者，或体温突然升高者需重测，如确为高热应即时处理。 4。 昏迷、小儿、口强鼻部疾患及精神病病人忌用口表，肛门手术忌用忌用肝表，小儿及昏迷病人测温时要守护在旁，以防脱落或折断。 5．如发现体温表咬破，立即给服牛奶或蛋清，以防汞中毒， 1． 使用电子体温计每测一位需要更换保护套。	20	少一点	-4