换药法及评分标准

白色天使

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换药法及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                     容	分值	扣分标准	扣分
目的	清洁伤口，控制感染，促进愈合。	5分
评 估：	1． 病人的病情。 2． 伤口局部的情况。 3．病人的心理状态和合作程度。 4．做好解释：目的、注意事项。	10分
准 备：	1．护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 2．病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。 3．环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 4．用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2～3把。	5分
流 程：	1．环境准备：   ·调节换药室或病房内的温度；   ·调节换药室或病房内的照明；   ·接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人；   ·协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。 2． 除沾染敷料： ·再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； ·由外向内先用手取下外层敷料； ·内层敷料用镊子取下； ·内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。 3． 清理伤口： ·观察伤口； ·用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； ·用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面； ·用器械剪除坏死组织、痂皮等； ·留取标本送细菌培养； ·观察肉芽组织生长情况。 4．创面用药： ·一般创面不用药； ·感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。 5．置引流物： ·根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。 6．包扎伤口： ·根据伤口分泌物量，加盖纱布6～8层以上； ·外用胶布固定或酌情用绷带包扎； ·安置病人。 7．终末处理： 8．记录。	5分 10 15分 5分 5分 10分 5分 5分
注 意 事 项：	1．两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口敷料。 2．引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。 3．肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。 4．操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖，保护隐私。 5．发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理。	5分
评 价：	1． 病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合。 2．操作达到预期目的。	15分