项目
| 内 容
| 分值
| 扣分标准
| 扣分
|
目
的
| 1.抽吸尽胃内积液(血)积气、减轻胃扩张。
2.肝硬化病人食道,胃底静脉破裂出血的压迫止血。
3.了解胃液的量及性状,为临床上判断疾病和治疗提供依据。
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5
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少一点
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-2
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用
物
| 治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml 注射器、血管钳二把、沙袋(0.5kg)。胶布,治疗碗内盛开水,胃肠减压器滑车牵引固定架,绳、剪刀。
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5
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少一件
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-1
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操
作
步
骤
| 1.洗手
2.向病人解释,取得合作。
3.将三腔管的三个腔分别作好标记,用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体,然后在胃气囊注水200ml,食道气囊150ml,放在水中观察气囊有否漏气变形。
4.石蜡油润滑胃管及双气囊,同鼻饲插胃管法插入三腔管(胃管),抽吸胃液,有胃液抽出时,证明在胃内。
5.先在胃气囊呃逆200ml,用夹子夹紧胃气囊开口端,并作好标记,向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感,后用胶布固定三腔管,在管尾扎一根粗纱绳,0.5kg沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底,稍抬高床脚。
6.牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45°,再用注射器在食道气囊注气150ml用夹子夹紧食道气囊开口端,并作好标志。
7.胃管腔接胃肠减压器,负压调至8Kpa,定时抽吸。
8.整理用物,安置病人。
| 5
5
15
10
15
15
10
5
| 未洗手
未戴口罩
酌情扣分
未试吸
试吸不符合要求
未润滑
未抽液
未插入
注气量不符
未做标记
注气量不符
未做标记
未观察
未安置
未整理
| -3
-2
-10
-5
-3
-3
-4
-5
-10
-5
-10
-10
-2
-3
|
注
意
事
项
注
意
事
项
| 1.置三腔管气囊压迫时间不超过48小时,每隔12小时
气囊放气5min~10min,以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏死。
1.气囊压迫12 小时后,应放气一次。气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出,说明气囊压迫止血无效,应立即报告医师。
2.录每日胃液吸出量及性质,以供每日补充水、电解质时参考。
3.每日口腔护理2次~4次,从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
4.防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息,特别在气囊注气牵引时,如病人发生呼吸困难,要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气,如发生严重呼吸困难或窒息,应立即剪断二囊管。
5.胃肠减压器,负压维持在8Kpa以利引流,用毕按要求处理。
6.出血停止12小时后,方可从胃管内注入药液,注入前要认清标记,严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂。
7.肝病患者为避免诱发肝昏迷,可通过胃管注入药液,促使肠道内积血和其他含氨物质排出,同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。
8.出血48h~72h后,可考虑拔管,拔管前先完全抽去气囊内空气,继续观察12小时,如无出血可吞服石蜡油30ml~50ml,润滑管壁后再拔管,以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血。
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10
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少一点
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-1
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