致来到《中国护士论坛》的刚走上护理岗位的新人们

白色天使

浙江宁波 夏翠华
各位天使: 大家好!很荣幸能借中国护士论坛这个交流平台来和大家交流、更荣幸你能打开此帖,使我和你能在这里相识并一起分享! 我想:现在刚走上护理岗位的各位小天使,你们绝大多数都是独生子女,大家都是父母的惯宝贝,在现在的社会环境下,大家毅然地选择了护理___这项以更大地帮助人为实现自己价值的工作,并已经为之努力与付出.大家的这种选择,与我们护理事业的鼻祖__氟罗伦斯.南丁格尔最初的举动没有什么两样. 各位使我看到了我们护理的未来、护理的希望!! 希望各位为更好地实践我们的护理理念和认同的价值观, 继续为之努力、为之奋斗!!! 今天,我和大家一起分享的话题是:以人为本 实现护理专业价值

以人为本 实现护理专业价值

一、什么是价值观？价值观,是一个人对事物坚守的信念.并反映在行为模式中。护理价值观,是护理人员对护理的理想、信念和认同的价值,并反映在护理专业价值理论的体系中,是护理实践的基础，它指引护士与患者、同事、其他专业人员和社会公众之间联系的角色位置．
护理专业理念框架: 包括人、环境、健康、护理四个方面。
    人：人是生理、心理、社会文化、精神统一的独立整体，人是一个自然系统，又是一个开放系统。人在不断与环境进行能量、物质、信息的交换过程中相互联系、相互作用、相互制约、相互影响。人有独立思考、分析、判断、理解、想象、感觉、表达情感、学习和处理问题的能力，与外界环境保持密切联系，并受环境的影响。人在不同的发展阶段有不同的生理、心理、特点，完成不同的任务，形成自己的价值观念和体系。
   环境：环境包括内环境和外环境。内环境是指人的胜利环境，通过神经、内分泌以及免疫系统的调节达到平衡。外环境包括自然环境和社会环境。自然环境的地理、气候等环境条件影响人体的健康。社会环境是指社会制度、政策、风俗习惯、文化背景、人际交往、经济状况、家庭等。人在环境的动态变化过程中与其保持平衡，若不能保持平衡，就会导致疾病，甚至死亡。
  健康：健康是健康——疾病——健康完好状态的连续体，是动态的。世界卫生组织对健康的定义——(相信已经是大家熟知的,不再赘述)   
护理：是护士与患者之间互动的过程，护士为个人、家庭、群体及社会提供护理。护理通过应用护理程序，以人的健康为中心，贯穿于健康——死亡整个健康轴，为人（患者或健康者）提供有关健康的信息，促进健康，维护健康，预防疾病，减轻痛苦。即使是面临死亡的人，也力求使其安宁地死亡。护理应满足患者各种需求，指导和教育病人寻求更健康的行为，增强对疾病的应对及适应能力，达到完美的健康状态。
二、护理工作的价值理念
1.利他主义:(利他主义__护理是助人的,是帮助别人的,是使别人得到最好的帮助而实现自己的价值,护理人员从中感到满足与快乐的职业,更是一项高尚的事业.) 利他主义是为他人的利益和状况考虑。在专业实践中利他主义反映了护士对病人、其他护士和其他工作人员利益的关心。典型的专业行为包括：
(1)表现出对他人的文化、信念和观点的理解；
(2)做患者的代言人，特别是最脆弱者；
(3)为患者和同事敢于承担风险；(例1.一例肺癌手术后大出血窒息,二次手术抢救成功后,关于术后是否使用呼吸机的问题,一为患者考虑,二为护理考虑.   例2.重症监护室,一下子陆续收进了许多呼吸功能衰竭需要使用呼吸机的患者,在呼吸机不够用的情况下,有人提出借用手术室的麻醉呼吸机并被同意的事.)
(4)指导其他专业人员。
2．自主性 自主性是自己做决定的权利。护士有尊重患者并为患者的健康做决策的权利，这样的专业实践反映了自主性。典型的专业行为包括：
(1)与病人以伙伴关系做护理计划；(制定护理计划时,应与患者讨论,制定患者能接受认可,并自觉遵循执行和主动配合的护理计划.)
(2)尊重病人和家属对健康照顾做决策的权利；(例如__提供和接受怎样内容级别\费用的护理照顾.)
(3)提供信息，使病人能做知情选择。
3．人类尊严 人类尊严是对人的价值和个体独特性的尊重。其专业行为包括：
（1）提供具有文化能力和敏感性的护理；(具有文化能力和敏感性__有理论依据,科学性,先进性,针对有效,要求我们不断地更新知识,掌握最新知识和技术,全面地评估患者的问题,并体现现代人文精神/文化修养/礼仪文化等等.)
（2）保护病人的隐私权；
（3）保守病人和同事的秘密；
（4）设计对病人个人需求敏感的照顾计划。
4．正直.正直是指行为与伦理守则和实践标准一致。反映在护士诚实、提供符合专业伦理标准的照顾方面。专业行为包括：
（1）向病人及公众提供诚实的信息；(1.如果患者发生意外情况与自己的技术/操作失误有关,自己和/或知情者应及时地将真实的情况提供给上级救助者以保证能够及时正确地采取措施,使问题得到纠正.)
（2）准确诚实地将计划存档；(2.存档的医疗资料要求真实/准确)
（3）寻求修改自己或他人的不足；(3.以正确的态度对待自己和他人的不足,寻找原因,提出防范措施,使工作不断完善.)
（4）为自己的行为承担后果责任。(4.要勇于承担责任.不乱推卸责任.)   
5．社会公正 社会公正的含义是拥护道德、法律、人道主义原则。专业行为包括：（1）支持公平和没有歧视的护理照顾；
（2）促进人人享有健康照顾；
（3）支持与护理和卫生事业发展一致的立法和政策。(3.如果认为有不一致的,要肩负起自己对护理发展与社会发展应尽的责任和义务,通过适当的方法和途径,予以指出和论证.)   
三、护理学科与角色学科：护理实践基于护理知识、理论和科研。未来，护士将更多地增加促进健康和降低危害因素的角色功能。 科学技术的进步将更多地允许我们预测未来的健康问题，护士要去设计和实施措施，以减少危险因素和促进健康的生活方式。 护士将更专业化,专业护士继续提供对病人的照顾，将会有更多的护士从事直接与群体和社区打交道，目的是促进健康和减少危险因素。 还有间接的照顾活动，例如管理他人提供的照顾。 角色：首先是为个人、家庭 、群体、社区和人口提供直接和间接照顾，其次是设计、管理和协调照顾，同时还有专业成员角色。要完成这些角色功能，护士必须做到：
1.实践基于现代知识、理论和科研；
2.能为实践承担行为和后果责任；(具备相应的资格,能力.具有被聘用在相应岗位的合同与协议书.)
3.与病人和其他健康服务人员建立伙伴关系；(平等关系.知情,同意,接受,履行.)
4.在由不同的学科组成的健康服务小组中发挥成员和领导作用；
5.沟通、协作、商议；
6.实践于不同的机构，以不同的人口为对象；
7.获取、收集和评价卫生信息；
8.健康教育；
9.在健康服务系统内做病人利益的保护者(代言人)；
10.授权和监督病人的照顾活动；
11.分配和管理人、财、物资源；
12.评价护理照顾结果；
13.参与科研和运用科研发现；
14.承担终身学习的责任，有个人专业发展计划；
15.参与政策和制度的制订过程；
16.参与卫生服务系统的改革。
四、护理事业发展专业人才应具备的知识、能力
1．核心能力：核心能力包括：评判性思维、评估、沟通和技术能力。
沟通：是复杂的、持续的互动过程，是建立人际关系的基础。必须获得有关知识和技能，并做到：
（1）在各种场合用各种媒介有效表达自己；
（2）在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；
（3）帮助病人获得和解译健康知识的意义和效度；
（4）与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；
（5）对有特殊需求的病人运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍；
（6）具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
（7）在护患关系中运用治疗性沟通；(7.治疗性沟通__与治疗\护理\康复有关的话题,减少和杜绝非治疗性的话题.)
（8）能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；
（9）能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；
（10）为病人提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；(10.敏感的__有针对性的\有效的.)
（11）彻底、准确地将护理措施和结果存档；
（12）引导病人澄清喜好和价值观。
技术：
（1）监测和评估生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧；（2）维持病人个人卫生；
（3）运用感染控制方法：
（4）评估和管理伤口，包括冲洗、换药、拆线；
（5）提供和教会病人造瘘口的护理；
（6）运用冷热装置；
（7）提供和指导病人卧位及活动技术，包括活动范围练习、移动、活动、辅助工具的运用；
（8）运用安全技术提供照顾，包括呼叫系统、束缚工具、鉴别措施，防火、放射线及其它有害物质；
（9）实施心肺复苏技术(CPR)；
（10）采集标本；
（11）准确计算和记录液体出入量；
（12）能通过各种途径给药；
（13）实施、评价、调节静脉治疗；
（14）运用和护理各种治疗性管道和引流；
（15）提高舒适程度，减轻疼痛；
（16）提供呼吸系统护理，包括胸部体疗、氧气治疗、复苏、肺活量训练、吸痰；
（17）为治疗性操作提供教育、情感、生理支持；
（18）提供术前和术后教育及照顾。
2．核心知识 ：包括以下有关方面：促进健康、降低危险性、预防疾病、病痛和疾病管理、信息和健康照顾技术、伦理、多元人类、全球健康服务、健康服务系统与政策。
伦理：
（1）澄清个人和专业的价值观，认识它们对决策和专业行为的影响；
（2）将护理专业伦理守则及专业原则用于临床实践；
（3）将伦理决策框架用于涉及道德概念、专业伦理及法律的临床情境，尊重不同的价值及信仰；
（4）应用法律及伦理原则保护病人的利益和愿望；
（5）应用沟通、商议和调节技巧于伦理决策过程；
（6）为自己的实践负结果责任；
（7）采取行动预防或限制他人的不安全或不符合伦理的医疗及护理实践；
（8）帮助个人及家庭制订生活质量和结束生命的决策，以获得平静的死亡。
多元人类：学习并理解不同文化、种族、社会经济、宗教和生活方式的不同表达形式，这些不同表达方式影响人的健康状况和人对健康照顾的反应。必须会运用与之有关的知识。学习第二语言。
获得如下的知识和技能：
（1）理解文化、种族、宗教、性别、生活方式和年龄是怎样影响人类行为的；
（2）为不同年龄段的各种人口的需求提供整体护理；
（3）与具有不同背景的医务人员协作；
（4）懂得健康政策和社会政策对不同背景人的影响。
全球健康服务：需获得的知识和技能包括：
（1）懂得卫生服务的全球环境；
（2）根据全球环境因素(如国际法和国际公众健康)调整病人照顾计划或寻求适当的咨询。
（3）健康服务系统与政策：在有关的理论学习和临床实践获得知识与技能中都应当包括。
健康服务系统与政策：
（1）懂得卫生服务系统的组织方式和经费来源以及对病人照顾的影响；
（2）认识影响卫生服务的经济、法律和政治因素；
（3）为病人或专业的利益参与健康政策的制订；
（4）将经费预算的知识用于护理中；
（5）懂得护理实践涉及的法律和制度。
3．角色发展 ：促进角色发展并获得相应的知识与技能。
（1）懂得护理专业历史和理论；
（2）按照护理专业标准和责任去实践；
（3）以组织和政策的程序维护专业实践标准；
（4）懂得自己实践范围界限，坚持注册法和有关规定；
（5）向公众描述专业的价值(与病人利益关系)；
（6）作为多专业医疗小组成员为专业护士角色辩护和协商；
（7）建立个人专业发展目标；
（8）参加专业组织，支持专业发展策略。
五、护士工作的特点：南丁格尔曾经说过，护士工作的特点，即“护理是熟练技术的手，冷静看出细节的头脑，爱与温暖的心”.做护理工作需要用手、用脑、用心去做，要全身心地投入。
六、护理的性质、任务以及护理工作范畴、内容根据国际护士协会提出的“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的护士基本职责，护士应该是患者权利的维护者、患者的良师益友、各方面工作的协调者、文章写作者和患者的榜样。这就要求护理工作者具备特殊的职业素质___道德素质、心理素质、业务素质、身体素质。
七、护理职业生涯设计：
护理生涯划分为：
1.探索期即正式工作以前；
2.职业前期即工作３到５年后；
3.职业中期即30岁到50岁的时期; 4.职业晚期即50岁到65岁甚至更晚。
年轻的天使们：学生时代大家获得了良好的学习环境和发展空间，好的开始是成功的一半，在今后的职业生涯中，只有像竹子一样尽力向上，才会节节高。掌握未来的信息，了解自己的喜好和未来目标，提高自身的综合素质、实践能力、创新意识和社会责任感，建立符合自己的期望值(当护士长、当护理部主任、不上夜班,不应是我们的目的和目标.我们的目的和目标是为了更有效地促进护理事业的发展、让护理更好地为社会大众的健康服务.),有计划地开始行动。良好的动机与心态决定行动，行动决定结果。 把护理事业推向新的更高的水平是我们的责任，为患者减轻痛苦,维护人类的健康是我们的使命。树立起自己对护理的信念:“今天我是护理专业普通一员，明天我就是社会需要的高层次护理人才”。