剖宫产病人的护理

农民

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段，腹膜内剖宫产。

    剖宫产适用于产妇和胎儿方面因各种原因需要尽早结束产程的产妇，以确保母婴平安。产妇方面如：产道异常，胎盘异常，子痫，先兆子痫，心功能三级以上，疤痕子宫，35岁以上高龄产妇，胎儿较大的臀位；胎儿方面如：胎儿宫内窘迫，脐带脱垂，巨大儿，珍贵儿等。

    术前护理：做好卫生宣教，宣传母乳喂养，禁食水，听胎心，备皮，留置导尿，做好药敏试验，准备好新生儿用品等。

    术后护理：与手术室护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，手术范围，有无特殊护理要求等。

    （1）体位：一般为硬膜外麻醉，取平卧6小时后改自由体位。

    （2）观察生命体征：回病房后立即测量脉搏，呼吸，血压一次；以后每半小时测量一次，直到六小时后如果出血量不多改为两小时一次。24小时后根据情况每天测一二次，或每四小时一次。每天测体温二至四次。一般手术后，患者的体温可在37~38度之间，并于24小时左右恢复正常。如果产妇术前经过试产，由于检查次数多、手术耐受差，手术后体温较未经试产者的体温高、发热时间也长。对术后体温>38度、持续时间>2日者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤黏膜护理；用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/天；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。

    （3）术后6小时进流质，禁食产气饮食；术后48小时进半流质饮食至普食。

    （4）注意子宫收缩及阴道出血量，有些大出血病人宫腔积血排出不畅，需要按压宫底才能发现出血量多，如果产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂。

    （5）保持尿管通畅、注意尿量和颜色的变化，一般24小时拔尿管。

    （6）使用镇痛泵的产妇，术后主诉疼痛不明显；有些产妇对缩宫素比较敏感，宫缩强烈时诉疼痛厉害，可减少缩宫素的量或停用。

    （7）保持会阴清洁，防止逆行感染。

    （8）母婴同室：产妇回病房后1小时，帮助产妇采取舒适的体位，让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。同时护理新生儿，洗澡换尿垫，保持脐部清洁、测体温、磅体重。对产妇进行产后宣教。