高血压急症院前急救

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高血压急症院前急救
高血压急症

    指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。

　　诊断依据：

　　1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。

　　2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。

　　3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。3kPa（130mmHg）。

　　救治原则：

　　在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。

　　1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（安定）等。

　　2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。

　　3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。

　　4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

　　5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。　　

　　转送注意事项：

　　1、监测心电图及生命体征。

　　2、途中给氧。

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对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。


除非危险程度很高的高血压，现在专家们已经不推荐舌下含化“硝苯吡啶片”降压的方式。