四手操作法医、护、患正确位置与器械传递

白色天使

　　护士接待患者就诊后，嘱患者坐到综合治疗椅上，调至仰卧位，头部位置舒适，全身放松。当医师的头部和眼睛正确向前倾斜时，患者口腔部应在医师眼睛的正下方，患者的上颌合面平行于医师的身体，下颌合面与医师面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，脊柱畸形患者，肩下可垫小垫以支撑头肩。女性患者应将长发束起，避免散开滑落到扶靠手边缘，污染器械并妨碍医师工作，对于儿童、老年体弱者，护士应协助其处于舒适体位。

　　医师之间离护士最近处。术者、助手及设备与患者间的位置关系可分为四个活动区用时钟的字码表示：

　　术者区：7—12点，一般为11点处。术者在右下后牙区工作时，多选用7—9点位置，在前牙区工作时，多选用12点工作位。术者区也是患者到达和离开椅位的通道静态区：12—2点间，此处可放活动柜。

　　助手区：2—4点间，助手通常保持在3点的位置。

　　传递区：4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是安放牙科设备最适宜的位置。

　　器械传递要求：应用标准的平行传递法，即在患者的颌下和上胸之间，肘部平行将器械传递于医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于医师手中的器械。

　　护士用左手传递器械，以左手拇指、食指及中指递送新的器械，以无名指和小指接过的器械，交换时不发生碰撞。

　　传递过程中，护士右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或做其它工作。

　　禁止在患者头面上部传递器械。

　　吸引器放置规则：护士左手握持吸引器，放置的位置既要便于口腔内吸引，又不影响医师的视线和口腔内器械操作，吸引时应注意：掌握口腔内各不同部位治疗时吸引器放置的位置和操作要领，如左下后牙区先放好吸引器，再用手机，吸引器头放在近牙齿处，吸引器的开口平行于牙的颊或舌面，其边缘与牙合面平齐。操作时动作轻柔，既能保持牵拉软组织，又使患者舒适。