大量不保留灌肠操作及评分标准

白色天使

大量不保留灌肠操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                       容	分值	扣分标准	扣分
目 的	1 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠积气，减轻腹胀。 2 清洁肠道，为手术、检查、分娩作准备。 3 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4 为高热病人降温。	5	少一点	-1
用 物	1 治疗车、屏风、便盆、便盆巾、输液架。 2 治疗室内准备灌肠溶液，水温计。 3 治疗盘（一次性灌肠器、弯盘一只，润滑油棉签、卫生纸）。	5	少一件	-1
操 作 步 骤	1 洗手。 2 根据医嘱选择灌肠溶液及量调测液温，拆开灌肠包装袋。夹紧调节器，倒入灌肠液（管道仍套在包装袋内）。 3备齐用物至右侧床边。向病人解释，排好尿，关好门窗，围屏风，放输液架于床头。 4 松开床尾盖被，协助左侧卧位，暴露臀部，使臀部移至床沿（注意保暖）。 5 将尿布垫于臀下，置弯盘于臀边。 6 将灌肠袋挂在输液架上，使液面距离肛门40~60厘米。 7 肛管前端涂石蜡油，排气后关调节器，将肛管轻轻插入直肠10~15cm，右手固定肛管，左手松开调节器（注意观察病情，如有异常立即停止并报告医生，如有便意，将灌肠器适当放低，嘱病人作深呼吸或腹部按摩）灌完后夹紧调节器。 8 取卫生纸包住肛管，轻轻拔管，随手拭净肛门，取下灌肠器放入弯盘内。 9安置患者，协助病人穿裤、整理衣被、嘱病人尽可能平卧保留5min-10min。 10 协助排便，便后开窗通风，整理用物，浸泡消毒。 11 在当天体温单上的大便栏内记录。	5 10 5 10 5 5 15 5 5 5 5	未洗、未戴 选药不妥 温度不适 未解释好 未用屏风 位置不适 未保暖 未垫 距离不符 未润滑 深度不符 未观察 拔管不洁 未安置好病人 未整理 未记	-3-2 -5 -5 -3 -2 -5 -5 -5 -5 -3 -5 -7 -5 -5 -5 -5
注 意 事 项 综 合	1 伤寒病人溶液不超过500毫升，压力要低，液面不得高于肛门30厘米，插管动作要轻柔。 2 灌肠液温为39℃~40℃，降温灌肠为28℃~30℃等渗盐水，保留30分钟再排出。 3 肝昏迷患者忌用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。 4 灌肠中注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗剧烈腹痛、心慌气急立即停止，并报告医生。 5 清洁灌肠为反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用等渗盐水直至排出液清洁无粪为止，灌肠时压力要低。 关心患者，注意保暖，维护患者	15 5	少一点	-3