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操作规程-鼻饲法
【目的】
对不能由口进食的患者,可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质,保证蛋白质与热量的摄入。
【操作准备】
1.用物治疗盘内盛鼻饲包1只,石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水(38—40℃),鼻饲饮料(38—40℃)。
2.洗手备齐用物,携至床旁,核对床号、姓名,说明插管目的,插管时的感觉及配合要点。
3.患者取半卧位或平卧位。
【操作要点】
1.插管法
(1)患者头侧向一边,颌下铺治疗巾,清洁鼻腔。
(2)用石蜡油纱布润滑胃管前段,沿一侧鼻孔轻轻插入胃管,同时嘱患者作吞咽动作,插入深度为45—55cm(相当从患者鼻尖至耳垂,再到剑突的长度),插管过程中,若出现恶心,应暂停片刻,并嘱患者深呼吸,或作吞咽动作,随后迅速插入,如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况,表示误入气管,应立即拨出,休息片刻后重插,插入不畅时,应检查胃管是否停留在口中。
(3)昏迷、吞咽和咳嗽反射消失,不能合作者,在插管前应去枕,头后仰,当胃管插至15cm(会厌部)时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于管端沿后壁插入。
(4)用注射器抽吸,有胃液抽出,证实胃管在胃内。 (5)用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。
(6)开口端接注射器,先回拍,见有胃液抽出,再缓慢注入少量温开水,然后灌注鼻饲流质或药液,注入完毕,必须再注入少量温开水,以冲净胃管。
(7)将胃管开口端反折,用纱布包好,夹子夹紧,再用安全别针固定于患者枕旁,记录鼻饲量。
(8)整理床单位,清理用物。
2.拔管法用于患者停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管时。
(1)备齐用物携至床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的。
(2)置弯盘于患者颌下,轻轻揭去固定的胶布。
(3)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处应快速拔出,并用手捏紧胃管,以免管内液体滴入气管,将胃管放于弯盘内。
(4)清洁患者口鼻部,揩去胶布迹,协助患者漱口,并给舒适体位,整理床单位及用物。
【关键注意点】
1.每次鼻饲前均需证实胃管在胃内,方可注入,可用下列方法之一证实
(1)接注射器抽吸,有胃液被抽出。
(2)将胃管末端放入盛水的碗内,无气体逸出。
(3)置听诊器于胃部,用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。
2.药片需研碎溶解后注入。
3.每次鼻饲量不超过250ml,间隔时间不少于2h。
4.长期鼻饲者,应每日做口腔护理,胃管每周更换1次,晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。
5. 量:从小量(200毫升)开始,逐渐增加量,若无消化道症状,每日可达1500——2000毫升。 |
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