50项护理技术操作之鼻饲

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14.4.1　鼻饲

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操作规程-鼻饲法
【目的】

　　对不能由口进食的患者，可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄入。

　　【操作准备】

　　1．用物治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水（38—40℃），鼻饲饮料（38—40℃）。

　　2．洗手备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合要点。

　　3．患者取半卧位或平卧位。

　　【操作要点】

　　1．插管法

　　（1）患者头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

　　（2）用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，同时嘱患者作吞咽动作，插入深度为45—55cm（相当从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度），插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或作吞咽动作，随后迅速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

　　（3）昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

　　（4）用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。　　（5）用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

　　（6）开口端接注射器，先回拍，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲净胃管。

　　（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者枕旁，记录鼻饲量。

　　（8）整理床单位，清理用物。

　　2．拔管法用于患者停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管时。

　　（1）备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的。

　　（2）置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布。

　　（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内。

　　（4）清洁患者口鼻部，揩去胶布迹，协助患者漱口，并给舒适体位，整理床单位及用物。

　　【关键注意点】

　　1．每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，可用下列方法之一证实

　　（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。

　　（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。

　　（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。

　　2．药片需研碎溶解后注入。

　　3．每次鼻饲量不超过250ml，间隔时间不少于2h。

　　4．长期鼻饲者，应每日做口腔护理，胃管每周更换1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

　　5. 量：从小量（200毫升）开始，逐渐增加量，若无消化道症状，每日可达1500——2000毫升。