中级主管护师 历年精选习题解析（三）

紫水晶

1.肝性脑病的护理措施中最重要的环节是
A.加强基础护理
B.注意休息保暖
C.消除诱发因素
D.严密观察病情
E.做好知识宣教
参考答案与解析：C
肝性脑病的发生多有明显的诱因。因此，预防发作的护理措施中消除诱因尤为重要。
2.乙型病毒性肝炎的最主要传播途径是
A.经呼吸道传播
B.经消化道传播
C.经血液传播
D.经注射传播
E.经生活密切接触传播
参考答案与解析：C
乙型肝炎病毒主要寄生在血液，因此，血液传播是最主要的途径。
3.肾脏结构和功能的基本单位是指
A.肾小球和肾小管
B.肾小管和肾小囊
C.肾小体和肾小球
D.肾小球和肾小囊
E.肾小管和肾小体
参考答案与解析：E
肾小管和肾小体组成肾的基本功能单位。
4.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是
A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张药
参考答案与解析：D
急性呼吸道感染可以加重缺氧和二氧化碳潴留，导致肺、心功能衰竭。
5.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥
A.限制水分摄入，以免痰液生成过多
B.痰粘稠可使用祛痰剂
C.对症使用有效祛痰剂
D.施行蒸汽吸入或药物超声雾化吸人
E.对痰多而无力咳出者助以翻身拍背或导管插入吸痰
参考答案与解析：A
限制水分的摄入会使痰液更加粘稠不易咳出。’
6.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理
A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度I型房室传导阻滞
C.房性过早搏动
D.心房颤动
E.心室颤动
参考答案与解析：E.
心室颤动是无效收缩，必须争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心室收缩。
7.评估贫血患者的“活动无耐力”的指标是
A.皮肤、粘膜的苍白程度
B.血压情况
C.头晕程度
D.心慌、气短程度
E.血红蛋白水平
参考答案与解析：D
心慌、气短可以反映患者活动的状况。
8.冠心病的易患因素中，哪项不是
A.高血压
B.高脂血症
C.吸烟
D.体育运动
E.糖尿病
参考答案与解析：D
运动可以消耗体内的脂肪，使脂肪重新分布，可以防止脂肪在动脉壁沉积，预防动脉硬化的发生。
9.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用
A.加大抗菌素用量
B.双氢克尿噻
C.安体舒通
D.20％甘露醇静脉滴注
E.5％NaHC0：；静脉滴注
参考答案与解析：D
病人此时出现了颅内高压的临床表现，必须迅速降低颅内压。
10.慢性尿毒症患者，血钾7.5mmol／L，应采取的紧急措施是
A.静脉注射葡萄糖+维生素C
B.静脉注射速尿
C.肌肉注射苯丙酸诺龙
D.血液透析
E.结肠透析
参考答案与解析：D
高血钾可以抑制心肌细胞，导致严重心律失常，必须采取最有效的方法，血液透析效果最理想。
11.颅脑外伤后，逐渐出现的“熊猫眼”征，提示
A.颅顶凹陷骨折
B.颅顶裂纹骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
参考答案与解析：C
颅前窝骨折出血，血液渗到邻近的眼眶周围疏松组织，出现“熊猫眼”征，血液渗透需要一定的时间，因此，是逐渐出现的，如伤后立即出现，表示眼周软组织挫伤，皮下出血。
12.门静脉高压出血，应用三腔管压迫止血时，管端牵引重量是
A.0.3kg
B.0.5kg
C.1.0kg
D.1.5kg
E.2.0kg
参考答案与解析：B
三腔管压迫牵引的重量为0.5kg。重量小，止血效果不好，重量大，易引起压迫坏死或三腔管滑出引起窒息。
13.检查前不必作碘过敏试验的是
A.尿路平片
B.静脉肾盂造影
C.肾动脉造影
D.静脉胆道造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
参考答案与解析：A
尿路平片不用造影剂，无须作碘过敏试验，而其他四种均要用造影剂，并且造影剂都进入血循环，因此，后四种必须作碘过敏试验。
14.肺癌大多起源于
A.肺毛细血管
B.肺小动脉
C.肺小静脉
D.支气管黏膜上皮
E.肺泡上皮
参考答案与解析：D
肺癌大多起源于支气管粘膜上皮，只有极少数的细支气管肺泡肺癌，起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮。
15.最易导致股骨头坏死的股骨骨折是
A.股骨干骨折
B.股骨头下骨折
C.经股骨颈骨折
D.股骨颈基底骨折
E.股骨转子间骨折
参考答案与解析：B
由于股骨头血供特点，头下骨折时局部血供基本中断，只有股骨头小凹动脉尚存，但供血极少，因此，最易并发股骨头缺血性坏死。
16.前列腺摘除术后，前列腺窝出血的护理，最重要的是
A.静脉滴注止血剂
B.低温等渗盐水膀胱冲洗
C.膀胱冲洗液中加凝血剂
D.避免肛管排气，禁灌肠
E.气囊导尿管充水压迫
参考答案与解析：E
以上各项均对止血有益，气囊导尿管充水压迫是关键，如无此项，其他各项对止血都无济于事。
17.颈椎病发生和发展的最基本原因是
A.颈椎间盘突出
B.颈部损伤
C.颈椎间盘退行性变
D.颈部慢性劳损
E.先天性椎管狭窄
参考答案与解析：C
颈椎间盘退行性变是颈椎病的最基本原因，而其他各项并非是最基本原因，而只是在退变的基础上诱发颈椎病。
18.张力性气胸的急救措施首先要
A.气管内插管辅助呼吸
B.输血，输液
C.立即胸腔排气减压
D.剖胸探查
E.气管切开
参考答案与解析：C
张力性气胸的病理改变是胸腔内压力不断的增高，引起肺不张及纵隔摆动，必须立即胸腔排气减压，而其他各项都不能解决这一点，因此首先要减压。
19.诊断败血症最可靠的依据是
A.出现休克
B.皮下出现淤点
C.肝和脾肿大
D.寒战，高热
E.血培养阳性
参考答案与解析：E
血培养阳性是诊断败血症的最可靠依据，而其他各项虽然都可在败血症时出现，但并无特异性，不能作为诊断的可靠依据。
20.心跳，呼吸骤停，初期复苏护理的首要措施是
A.立即人工呼吸
B.保持呼吸道通畅
C.迅速开放静脉输液通路
D.严密观察病情
E.准备急救器械
参考答案与解析：B
初期复苏ABC的A是airway(开放气道)，即保持呼吸道通畅，在初期复苏时，进行人工呼吸之前，首要的是使呼吸道通畅，否则，人工呼吸无效，甚至有害。
21.不育症是指婚后有正常性生活，未避孕同居期达
A.半年以上
B.1年以上
C.2年以上
D.3年以上
E.5年
参考答案与解析：C
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上，而未生育者称不孕症。
22.确认宫颈癌的可靠方法是
A.阴道镜检查
B.宫颈刮片细胞学检查
C.宫颈和宫颈管活检
D.诊断性刮宫
E.阴道脱落细胞检查
参考答案与解析：C
宫颈癌首要检查宫颈部位，所以排除A、D、E，B子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的普查方法。C宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。
23.下列哪项与新生儿Apgar评分无关
A.心率
B.皮肤颜色
C.体温
D.肌张力
E.刺激反射
参考答案与解析：C
新生儿Apgar评分内容为：心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射和呼吸。
24.早产儿体重应约为
A.<600g
B.<800g
C.<1200g
D.<1400g
E.<2500g
参考答案与解析：E
早产儿指胎龄满28周至不足37周的活产婴儿，体重一般在25009以下。
25.产科复诊一般不再复查的项目是
A.测血压
B.测体重
C.胎方位
D.听胎心音
E.骨盆外测量
参考答案与解析：E
A.测血压：了解是否有血压增高，血压不应超过l40／90mmHg，若血压高于此值，或与基础血压相比较超过30／15mmHg，则属于病理状态。所以每次产前检查均应测量血压并记录，以及早发现异常情况。B测体重：通过测量体重可以评估孕妇的营养状况，以及有无水肿发生，所以每次产前检查均应测量体重并记录，以及早发现异常情况。C胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。因胎儿的活动而可能发生变化。所以每次产前检查均应测量并记录。D听胎心音：了解胎儿在子宫内的健康状况。所以每次产前均应测量并记录，以及早发现异常情况。E骨盆外测量：从外测量各径线的比例中，可以对骨盆大小作出间接的判断。一旦准确测量，数值不会发生变化。
26.孕妇缺钙最常见的是引起
A.腓肠肌痉挛
B.腰骶部疼痛
C.下肢浮肿
D.尿频
E.皮肤弹力纤维断裂
参考答案与解析：A
孕妇如缺钙，轻者可感牙痛、肌肉痉挛，可能因血液钙离子浓度降低，钙与磷比例失调引起神经系统应激功能过强所致。
27.下列何种情况发生母婴血型不合机会多
A.母A型，父B型
B.母B型，父A型
C.母AB型，父0型
D.母B型，父O型；
E.母0型，父B型
参考答案与解析：E
AB0血型不合多为母亲0型而父亲A型或8型的新生儿。
28.妊娠晚期，正常胎儿，羊水中不应含有
A.胎脂
B.胎粪
C.毳毛
D.脱落的上皮细胞
E.性激素
参考答案与解析：B
妊娠足月时，羊水略显混浊，不透明，可见悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、毛、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。当胎儿缺氧严重引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进而肛门括约肌松弛，使胎粪排于羊水中。
29.钳刮术一般指妊娠
A.10周以内
B.8～10周
C.10～12周
D.11～14周
E.14～20周
参考答案与解析：D
妊娠ll～14周时为终止妊娠而行钳刮术。
30.关于放置节育器的时间，以下哪项错误
A.纯不锈钢节育器可放置1 5-～20年
B.带铜节育器放置6～10年
C.人工流产术后可同时放置节育器
D.带环妊娠可于人工流产时同时取出
E.手术在无菌手术室进行
参考答案与解析：B
带铜节育器放置时间为l5年。
31.产褥期间乳房肿胀，下列哪项是正确的
A.产后2～3d时出现乳房肿胀是异常现象
B.乳房如有硬结，应停止授乳
C.乳房肿胀时，按摩乳房可抑制乳汁分泌
D.于妊娠中期中断妊娠之后，不致发生乳房肿胀
E.乳房肿胀时，热敷乳房是有益的
参考答案与解析：E
A产后2～3d时出现乳房肿胀是正常现象；B乳房如有硬结，在处理后可继续哺乳；C乳房肿胀时，按摩乳房可缓解症状；D于妊娠中期中断妊娠之后，可发生乳房肿胀；E乳房肿胀时，热敷可促进乳房血液循环，促进乳汁排出，是有益的。
32.早产儿出生后最重要的护理措施是
A.保暖
B.防止窒息
C.提早喂养
D.预防感染
E.预防出血
参考答案与解析：A
早产儿的体温调节功能更差，体表面积相对较大，皮下脂肪少容易散热。加之棕色脂肪少，产热少，体温易随环境温度变化而变化，易出现低温状态。因此，保暖是早产儿出生后最主要的护理措施。
33.新生儿败血症最常见的感染途径是
A.宫内
B.产道
C.脐部
D.呼吸道
E.消化道
参考答案与解析：C
新生儿免疫系统功能不健全，皮肤粘膜的屏障功能差，未愈合的脐带常是细菌入侵的门户。
34.婴儿佝偻病的主要原因是
A.饮食中缺钙
B.甲状旁腺素缺乏
C.食物中钙、磷比例不当
D.缺乏维生素A
E.缺乏维生素D
参考答案与解析：E
婴儿出生后选择母乳喂养或人工喂养，其维生素D均不能满足生长发育的需要。婴儿佝偻病的病因，是由于缺乏维生素D使钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。
35.人体内维生素D的主要来源是
A.肾脏合成
B.肝脏合成
C.甲状腺分泌
D.食物中获取
E.紫外线照射皮肤产生
参考答案与解析：E
人和动物皮肤中的7-脱氢胆固醇，经目光中紫外线照射，转变而来的胆骨化醇为内源性维生素D3，是维生素D的主要来源。
36.预防维生素D中毒的关键措施是
A.定期测体重
B.定期测血钙
C.严格按医嘱用药
D.间断应用维生素D
E.严密观察及时发现中毒症状
参考答案与解析：C
家长缺乏对佝偻病预防的知识，不按医嘱服用维生素D就会出现维生素D中毒。如果掌握好每天400IU的服用量，婴儿可避免维生素D中毒。
37.口服补液盐治疗腹泻适用于
A.频繁呕吐
B.新生儿腹泻
C.轻、中度脱水
D.重度脱水
E.腹胀明显
参考答案与解析：C
简称0RS液，是世界卫生组织1971年起推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾l.5g、葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2／3张溶液，钾浓液为0.15％，适用于能口服的轻、中度脱水患儿。
38.引起小儿急性肾炎心力衰竭的主要原因是
A.血容量增加
B.血压增高
C.心肌间质水肿
D.心肌炎
E.贫血缺氧
参考答案与解析：A
急性肾炎是由于肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、闭塞，并损伤肾小球滤过膜，使肾小球滤过率下降，以致发生水钠潴留，临床出现水肿，少尿及全身循环充血状态，易导致心力衰竭。
39.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为
A.心脑供血量增加
B.缓解漏斗部痉挛
C.上腔静脉回心血量增加
D.休息，缓解疲劳
E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量
参考答案与解析：E
法洛四联症患儿在蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减少回心血量，减轻心脏负担；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，减少右向左分流量，缺氧症状暂时得到缓解。
40.锐器用后必须稳妥安全地置人
A.防水、耐刺盼有醒目的明显标识容器中
B.双层污物袋
C.双层黄色污物袋
D.双层红色污物袋
E.双层黑色污物袋
参考答案与解析：A.
按照国务院及卫生部有关医疗废物处理条例规定必须将用后的利器稳妥地，安全地放在防水、耐刺、有明显标识的利器盒内，装3／4满时，密闭运送至医疗废物集中存放场，并及时运送焚烧处理，以防止对医护人员、运送人员及环境污染和刺伤他人而导致感染性疾病的传播。
41.针对具有内源性感染危险因素的昏迷病人，不正确的预防原则是
A.避免扰乱和破坏病人的正常防疫机制
B.大量使用抗生素预防感染
C.注意保护正常菌群抗定植韵能力
D.尽量减少使用广谱抗生素，必要时实施限制使用抗生素制度
E.检查和明确病人的潜在病灶并及时给与适当治疗
参考答案与解析：B
使用抗生素预防高危感染人群的感染，不但不能预防感染反而会适得其反，特别是大量使用抗感染药物，会破坏其身体内环境引发菌群失调，导致更严重的内源性感染，特别是耐药菌感染，使治疗更加困难。
42.哪项不是ICU病人感染的危险因素
A.静脉置管行全胃肠外高营养护理操作
B.气管切开、气管插管、放置胃管
C.防止应激性溃疡常用抗酸药及H2受体阻断剂
D.15～30min吸痰一次
E.正确按六步洗手法认真洗手，必要时戴手套
参考答案与解析：：E
正确洗手和必要时戴手套是预防ICU病人感染的重要措施。最其他项目如侵入性操作等是重症监护病房病人的感染危险因素。
43.凡士林等油类和粉剂的灭菌方法是
A.干热灭菌
B.压力蒸汽灭菌
C.环氧乙烷灭菌
D.等离子体灭菌
E.甲醛低温灭菌
参考答案与解析：A
因蒸汽不能穿透油、粉、膏剂,故油粉膏荆必须选用干热灭菌。
44.不属于医院感染的是
A.住院病人在医院内获得的感染
B.在住院期间获得并发生的感染
C.在医院内获得出院后发生的感染
D.人院前已开始或入院时已存在的感染
E.医院工作人员在医院内获得的感染
参考答案与解析：D.
根据医院感染诊断标准中的定义，入院前已开始或入院时已存在的感染应不属于医院感染。
45.非空气传播的疾病是
A.水痘
B.麻疹
C.肺结核
D.风疹
E.金黄色葡萄球菌感染
参考答案与解析：E
麻疹、水痘、风疹、结核病经空气传播需采取空气隔离，金黄色葡萄球菌主要是接触传播。
46.护理健康教育及研究的对象是
A.健康人
B.病人
C.病人及其家属
D.护士
E.病人、家属、护士
参考答案与解析：E
护理健康教育一般是以医院为基地进行的教育活动，其教育互动的双方是护士与病人。因此研究对象应是来院就诊的病人，病人家属和履行教育职责的护士。
47.健康教育程序与护理程序的关系是
A.两者都是解决病人对健康问题的反映
B.两者都是注意调动病人维护自身健康的潜能
C.应用护理程序应可以不用教育程序
D.健康教育程序是护理程序的一个组成部分，两者相辅相承，密不可分
E.两者的程序都是评估、诊断、实施、评价
参考答案与解析：D
虽然两者都是以科学的思维方法和工作方法解决病人的健康问题，但侧重点不同。护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，而健康教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能。所以两者的关兼为相辅相承，密不可分。
48.健康教育的基本模式中重点是
A.知——知识和学习
B.信——信念和态度
C.行——行为
D.仿——模仿
E.认——认真
参考答案与解析：B
健康教育的基本模式中“知信行”是有关行为改变的较成熟模式。知是基础，信是动力，行才是目标。
49.介绍期建立护患关系的主要技巧是
A.说明建立护患关系的意义
B.告知病人权力与义务
C.做好入院介绍
D.建立第一印象，消除陌生感，建立信任感
E.说明为病人提供服务的内容
参考答案与解析：D
介绍期即病人入院的初期，护士的任务是让病人尽快熟悉医院环境，主动参与护患关系的互动过程。所以此期应使病人建立良好的印象，消除紧张、焦虑心理，建立对护士的信任。
50.沟通需要反馈，其反馈机制是
A.提问
B.倾听
C.重复
D.澄清
E.使用附加语
参考答案与解析：C
重复是护患沟通的一种反馈机制，通过重复，护士可以让病人了解护士对他所谈内容的理解，增加病人交谈的自信心。