胃癌术后化疗的健康教育

迷途的犀牛

目的：对胃癌术后化疗的患者进行健康教育，使患者心态平和，正确地认识疾病，积极配合治疗护理。方法：制定健康教育方式、内容、目标。结果：本组40例患者，35例患者达到健康教育目标，5例效果欠佳。结论：对胃癌术后患者的健康教育是十分必要的。
【关键词】胃癌术后：健康教育：护理

胃癌术后化疗可以有效帮助患者控制症状，抑制癌细胞，相关资料显示，化疗可以延长患者的寿命，明显提高5年生存率，而癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪，加上化疗的毒副作用，对患者的生理功能、心理状态均有不同的负面影响[1]，因而化疗的健康教育是十分必要的。

    1   临床资料
        我院2008年7月至2009年6月共为40例胃癌术后患者进行化疗，年龄31-68
岁，经病理学检查证实为胃癌，采用亚叶酸钙+5氟尿嘧啶+艾迪+奥沙利铂或丝裂霉素。28天一周期，共化疗6次。

    2    健康教育方式
     2.1  健康教育计划的制定
          根据每个患者不同情况制定健康教育计划，依照整体护理过程中积累的病历资料，收集患者以往生活习惯，社会交往等信息，与家属交谈共同制定个体化健康教育计划，明确患者在一定时期内达到所需达到的目的。
     2.2  住院期间健康教育
          及早对患者及家属实施教育计划，随时调整充实，将教育计划及目标告诉患者及家属以便取得他们的配合。
     2.3  健康教育随访
          患者出院时嘱患者及家属定期来医院随诊，或通过电话联系，并记录此阶段健康教育结果。

     3    健康教育的内容   
      3.1  心理教育
           临床发现，许多癌症患者不愿或不能表达他们的抑郁和焦虑情绪，陈述较多的是患病如何影响他们的家庭生活、社会生活、工作状况等，即癌症对整个生活质量的影响[2]。护理人员要营造良好的护患关系，及时进行有效的健康教育，多与病人交流，让其倾诉自己的苦闷，消除不良情绪，积极寻求恰当的帮助和支持，加强病人家属和朋友的联系，护士也应当将家属纳入重点宣教对象，使病人得到家属和社会的关心理解、尊重和经济方面的支持【3】。这样才能确保患者积极规范执行化疗方案，达到延长寿命，提高其生活质量的作用。
      

3.2  预防常见并发症的教育
           化疗过程中常见并发症：（1）胃肠道毒性反应是最常见的早期并发症，由于化疗药物直接刺激胃肠道并激活肠腔中5-HT受体，刺激延髓中枢引起恶心、呕吐。治疗上及时遵医嘱予止吐药，进食高热量、高维生素、高蛋白低脂肪饮食，增加食物调味品，如增加甜度和鲜度。如胃肠道反应明显，午餐可不吃，早餐在化疗前1-2小时吃，晚餐在化疗后4-6小时吃，尽量避开胃肠道反应高峰期。(2)血液学毒性：常见有中性粒细胞、血小板下降，一般在10-14d降至最低点，3周后血象恢复。对此应让患者注意休息，加强营养，重点做好房间空气及地面消毒，病室定期通风，保持空气新鲜，加强患者口腔、肛周皮肤护理，严格限制探视病人，并嘱患者少去公共场所，以预防感染。化疗期间应严密观察血象变化，发现问题及时处置。（3）泌尿性毒性：丝裂霉素、奥沙利铂等均有一定的泌尿系毒性，导致少尿、蛋白尿及管型尿，重者致中毒性膀胱炎及急性肾小管坏死。防治措施：鼓励患者多饮水并适当增加输液量，使24h尿量达到2000ml左右，必要时应用利尿药。（4）静脉炎：由于药物刺激或外漏所致，按病情轻重归为红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型。一度为红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛;二度为硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬触之有条索感;三度为坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀，形成瘀斑至皮肤层;四度为闭锁型：静脉不通过并机化。防治措施：选择四肢较粗直静脉，从静脉远端开始，避免反复静脉穿刺，临床发现，沿穿刺静脉走向外敷土豆片或芦荟片，能有效减轻药物刺激症状，减轻瘀斑形成，一旦药物外漏应停止用药局部用0.25%普鲁卡因1ml环形封闭。
      3.3  康复教育
           化疗结束后的病人如无严重毒副作用，可回家休息，少食多餐，禁止进食刺激性的食物，并且精神要舒畅，情绪要稳定，定期复查血象，可做些自理生活的轻劳动，按时回院完成化疗。

     4    健康教育的目标
            经过健康教育使患者心态平和，正确认识疾病，积极配合治疗和护理，对化疗后可能出现的并发症能早预防早治疗，保证化疗的持续性。