求一份一次性导尿术的实验总结

帥氣-韓

谢谢大家了

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　　导尿技术及护理

　　（一）目的

　　1.采集患者尿标本做细菌培养。

　　2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

　　3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

　　4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

　　5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

　　6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

　　7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量， 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。

　　（二）实施要点

　　1.评估患者：

　　（1）询问、了解患者的身体状况。

　　（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

　　（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况2.操作要点：

　　（1）核对医嘱，做好准备。

　　（2）携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

　　（3）按照无菌操作原则实施导尿操作。

　　（4）插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

　　3.指导患者：

　　（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

　　（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

　　（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

　　（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

　　（5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

　　（三）注意事项

　　1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

　　2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。

　　3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

　　4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

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一、导尿术

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

（一）目的

1．为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

2．收集无菌尿标本，作细菌培养。

3．避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。

4．检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

5．鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

6．诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

（二）用物

1．消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。

2．导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。

3．另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘

（三）操作方法

1．女性导尿法 女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张 性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。

（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹 0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大 阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm。

（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。

（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。

（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。

2．男性导尿术 成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。

（2）同女性导尿术（2）

（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。

（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm。

（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。

（四）注意事项

1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

3．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

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妇产科手术导尿术的护理经验
导尿术是妇产科手术后重要护理之一。为妇科病人导尿时，除掌握术后常规操作外，应该注意术后外阴的清洁消毒，以防感染的发生。
本文就导尿术后护理体会总结如下。
1.注意外阴清洁护理，对留置导尿的病人每日用0.1%新洁尔灭溶液擦洗外阴数次，特别注意接近尿道口的尿管外及周围的分泌物的处理，并每日更换无菌引流管及尿瓶。
2.保持尿管的通畅及尿道口的清洁，留置导尿管用气囊导尿管，按常规插入尿管的深度6～8cm，用5ml注射器注入5ml空气，免去胶布固定，以防翻身时尿管脱落。如引流不畅，可将尿管左右旋转。鼓励病人多饮水，每日2000ml 左右，自行清洁膀胱。
3.观察尿量及颜色，硬膜外麻醉手术后24h内一般尿量<1500ml，如有血尿，及时报告医生。
4.膀胱功能锻炼，对产后尿潴留妇女行导尿术，4h定期开放1次，并教会产妇膀胱收缩和放松锻炼，尤其对长期留置导尿的病人更应如此，以便拔出尿管后及时恢复排尿功能。
通过上述护理，妇产科手术后导尿的患者，10多年无发生感染，减少了术后并发症的发生。