儿童药物服用规律

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目前，市场上销售的大部分都没有儿童专用剂型，所以许多家长都是将成人药进行剂量折算后给儿童服用。军区总医院儿科主任余健说，事实上这样用药比较危险，岂不知儿童体质较弱，肝肾等脏器发育不健全，解毒、排泄功能较弱，如果擅自服用成人的药品会对肝肾有所损害，非但不能控制病情，反而会加重病情。

　　一般来说，儿科医生是根据儿童的或者体表面积来确定药物用量的，成人用药药物说明书上的“儿童减半”或者类似“12岁以下儿童食用1/6”之类的计量方法是不准确的，因为相同年龄儿童的身高、体重各不相同，不能一概而论。

　　最常见的小儿用药计量方法是按体重(Kg)计算。小儿的体重可直接用体重计称量，也可按公式推算。2～12岁这个年龄段的小儿体重可用下列公式推算：体重(公斤)=年龄×2+8。当进入青春期(女童12～13岁开始，男童13～14岁开始)后，受内分泌影响，孩子的体重增长速度加快，就不能再用此公式计算了，要直接称量。

　　知道了小儿的体重，乘上某药每公斤每天的药量，然后再分次服用即可。如一个5岁小儿因病需要服红霉素，其体重为5×2+8=18公斤；红霉素的药量为每公斤每天20～30毫克，则其每天口服红霉素的总量为20～30毫克×18公斤=360～540毫克，如分3次服用，则每次服150毫克左右就可以了。

　　这是一般常规药物的服用规律。但有的药物在体内代谢慢、排泄慢，每日只需服2次就行了，如联磺片；也有的药物根据病情或生物学规律只需每日服用1次，如激素类药物；还有的药物需每日分4次服用，此时就需要按医嘱使用了。

　　另外，还有一种比较简单的方法——按成人剂量折合。公式为：小儿用药量为成人剂量×小儿体重数÷50。如红霉素成人每日服2克，那么10公斤的小儿每日服药量为=2×10÷50=0.4(克)，即400毫克，然后将400毫克药物，分3次或4次服用就可以了。

　　第三种方法是按体表面积计算，适合于各年龄段的小儿。这是比较合理的计算方法，但这种方法计算复杂，多在医院使用，不宜在家庭使用。

　　总之，小儿用药的计算方法虽然不难，但由于小儿的疾病不同、体质不同，同时还有个体差异，故孩子生病后最好先找医生诊治，以确定正确的用药品种、药物剂量和疗程，并按医嘱用药。

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关键词：儿童 情绪 输液

　　［摘要］本文主要分析了儿童静脉输液过程中的情绪影响因素,讨论护理人员应注意事项及处理方法，介绍三种儿童静脉输液时的固定方法。

　　［关键词］静脉输液；情绪分析；固定方法；儿童

　　静脉输液已经成为患者给药的重要方法，但对于儿童而言，这是一个紧张、恐惧的过程，处理不好可能会给患儿带来心灵创伤［1］，所以医护人员要从儿童心理着手消除其对输液的恐惧心理，减少该过程对患儿心理造成的不良影响。由于儿童天生具有好奇、多动等因素，输液固定好坏是儿童输液过程中另外一个重点。

　　1情绪影响因素及对策儿童的认识是极其感官的，其主观感受和外界影响都很使得其对输液过程增加恐惧和抵触情绪。

　　医护人员应该充分认识到儿童的特殊心理，通过合适的方法来积极的引导患儿，减少其对输液的恐惧。影响患儿情绪的因素：
（1）主观感受：儿童通常有过穿刺时疼痛的体验，同时输液室内输液的器材、医护人员的衣服等都直接使其联想到穿刺的痛苦；医院的环境如颜色等也使得儿童缺乏认同感，这使得其在主观意识上就对陌生的环境有警惕感，从而表现出逃避等不配合行为［2］。
（2）外界影响：儿童主要以直观表象的形式来认识周围的事物，易受到周围环境的影响，如看到周围的小患者输液、服药的时候出现哭闹等痛苦情形，就会加深其对这类事情的恐惧感。医护人员的语气、动作等也会直接影响到儿童的情绪。儿童平时都是生活在熟人周围，熟悉说话的语气和方式，如果医护人员态度生硬，言语刻薄、动作粗暴等，必然会增加了患儿的恐惧心理。消除儿童输液的恐惧心理是一个多方面配合的过程，实际过程中有许多地方需要注意，主要可从下面几个方面着手：
（1）家长有必要陪同孩子，可以抚摸、讲故事等方法给患儿以心理支持，使他们得到感情上的温暖，保持最佳情绪状态［3］。
（2）调动儿童的积极性、主动性以达到群体相互影响效应。比如：同病房孩子输液，第一个孩子打针未哭，护士就以此鼓励其他的孩子，可以达到事半功倍的满意效果。
（3）护士自身要态度要和蔼并亲切与患儿交谈［4］，以减少排斥感，输液过程需经常巡视病房，注意患儿病情变化，关心患儿及其家长的各种需要。
（4）有条件的单位可以设立儿童输液室，改善病房环境如张贴儿童图画，配备一定数量的玩具，改变床被及服装的颜色，播放一些卡通影片等，使患儿能融入轻松的环境，减少其对输液过程的注意力。

　　2输液固定方法

　　儿童静脉输液速度多数较慢，且儿童活动频繁，缺乏保护意识，固定的针头容易脱落或穿破血管，导致药液外泄，局部肿胀，严重者可能出现局部坏死。因此，儿童输液时的固定方法成为了输液过程中一个重要的环节。儿童输液固定方法有好几种，但考虑到经济性和操作简易等因素，实际操作中通常采用下面的方法。
（1）头皮静脉输液绕耳后固定法［5］：额静脉或颞浅静脉穿刺成功后，先固定针柄，再用一块橡皮膏贴于留在血管外剩余针体处，将头皮针软管反折，用两块橡皮膏固定于颞侧，把余段绕耳后用短橡皮膏固定于耳垂后。
（2）头皮静脉输液环绕固定法：静脉穿刺成功后，先用一块橡皮膏固定针柄，再压一小棉球贴于剩余针体处，然后将头皮针软管反折、固定，最后用一块长橡皮膏连接反折处，橡皮膏环绕前额、枕后1圈与另一端连接（在有头发处将橡皮膏对折并绷紧）。
（3）取能伸展折叠的塑料板一块，用海绵包裹，海绵用纯棉布包裹，固定板两边有三条固定带，固定板一端有四个手指套，固定板中间有一调节钮。选择好血管，固定夹板的两端，扎止血带，用碘伏消毒皮肤,进行静脉穿刺，成功后用纸胶布固定［6］。

　　3小结

　　儿童是人生开始的特殊阶段，儿童的医护工作有其特殊性，这要求我们医护人员在刻苦钻研、熟练业务知识的同时，要更多的了解儿童的心理，从而使实际儿童护理工作更加符合儿童的心理需要。针对儿童好奇、多动等特点，输液固定也十分重要，医护人员在做好固定的同时多注意检查。

　　［参考文献］

　　1严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素.中华护理杂志，2000,35（10）：584-586.

　　2李莉莉,上官改珍,候醒晨,等.学龄前儿童静脉输液时心理分析及护理对策.Chinese Modern Medical & Clinical,2005,3（7）:112.

　　3臧建君.小儿静脉输液的新方法.实用医技杂志,2006,13（3）:454.

　　4钱蓉,金云叶.影响门诊输液室护患沟通因素分析及对策.中国农村卫生事业管理,2006,26（2）:55-56.

　　5杨绍辉，杜钦霞，任炳宜.介绍两种小儿静脉输液有效固定法.中国当代医学，2004,3（10）:58.

　　6周凤英,吴军,陶红霞.介绍一种静脉输液固定夹板.临床肺科杂志,2004,9（5）：574

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　天气炎热的夏天，宝宝总会这里、那里出现问题，而呼吸道感染、胃肠道感染、暑热症、厌食症、皮肤病等疾病是夏季最易得的几种疾病。夏天来临之际，爸爸妈妈们必须对这些疾病提高警觉。

　　1、感冒
　　
　　危险级别：★★★

　　宝宝感冒的一大因素是父母使用空调不当引起的，许多家庭的室内温度与室外相差10摄氏度，让原本抵抗力较差的孩子患上感冒。另外，夏季部分病毒活跃，6个月至3岁的孩子特别容易受到呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病的侵袭。

　　妈妈的防护招数：

　　空调温度不能过低，以温差5摄氏度内为宜。空调和电扇的风最好不要直接对着宝宝吹。宝宝一旦发烧，提高警惕，即使低烧也要及时上医院就诊。

　　2、痱子
　　
　　危险级别：★★★★

　　随着天气渐渐炎热，儿童皮肤科的人也渐渐多了起来。专家说，痱子虽然是小病，却严重影响了宝宝的生活质量，如果痱子被抓破，还会感染细菌，严重时甚至还会并发急性肾炎。

　　妈妈的防护招数：

　　勤洗澡非常重要。洗澡时可选择偏冷的水温，洗完后可以适当用些痱子粉。居室环境要通风凉爽，尽量减少出汗；衣着柔软宽松，尽量穿容易吸汗的棉布衣服；出汗较多时，应及时补充水分，必要时可适当补充些淡盐水。一旦生了热痱子，最好及时看医生，切忌用手抓挠。

　　3、厌食症
　　
　　危险级别：★★★★

　　天气炎热，不要说小宝宝，大人也会觉得“美食当前难以下咽”。宝宝食欲差，可一点也不影响他们吃零食的情绪。很多宝宝把冷饮、饮料代替正餐。专家认为，正在长身体的孩子消耗热量多，食欲不好会影响生长。

　　妈妈的防护招数：

　　给孩子吃一些清淡、易消化的食品。配上一些蔬菜和水果，如果有豆制品和奶类，还能增加营养。

　　4、暑热症
　　
　　危险级别：★★★★

　　一到夏天，很多新生儿会体温升高，又哭又闹，到医院一看，也不是感冒发烧。医生说，这是比较常见的暑热症，患者以6个月到2岁大的宝宝居多，其实也不是大病，主要因为小宝宝自身体温调节功能不健全引起的，天气一凉，症状自然消失。

　　妈妈的防护招数：

　　为宝宝补充液体，多喝一些开水。开了空调和电扇的房间可以减轻孩子的发热情况。不过，体温过高时，最好上医院，要遵医嘱用退烧药。

　　5、肠炎
　　
　　危险级别：★★★

　　夏季本来就是腹泻等疾病高发季节，各种病菌特别容易侵害宝宝的肠胃，症状一般以发热、腹痛、乏力、食欲低下等为主，严重的会导致电解质紊乱，让孩子出现脱水、酸中毒等情况，甚至危及生命。

　　妈妈的防护招数：

　　宝宝的夏季食物应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸食品和荤食，不宜吃得过饱。教育孩子不喝生水，饭前便后要洗手。

　　6、“热疖头”
　　
　　危险级别：★★

　　疖子是宝宝夏季的多发病，大都出现在头面及颈部。一般疖子不会引起全身不适，但大疖子可引起发热，如果挤压热疖排脓，可能会引起细菌扩散招至败血病。

　　妈妈的防护招数：

　　要注意孩子的个人卫生，在容易出汗的部位常撒点痱子粉，皮肤瘙痒时可擦点清凉油，千万不要抓破患处。

　　7、蚊虫叮咬
　　
　　危险级别：★★★★

　　由于宝宝的皮肤细嫩，容易招蚊虫叮咬，这不仅会干扰宝宝的休息，还会传染疟疾、乙型脑炎等疾病。

　　妈妈的防护招数：

　　在皮肤瘙痒时不要大力抓挠，如果发现伤口有红肿发炎的迹象，要及时在伤处涂抹一些抗菌药物，洗澡时避免伤口接触污水。选择灭蚊用品，最理想就是蚊帐。专家建议，最好选用宽大的蚊帐，这样漏网之蚊就更容易发现。

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近年来，随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，儿童肥胖症的发病率呈明显上升趋势。最近在上海召开的国际儿童与青少年肥胖学术会议资料表明，近十年来儿童肥胖症的发病率较以前升高50%以上，儿童肥胖症不仅影响小儿生长发育，还将成为成年高血压，糖尿病，冠心病，胆石症，结肠癌，前列腺癌症，子宫，卵巢及乳房癌症等疾病的高危诱因。因此，如何防治儿童肥胖症成为了社会越来越受关注的问题。

　　那么，什么是儿童肥胖症呢？儿童肥胖到什么程度才叫肥胖？有什么方法来衡量肥胖程度吗？儿童肥胖症是与生活行为密切相关的，以营养过度，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。当体重（KG）/身高（M）2大于20，或体重超过同性别，同年龄儿童平均体重2个标准差即为肥胖症（相关数据可通过查相应表格查得）。肥胖程度可按以下公式计算：实例体重-标准体重×100%，在20-30%为轻度肥胖，标准体重30-50%为中度肥胖，大于50%为重度肥胖。

　　人体脂肪组织发育分为2个阶段。即胎儿期的脂肪细胞大小发育阶段及出生后的脂肪细胞数量增加的发育阶段。目前认为导致儿童肥胖有3个关键期，即孕后期，产后早期和青春期。孕后期为妊娠后期3月，母亲营养过剩，体重增加过快，过大。产后期为生后1-2月内，人工喂养，过早添加固体食物，如米糊，八珍糕，鸡蛋，肉类等，断奶过早。青春期摄食量过大，活动过少等，均易导致儿童肥胖。

　　儿童肥胖的治疗目的是促进儿童生长发育，增强儿童有氧能力，提高体质健康水平。养成科学、正确、良好的生活习惯，保持身心健康，去除成年疾病危险因素。在治疗儿童肥胖症时应注意儿童身体生长发育的特点，以控制体重为基本概念，不进行以减轻体重为目标的所谓“减肥”“减重”治疗，禁止使用禁食，饥饿，半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期，快速“减肥”，“减重”，禁止使用减肥药及减肥食品，禁止使用手术治疗或所谓的物理治疗，如“脂肪运动”“振荡法”等。

　　治疗方案应以运动为基础，结合行为矫正，健康教育，以日常家庭生活为主要场地实行综合治疗。运动训练应结合儿童趣味性，可行性，应长期坚持，使运动成为儿童的日常生活习惯。训练强度应遵循循序渐进的原则，切忌短期，高强度训练，运动方式可多种多样，如跳绳，步行，骑童车，慢跑，踢球等。行为矫正应强调家长，祖父（母），外祖父（母）等家庭成员共同参与。建立良好的饮食习惯，不暴饮暴食，多吃含纤维素多的饮食，如疏菜，水果，玉米，粗粮及多渣饮食。少吃或不吃含热量高，体积小的食物，如糖，巧克力，西式快餐，油炸食品，动物脂肪，奶油制品等，每天热卡控制在800-1200Kcal之间，但应注意保证充足的蛋白质，维生素，矿物质供应。

　  儿童肥胖症是可防可治的疾病，只要在出生前、出生后关键期做好预防工作，出现肥胖症后，应注意保持健康，乐观的心态，多了解有关肥胖症的知识，强调儿童、家长、社会共同参与，建立科学的，循序渐进的，能为儿童接受的减肥计划，减少或减轻肥胖的目标完全可以实现。