过度进补催孩子早熟 “熟透”就有生育能力

白色天使

婴儿乳房鼓起来了，是性早熟吗？奶粉会含有让孩子性早熟的雌激素吗？一时间，奶粉“激素门”新闻频见报端，让众多年轻母亲恐慌不已。

　　有人质疑,导致婴儿性早熟症状出现,可能与奶粉奶源中所含激素有关。有的婴儿体质敏感,所以反应迅速、强烈。

　　而卫生部昨日下午召开发布会，公布的调查结果是：圣元乳粉未检出醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，内源性雌激素和孕激素的检出值符合国内外文献报道的含量范围。

　　但是，“性早熟”，在南京儿童医院小儿内分泌门诊中确实占大头。平时，要占到总门诊量的1/3；暑期，更是比平时多了好几倍。这些小患者还不到10岁，却出现乳房增大、月经、遗精等生理成熟现象。　  

　　为何现在“性早熟”这么多？这和营养过剩、过度进补，以及影视刺激有没有关系？我们应该如何预防孩子的性早熟？  

　　采访专家：南京市儿童医院内分泌科主任、主任医师 石星  

　　进补补得性早熟了

　　个案：有位7岁女孩，由于吃饭少，挑食，吃零食，从小长得又瘦又小，为了让她长高长胖，父母每天都要弄许多营养品给她吃。半年下来，她果然长得很滋润，身高也一下子蹿了不少。父母还没来得及高兴，就发现女儿胸部开始隆起，1-2年后月经也随即来潮。医生诊断：青春期发育提前了，“性早熟”了！  

　　青春期发育，是以生殖系统发育成熟和身高迅速增长为特点的，其中尤以生殖系统的发育最引人注目。原因是，在人的生长发育过程中，人体各个系统的发育，有早有晚，有快有慢。在人出生后至10岁以前这个阶段中，生殖系统的变化是很微小的，与生长较迅速的其他器官相比，几乎是“按兵不动”。然而一旦青春期发动，生殖系统的发育立刻变得“势如破竹”，十分迅猛，一下子把全身其他各器官远远地抛在后面。

　　“指挥部”提前被启动

　　这位女孩7岁时“胸部隆起”,后又“月经来潮”,为何说这是“性早熟”?原因是她的青春期被提前了。  

　　控制性发育的指挥系统是“下丘脑-垂体-性腺轴”。

　　下丘脑中分泌一种“促性腺激素释放激素”,这种激素通过血液进入前叶垂体后,“命令”前叶垂体细胞释放两种激素——黄体生成素和促卵泡刺激素。

　　它俩协同作战,作用于女孩的卵巢和男孩的睾丸,促进其发育，并产生和分泌相应的性激素 (雌激素和孕激素、雄激素)。

　　这条“性轴”，从婴儿期至青春前期阶段,保持抑制状态，随着青春期的开始,而开始启动。启动时间,女孩8-13岁,男孩9-14.5岁。“性早熟”,就是在这之前青春期就启动了。

　　青春期开始以女孩乳房发育、男孩睾丸增大为标志。因此,我国诊断儿童性早熟的基本标准是——

　　女孩8岁前出现乳房发育,10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,就叫做性早熟。

　　但从世界性儿童体格发育和青春发育年龄来看,标准有提前的趋势,有的国家已经把女孩的年龄标准提前到7岁,男孩提前到9岁。

　　骨龄超过了实际年龄

　　“性早熟”有真假之分。

　　个案：有位5岁多的女孩，身高已经1米35，乳房发育明显，骨龄相当于9岁儿童，经过检查被确诊为“真性性早熟”。

　　个案：有位9岁多的男孩，长得高大壮实，在同班同学中鹤立鸡群，检查发现，这孩子脸上长满了“青春痘”，嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，外生殖器发育得如同成年男子，骨龄已达13岁。就诊后被确诊为“真性性早熟”。

　　“真性性早熟”有何特点？真性性早熟是“中枢性”的，即，不仅是“下丘脑-垂体-性腺轴功能”被提早激活了，而是控制青春期发育的“最高统帅”——“下丘脑-垂体系统”也被提前激活了，人的青春期整个地被提前了。

　　人进入青春期后，身体会发生许多奇妙的变化，而控制和调节这一变化的是多种激素：垂体分泌的生长激素，甲状腺分泌的甲状腺素，肾上腺分泌的肾上腺皮质激素，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睾丸分泌的雄激素等。它们什么时候开始分泌？各分泌多少？这由控制青春期发育的“最高统帅”来掌控。  

　　如果这个系统被提前激活了，各类激素提前分泌了，其中生长激素分泌后，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高了。这样，就让人整个的“青春期被真正提前”了。

　　两个案，不但第二性征出现了，骨龄也超过实际年龄了，如，5岁女孩9岁骨龄；9岁男孩13岁骨龄。

　　骨龄，即骨骼的生长周期，它像树木的年轮，记录着每个人的发育年龄。

　　有的性早熟是一过性的

　　个案：有位4岁小女孩，妈妈给她洗澡时，发现她的乳头颜色变深了，两个小乳房也悄悄隆起了，更糟的是阴部还出现粘粘的似成人的白带分泌物。  

　　这位小女孩是假性性早熟。  

　　假性性早熟的特点是，“下丘脑-脑垂体-性腺轴功能”没有被激活，但因种种原因造成了血中性腺激素水平的增高。

　　雌激素，刺激青春期妇女性器官的发育和生长；还刺激和保持第二性征的出现，使其具有女性特征。  

　　雄激素，刺激男性性器官的发育，使其逐渐接近成年人状态；在雄激素的作用下，男性的第二性征出现并被保持，显示出男子的阳刚气质。

　　假性性早熟，只是激素刺激，性征发育提前，而不是青春期的真正提前，没有青春期的其他变化，如卵巢和睾丸的发育、身高的快速增长等。

　　如果只是“单纯性乳房早发育”，这种假性性早熟，是一过性的，病因去除后，一切都会恢复正常，不会影响到孩子今后的发育。  

　　“激素门”中的婴儿，都是1岁左右的孩子，这年龄的女孩子往往体内促性腺激素不稳定，可能孩子会出现乳房包块，一般会慢慢消退的。请年轻的母亲放心，当你的孩子出现类似的现象不要着急，带孩子到医院找小儿内分泌专科医师就诊，做些相应的排除检查后，观察即可。　　

　　假早熟可变成真早熟

　　个案：有位小朋友被查出是“真性性早熟”，其母亲很生气地问，以前不是说是假性的吗？现在怎么就真了呢？  

　　实际上，只要你假性性早熟了，“性激素的负反馈作用”就很可能会让你的假性性早熟，变成真性性早熟。

　　下丘脑通过分泌“促性激素”控制着性发育的全过程。它根据什么来决定什么时候分泌，以及每次分泌多少呢？根据“性激素反馈回来的信息”。如果血中性激素水平达到一定的量了，它就不分泌了，如果水平不够了，它就又开始分泌。这种反过来“指挥”大脑中枢的作用，就是“性激素的负反馈作用”。  

　　孩子在青春期前，其“下丘脑-脑垂体-性腺轴”处抑制状态。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平较高，这种信息反馈到大脑，将“下丘脑-脑垂体-性腺轴”给激活了，这样假性性早熟就变成了真性性早熟了。  

　　被激活的，其实是整个“控制青春期发育的最高统帅部”，即“下丘脑-脑垂体”系统，生长激素等一起提前分泌，孩子也就提前长个了。个案中的孩子就是这样，医生上次仅发现她的乳房鼓起来了，现在发现她月经来了，个长高了，人整个“熟透”了。  

　　专家提醒，假性性早熟的患者，需定期检查，跟踪观察，以防真性性早熟的发生。

　　有人说，性早熟，提前长个子，以后长个大个，有何不好？错了！性早熟最大的危害，就是成人后个子矮！  

　　人在成长过程中逐渐长高，是骨骼成长发育的结果，其中主要表现在下肢骨和脊椎骨的生长。下肢骨的生长由股骨和胫骨的骨骺(生长板)生长而成。骨骺位于骨头两端，受到脑下垂体分泌的生长激素刺激，骨骺不断地分泌成骨细胞，形成软骨，新增生的软骨经钙化后形成硬骨，骨头因而变长、变宽。  

　　骨骼发育成熟时，骨骺闭合，不再分泌成骨细胞，骨头不再生长，身高也不会再增加了。  

　　进入青春期，性激素启动和生长激素交互作用，孩子的身高、体重开始急遽增加。

　　如果一个孩子“真性性早熟”了，“丘脑-垂体-性腺功能轴”提前启动，孩子身高体重则提前急遽增加。  

　　骨头生长需要钙，但性早熟的孩子机体的钙贮备不够，因此，此时尽管有激素的刺激，新骨虽然较同龄人急剧增长，但也会因原材料缺乏，而增长不了多少。到了真正的青春期，钙贮备足够时，而骨骼却已发育成熟，生长板关闭，骨头不再生长，身高再也不会增加了。因此，性早熟的孩子成人后，一般要比正常情况矮5~10厘米。

　　个子要矮5-10厘米

　　“熟透”了就有生育能力

　　性早熟的孩子，如果“熟透”了，就有了生育能力。

　　个案：1939年5月14日，在秘鲁，5岁7个月零21天的琳娜接受了剖腹产手术，生下了一个发育健全、重达2.7公斤的男孩。当时给琳娜进行剖腹产手术的医生称，琳娜的生殖器官已经完全发育成熟。琳娜大概在她4岁8个月的时候怀孕，而她的初潮年龄是两岁半。

　　性早熟的孩子由于激素水平的快速增长，对异性的需求期比同龄人大为提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易发生早恋、早孕和性犯罪。

　　因此，个案中的“小母亲”现象绝非仅有，如，据报道，“世界上最小的爸爸6岁”；“英国8名男童竞相宣称自己是孩子的亲生父亲，必须通过DNA验证”等。

　　个案：有位刚刚11岁的男孩，嘴上有了小胡子，喉结也露了出来，阴毛越来越多，而且每隔两三天，就会遗精。他还经常偷小姨的内衣。原因是他觉得小姨的内衣跟男孩子的不一样，抱着内衣又闻又嗅，觉得心理很满足。

　　性早熟儿童体格发育虽然发生巨大变化，但心理、认知能力和社会心理(社会适应)仍处在儿童期。性发育超前，很可能会诱发性格及心理扭曲，患儿可能因自己的体型与周围小伙伴不同，而产生自卑 、恐惧和不安，还会导致少年犯罪和社会不适应等问题。

　　进补补多了性激素

　　是什么原因造成性早熟的呢？  

　　有病变造成的，如果是中枢系统病变，如下丘脑上长了错构瘤、囊肿、肉芽肿等，让性轴提前启动，可致真性性早熟；如果是外周器官病变，如卵巢、睾丸、肾上腺病变了，改变了血液中的激素水平，可致假性性早熟。

　　但90%以上患的是“特发性性早熟”，又称“体质性性早熟”，病因是“神经内分泌功能紊乱，过早地启动了促性腺激素的释放”。为什么会造成紊乱？可能是两个方面。  

　　个案：有位4岁小孩，在公交车上看到青年男女抱在一起亲昵，他会轻轻拉拉爸爸的胳膊，怪笑着说：“你看他们，呵呵！”电视里面一有这样的镜头，他也会这样怪笑。他最喜欢骑着自己的童车载女孩，而且会一本正经地对车后的女孩说：“应该侧着身子坐，男孩子骑摩托车带女朋友都是这样的。”  

　　虽然医学界对“成人影视是否直接造成儿童性早熟”目前还无明确定论，但孩子的认知水平还未达到理解成人行为的能力，过早接触激情戏等的影视刺激，也会促使大脑中性腺激素分泌失衡。  

　　有资料显示，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多。  

　　个案：暑期，一位妈妈在为9岁儿子洗澡时，无意中发现孩子的阴部已经长出了青春期男孩才有的黑毛。到医院检查发现，孩子的内外生殖器都已经提前成熟，具有生育能力，而且骨龄比实际年龄大了两年，已达到11岁。原来这位妈妈有炖汤进补的习惯，北芪、党参等滋补药材都是常用汤料，孩子自小就和大人同饮一锅营养汤。  

　　专家介绍：环境雌激素的潜入，可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。  

　　现已证实，营养品和保健品中所含的人参、蜂王浆、花粉、蚕蛹等均有较多性激素，有些农产品中甚至含有促性腺激素样的物质。  

　　另外，肥胖的孩子，也应预防性早熟。

　　很多孩子喜欢吃油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和薯片等，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，脂肪细胞中的芳香化酶，会让人体内的雄激素转化为雌激素，因此，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易产生得更多，进而促进生殖系统的发育。

　　美国密歇根大学莫特儿童医院的一项研究也发现，一些3岁时就比同龄人胖的女孩，如果在此后3年内体重持续增加，她们会出现性早熟症状，比如9岁前乳房就可能开始发育。

　　因此专家建议：

　　1、孩子生病了看医生，不要自作主张瞎买补品补药。

　　2、日常饮食，要提供新鲜的食物，让孩子均衡饮食。

　　3、平时多留心观察孩子是否有第二性征过早出现，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。  

　　4、6岁以上的孩子最好每年体检，一旦发生异常，可以及早发现。