甲型HIN1流感知识解答

那一片青禾

1、什么是甲型HIN1流感

甲型HIN1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1-4%）。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的也可传播。在温带地区、猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型HIN1流感。

甲型HIN1流感病毒最常见的是HIN1亚型，但也存在其他亚型（如HIN2、H3N1、H3N2）。像感染甲型HIN1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。有时，猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，甲型HIN1流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但现已证实能跨越种群屏障引起人类发病。

2、为什么叫甲型HIN1流感，其传播途径

流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同，又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）。甲型HIN1流感是一种因甲型流感病毒引想的猪呼吸系统疾病。

目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：HIN1、HIN2、H3N2和H3N1。但是，可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有；HIN1、HIN2、H3N2。甲型HIN1流感病毒在猪群中全年可以传播，发病率较高，病死率较低。

甲型HIN1流感的传染原主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型HIN1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如HIN1可以人与人之间传播。

人类通常从感染的猪身上感染甲型HIN1流感病毒，然而，一些病例并没有猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境。在某些情况下已经发生了人-人传播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。

3、人感染甲型HIN1流感后有何症状体征及实验室检查

人感染甲型HIN1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸病或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情会来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，并导致死亡。

有些患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

实验室检查

外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等。

反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于甲型HIN1流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等。

病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离甲型HIN1流感病毒。

胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

4、人感染甲型HIN1流感的诊断标准

医学观察病例：曾到过甲型HIN1流感疫区，或与病猪及甲型HIN1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型HIN1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型HIN1流感病毒RNA存在，经过检测证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型HIN1流感。

5、甲型流感的治疗

猪流感的潜伏期一般在1-7天左右，普遍易感，以青状年为主。发病初48小时为最佳治疗期。

人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型大多预后良好，而感染HIN1者预后较差。

治疗应及早应用抗病毒药物，可用奥司他韦（达菲）。如出现细菌感染可使用抗菌素，也可用中药治疗。

·毒袭肺卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽

常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连制剂

·毒犯肺卫症状：发热或恶寒、恶心呕吐、腹痛腹泻、头身肌肉酸病

  常用中成药：葛根芩连丸、霍香正气制剂等

·毒雍气营症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘气气短、烦躁不安、甚者神昏詹语。

  参考方药：必要时可选用安宫牛黄丸及痰热清、血必净、清开灵等。

6、关于甲型HIN1流感病死率到底多大？与之前的SARS和禽流感相比，三者区别是什么？

北京大学附属医院传染病学专家徐小元教授认为、非典，当时病死率不一样，大概是7-14%左右，咱们说高致病情禽流感病死率也不一样，在30-70%左右，现在咱们所说的甲型HIN1流感，从目前掌握的资料来说，大概平均在1.22%，当然各个国家都不一样，有的国家高一点为3%，有的国家低一点大约为0.4%，从目前临床的特点来看，甲型HIN1流感相对来讲是比较温和的，传播率高，病死率较前两者都低。

7、此次猪流感疫情有何特点，如何预防？

世卫组织强调，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的染感，但此次墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为年轻人。

如何保护自己远离甲型HIN1流感？

（1）控制传染源。开展人间和猪类流感疫情监测，一但发现猪类或其他动物感染甲型H1N1流感病毒。应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

（2）切断传播途径。对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊位、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地隔离销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

（3）保护健康人群。

对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。

勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；

保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。

如果自己的感染了流感，应该怎么办？

如果感觉自己不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方‘

多休息，喝大量的水；

咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；

将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触；

家中有人出现流感症状，应如何照料？

将病人与家中其他隔离开来，至少保持2米距离；

照料病人时应用口罩，遮盖物用后应丢弃和清洁；

与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间要保持空气流通；

如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？

去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型HIN1感染；

如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断。