2010年3季度全科医疗试题答案

白色天使

一、选择题：（60分）
     1、糖尿病伴高血压病人的血压控制目标：收缩压至少应降至_____mmHg以下。
      A、140     B、120     C、159      D、130     E、160
     2、女性，59岁，初诊血压165/105mmHg，超声心动：左室壁厚度11mm，空腹血糖7.8mmol/l。判断危险分层。
      A、1级 高危   B、2级 高危   C、2级 中危   D、3级 高危   E、3级 中危
     3、按照糖尿病相关控制目标，血糖控制理想的标准为≤__mmol/L。
      A、≤7    B、4.4-6.1    C、4.4—7     D、≤5.6      E、4.4-5.6
     4.冠心病患者低密度脂蛋白治疗的目标水平至少应小于____mmol/L。
      A、100     B、70    C、2.6    D、1.5     E、4.5
     5.男，56，常因体力活动诱发心绞痛，一般体力活动明显受限。按CCS劳力心绞痛分级。
      A、Ⅰ级    B、Ⅱ级    C、Ⅲ级     D、Ⅳ级
     6、在酮症酸中毒治疗中，开始应输入生理盐水，当血糖下降至     左右时，开始输入5%GS或GNS，以补充热量，促进酮体消除。
      A．15.1mmol/L   B．14.9 mmol/L    C．14.1mmol/L   D．13.9 mmol/L E．10mmol/L                                 
     7、治疗心力衰竭最常用的药物：
      A．洋地黄制剂     B．利尿剂    C．β受体阻滞剂       D．钙通道阻滞剂
     8、洋地黄最适宜治疗下列哪种疾病所致心衰：
      A．心肌炎并发心衰  B．肺心病并发心衰  C．甲亢心并发心衰  D．房颤并发充血性心衰
     9、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常首选治疗：
      A．利多卡因     B．苯妥因钠      C．阿托品        D．安置临时起搏器
    10、与窦性停搏最难鉴别的心律失常是：
      A．病态窦房结综合征     B．预激综合征     C．房扑    D．三度房室传导阻滞
    11、 房颤的心电图检查结果，正确的有：
      A．f替代p波  B．f频率350-600次/分  C．心室率100-160  D．QRS波通常增宽变形
    12、下列心律失常中，有器质性心脏病的可能性最大的是：
      A．三度房室传导阻滞  B．室性期前收缩   C．窦性心动过缓    D．室扑
    13、心电图诊断二度二型房室传导阻滞的最主要依据：
      A．p波与QRS波无关 B．PR间期恒定  C．PR逐渐延长伴脱漏   D．3：2房室传导阻滞
    14、临床上，高血压哪种并发症易被误诊为急性心肌梗死：
      A．高血压脑病    B．心力衰竭    C．高血压危象    D．主动脉夹层
    15、高血压危象下列描述哪项不正确？
      A．发病机制是全身小动脉暂时性痉挛        B．以收缩压升高为主
      C．心率多不增快                          D．常易诱发心绞痛的发作
    16、下列不属于高血压的危险因素的是：
      A．吸烟    B．肥胖    C．缺乏体力活动    D．女性>55岁
    17、糖尿病合并高血压的患者选用下列哪个降压药最合适？
      A．施慧达     B．武都力    C．倍他乐克    D．卡托普利
    18、急性病毒性心肌炎最重要的治疗：
      A．休息       B．用抗生素预防感染      C．抗病毒治疗       D．能量合剂
    19、患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用
      A．丹参     B．郁金   C．牛膝   D．益母草   E．川芎
    20、速效救心丸所含的两味中药是  
      A．川芎、丹参   B．红花、川芎     C．当归、川芎    D．川芎、冰片
    21、稳心颗粒最适合用于什么证型的冠心病
      A．心血虚兼心脉瘀阻      B．心阳虚兼心脉瘀阻
      C．气血两虚兼心脉瘀阻    D．心阴虚兼心脉瘀阻
    （22—24）
    女，65岁，未服过降压药物，近两年来血压波动于150/90mmHg左右，半年前得过脑梗死，
    22、该患者的分级分层：
      A．1级（中危）  B．1级（高危）  C．2级（中危）  D．1级（极高危）
    23、对上述患者需进行几级管理？
      A．一级管理   B．二级管理    C．三级管理    D．四级管理
    24、对上述患者至少多久测量一次血压？
      A．一个月   B．两个月   C．三个月   D．半个月
    （25—27）
    女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190—196/110,眼底III级。
    25、该患者诊断为：
      A．3级（高危）   B．2级（高危）  C．3级（极高危）  D．2级（极高危）
    26、恰当的降压药物治疗方法：
      A．小剂量持续用药      B．监测血压及危险因素3-6个月
      C．改善生活方式并降压药物治疗      D．改善生活方式，积极治疗眼底病变
    27、患者出现左室肥厚，较理想的用药：
      A．β受体阻滞剂    B．ACE抑制剂   C．利尿剂    D．钙通道阻滞剂
     （28--31）
    女性，35岁，5年来劳累后心悸  气短  纳差  浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg,心脏大 心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率：80次/分。
    28、该患者临床表现为：
      A．右心功能不全     B．左心功能不全       C．全心功能不全      D．肺部感染
    29、该患者心律不齐是：
      A．室上性心动过速    B． 房颤    C． 房扑     D．室性心动过速
    30、该患者的心律失常治疗应首选：
      A．电复律      B．奎尼丁转复     C．洋地黄减慢心室律      D．静点利多卡因
    31、该患者采用的进一步治疗措施，最适合：
      A．利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷    B．用甘露醇利尿
      C．补充血浆蛋白增加利尿效果          D．扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏负荷
    （32—37）
    男，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余。1周前咽痛，咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左右心室扩张，弥漫性运动不良，左室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
    32、考虑诊断：
      A．肺部感染    B．慢性心力衰竭    C．心包炎   D．急性右心衰竭
    33、考虑原因：
      A．高血压性心脏病    B．心肌梗死    C．扩张性心肌病     D．心肌炎
    34、导致近期病情加重的原因：
      A．感染      B．电解质紊乱     C．心肌炎症     D．洋地黄中毒
    35、该患者一直服用地高辛0．25mg/d,近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑：
      A．洋地黄中毒     B．电解质紊乱      C．心肌炎症     D．心肌梗死
    36、该患者心功能为：
      A．心功能Ⅰ     B．心功能Ⅱ      C．心功能Ⅲ      D．心功能Ⅳ
    37、治疗时不宜采用：
A．硝普钠       B．消心痛        C．呋塞米       D．洋地黄制剂
    （38—40）
    女性，20岁，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸，胸闷，2天来出现黑朦来诊。查体：BP：100/70mmHg,HR:40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（—）。
    38．心电图检查：Ⅱ Ⅲ AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0．1mV,心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，CK：400U/L ，CK—MB：40U/L。诊断为：
      A．重症心肌炎       B．急性心肌梗死         C．心肌炎        D．急性心包炎
    39．黑朦产生的原因：
      A．窦性心动过速    B．Ⅲ度房室传导阻滞     C．窦性停搏     D．室性心动过速
    40．次日患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽，咳少许白痰。查体：血压：90/60mmHg, HR:40次/分，律齐，心尖部闻及S 3与S 4，双肺底湿性罗音，考虑发生了：
      A．急性肺炎       B．心力衰竭       C．急性喘息性支气管炎        D．肺栓塞
    二、 简答题：（10分）
    关于糖尿病的几个数值：5.6-7.0    小于6.1   7.8-11.1   小于6.5
    请分别简述这几个数字背后的意义
    5.6-7.0：空腹血糖受损的指标
    小于6.1：血糖控制理想的指标
    7.8-11.1：糖耐量减低的指标
    小于6.5：糖化血红蛋白控制理想的指标