经皮置入螺钉固定舟骨骨折

姜筱鱼

长期石膏固定治疗非移位性舟骨骨折不仅可延迟病人恢复运动或工作的时间，而且还可导致病人出现短暂的关节僵硬、肌肉无力。

    有关专家研究显示，采用经皮置入螺钉固定舟骨骨折的方法可使病人较早地返回工作单位或运动场，且骨折愈合时间较短。

    该前瞻性随机实验旨在比较石膏固定与经皮置入螺钉固定非移位性舟骨骨折病人在返回工作岗位所需时间和放射摄影检测骨折愈合时间方面的差异。

    共有25名患有急性舟骨中部非移位性骨折的职业军人接受了随机治疗。根据实验需要，一组病人接受石膏固定，另外一组接受经皮置入Acutrak螺钉（俄勒冈州Beaverton市Acumed公司）固定治疗。对病人随访两年，以评估骨折愈合时间、腕关节活动度、握力、返回工作岗位的时间以及病人的总体满意程度。

     25名病人中的11名随机接受经皮置入螺钉固定，另外14名病人随机接受石膏固定。研究发现，螺钉固定组病人骨折平均愈合时间为7周，而对照组采用石膏固定的病人骨折平均愈合时间为12周（p=0.0003）。螺钉固定组病人平均返回工作岗位的时间为8周，而石膏固定组病人平均返回工作岗位的时间为15周（p=0.0001）。在随访两年后，两组病人在腕关节活动范围和握力方面没有显著差异。两组病人的总体满意程度均比较高。

     研究人员由此得出结论：放射摄影检查显示，与石膏固定相比，采用经皮置入螺钉固定的非移位性舟骨骨折病人，其骨折愈合较快，恢复工作的时间也较早。但是经皮螺钉固定非移位性舟骨骨折的具体适应症及其优缺点仍需通过较大样本的随机前瞻性研究来确定。