甲状腺刺激素低水平增加老年妇女骨折

姜筱鱼

据内科学年会报道，骨质疏松性骨折的多中心、前瞻性研究发现，甲状腺刺激素（TSH）水平≤0.1 mIU/L会显著增加65岁以上老年妇女髋骨和脊椎骨折的危险。

     有关专家收集了9704位妇女的血样，随后每4个月调查骨折的发病率。

     研究人员在基线水平测量了148位新发髋骨骨折的妇女及149位新发脊椎骨折妇女的TSH水平。并把这些结果与373位随机选择的妇女进行比较，这些妇女中包括100位在研究开始后发生非椎骨骨折的妇女。

     调整年龄、甲状腺功能亢进史、当前使用雌激素和甲状腺激素情况、体重等因素后，发现TSH水平较低的妇女发生髋骨骨折的危险性比那些TSH水平正常的妇女高3倍。

     调整跟骨骨密度后，危险性仍旧高2倍，但差别不再显著。椎骨骨折的危险性也与此相同。

     有甲状腺功能亢进史的患者发生髋骨骨折的危险性高两倍，但与脊椎骨骨折或其它部位骨折无关。但是，骨折的危险性与使用甲状腺激素无关。

     专家表示“如果患者摄入剂量恰当，骨折的危险性与甲状腺激素本身无关。但如果甲状腺激素水平太高（不管是由于摄入过多还是腺体亢进），会导致有害效果。”

     由于调整基线跟骨骨密度会减弱低TSH水平和骨折的相关性，专家提示，骨折的危险性增高可能是由于低TSH导致的骨密度降低所致。专家还说，骨密度降低并不能解释所有问题。但甲状腺激素过多导致的骨快速转化至少可部分解释骨折危险性增高的原因。

     研究者推荐服用甲状腺激素以使TSH水平维持在正常水平。他们还补充道，良性条件下，对于低TSH水平所导致的骨折可考虑用甲状腺激素抑制性疗法。