护理知识竞赛题

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1、健康的定义：（不但是没有疾病或缺陷，还要有完好的生理、心理状态和完好的社会适应能力。）

2、世界上第一所护士学校的创建地是（英国）

3、我国第一所护士学校成立于那年那座城市 （1888年福州）

4、护理服务的对象是什么 （所有人）

5、心理健康指（人格完整，良好的人际关系，明确的生活目标）

6、新卫生改革方案5项内容是什麽：

①加快推进基本医疗保障制度建设

②初步建立国家基本药物制度

③健全基层医疗卫生服务体系

④促进基本公共卫生服务均等化

㈤推进公立医院改革

7、“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”这句话出于  (南丁格尔)

8、社会主义医学人道主义的核心是(尊重患者)

9、管理的对象包括 ：（人、 财、物、时间、信息五要素。）

10、所谓人本原理，就是（以人为本的管理原理。）

11、质量管理按阶段不同可分为基础质量、环节质量、和（终末质量。）

12、我国至今获南丁格尔奖章者共（53人），第一获奖人是（王秀瑛。）

13、提高护理质量的先决条件是（基本功训练）

14、领导者科学决策的重要前提条件下，不断创新进取的首要因素是（思维能力）

15、常用于处理抢救及紧急情况的领导方式是（权威型）

16、在卫生技术人员中，护理人员占的比例是（50%）

17、我国护理改革的重点工作为（整体护理技术）

18、进行质量管理的基础是（标准化）

19、护理管理的核心是（护理质量管理）

20、一级护理病人每日所需护理时数为（4.5小时）

21、PDCA循环包括（计划、检查、执行、处理、评价）

22、医院的任务是（医疗、科研、教学、预防、计划生育指导）

23、护理管理者的基本素质包括（心理素质、.知识素质、身体素质、能力素质、政治素质）.

24、语言性沟通是指（使用语言并诱发语言的沟通方式。）

25、非语言性沟通是指（以语调、行为、举止和表情动作等作为沟通的方式。）

26、患病初期及康复期，角色身份一时难以转变，这种心理称为（习惯性心理。）

27、患病后信心不足，期待别人来关心，帮助和照顾，这种心理称为（依赖性心理。）

28、病人有意无意地透露自己的社会角色身份，这反映了患者的什么心理（自尊心理。）

29、因病伤残患者主要情绪障碍主要表现为为（焦虑和抑郁。）

30、手术前患者心理活动的特点是:（一是害怕，二是担心。）

31、传染科病人由于被隔离，容易产生什么心理（自卑孤独心理）。

32、护士职业所需的最突出的注意品质是（灵活性。）

33、护士职业所需的最突出的道德特点是（利他精神。）

34、护士娴熟的技术要求是（稳、准、快、好。）

35、护士职业所需要的情绪特点是（积极而稳定。）

36、瘫痪病人早期的心理护理重点是(  应告诉病人恢复的希望很大，消除病人的忧虑和烦恼)

37、对护士记忆力的最主要要求是( 记忆的精确性)

38、护士职业成功的最主要因素是( 人际交往能力  )

39、护士职业道德的核心是( 利他和助人)

40、面对肢体瘫痪后遗症的病人，心理护理应着重( 鼓励面对现实，帮助进行代偿性功能锻炼)

41、《国际护士守则》规定，护士的职责是 ( 增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦  )

42、高血压脑病时最常见的症状是（头痛、头晕。）

43、成人高血压的诊断标准是（BP≥140／90mmHg 。）

44、老年糖尿病人治疗原则是（首选口服降糖药）

45、吃盐过多的害处有(机体缺钾、血压升高、消化道癌的发病率增高)

46、机械通气是指（利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。）

47、呼吸道疾病出现的大咯血是指（200ml/次）

48、蛋白代谢的主要器官是（肝脏）

49、什么是心脏骤停：又称心源性猝死。是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致的循环中断。

50、院前急救的目的是什么（挽救生命、安全转运。）

51、复苏的最终目的是（脑复苏。）

52、休克指数等于1时，提示失血量占血容量的多少（20%-30%。）

53、脑复苏体温降至亚冬眠水平温度是35℃，冬眠水平温度是（32℃。）

54、上臂扎止血带时，不可扎在上1/3处，原因是（以免损伤桡神经。）

55、患者洗胃过程中出现血性液体，应如何处理（立即减慢速度，动作轻柔，缓进缓出）。56、口对口通气的吹气量应该是（800～1200ml）

57、过敏性休克主要致死原因是（喉头水肿）

58、失血性休克病人出现呼吸急促，提示病人失血量超过（40% ）

59、灾难急救中休克病人救护的首要环节是（消除病因，补充血容量）

67、黑便，提示消化道出血量为：（50ml）

60、开放性气胸急救处理首先要（用厚敷料封闭伤口）

61、不明毒物中毒时适用洗胃的液体为（温开水或生理盐水）

62、氰化物中毒的特效解毒剂是（亚硝酸钠）

63、进行胸外心脏按压时，掌根应放在什么位置（胸骨中下1／3处）

72、一位急诊病人同时出现以下几种病情，你首先抢救哪一种（窒息）

64、溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是（清理呼吸道异物）

65、器官移植是指（采用手术方法将器官移植到自己体内或另一个体内。）

66、目前居人体器官和组织移植中首位的移植是( 角膜移植)

67、肾移植加速排异反应发生的时间为(术后2天～5天出现)      

68、肝移植术后急性排斥反应最早在术后（6~10d ）

69、纤维内镜消毒剂首选 （ 2%戊二醛 。）

70、医院内泌尿道感染最常见的诱因为（留置导尿管  。）

71、接触传染病人、感染伤口及污染物品后双手应（先消毒再清洗 。）

72、灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是方法是 ( 压力蒸气灭菌法)

73、我国医院感染最常发生的部位是  ( 呼吸道)

74、目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 (丙型肝炎病毒)

75、《医院感染管理规范》中规定对消毒物品进行消毒灭菌效果监测的卫生学标准是（不得检出致病微生物　）

76、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须多长时间消毒1次（1天）

77、《医院感染管理规范》规定病人床单、被套、枕套每周更换的次数（1~2次）

78、《医院感染管理规范》规定弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理（立即消毒）

79、被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是（.单独消毒、清洗）

80、戊二醛对医疗器械泡浸灭菌需要多少时间（10h）

81、医护人员标准洗手的时间要求是（不少于10~15秒  ）

82、医院感染的感染源当中最重要的感染源是（已感染的病人 ）

83、《护士条例》的实施时间是（自2008年5月12日起施行。）

84、护士执业注册有效期为（5年。）

85、申请护士执业注册者，应当在综合医院完成护理临床实习多长时间：(8个月)

86、护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前多长时间提出(30日)

87、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出 （3年）

88、延续执业注册有效期为（5年）

89、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册（2年）

90、护士条例执行时间是(2008.5.12)

100、国家对传染病防治的方针是什么(预防为主)

101、国家实行无偿献血制度提倡的健康公民自愿献血的年龄是(18～50周岁)。

102、血站对献血者每次采集血液量一般为多少毫升(200)　

102、医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反了什么 （技术操作规程）

104、护理工作中杜绝差错事故的重要措施是 （制度约束）

105、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内(补记，并加以注明。（6小时）

106、打电话时应遵循的原则是（通话3分钟原则）。

107、接电话时应遵循的原则是（铃响不过三声原则）。

108、护士应具备的四心是（细心、热心、爱心、耐心）。

109、端治疗盘时前臂与上臂的角度应是（90°）

110、站姿时两脚尖角度为（ 45°）

111、护士的行姿步态应（直线前进）

112、国际社会公认的第一礼俗是（女士优先）

113、一般性拜访的最佳交往时间是（半小时）

114、正确握手的时长一般为（3秒）

115、与熟人交往时应相距（1米）左右

116、女士座在椅子上时应占椅子的（2/3）

117、护士在工作中应怎样称呼病人？(姓名)

118、打电话时，话筒与自己的口部最规范的距离是（2-3厘米）

119、根据礼仪规范，在握手时，由谁首先伸出手来“发起”握手（尊者决定）

120、一般情况下，服务距离以多远为宜（0.5-1.5米之间）。

121、入座时从座位的哪侧就座。（左）

122、护士的举止礼仪包括（站姿、坐姿、立姿、行姿、手姿）

123、 请说出常用的“十字”文明用语：（您好、请、对不起、 谢谢、再见。）

124、护士应做到的四轻是什么：（走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻。）

125、护士举止礼仪原则是什么：（稳重、端庄、大方、优美。）

126、什么叫舒适：（指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。）

127、什么叫脉搏短绌：（在单位时间内脉率少于心率。）

128、生命体征指的是（体温、脉搏、呼吸、血压的总称。）

129、三查七对的内容是：（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。）

130、发生青霉素超敏反应最早出现的症状是（喉头水肿和气促。）

131、患者仰卧的时间过久，最容易发生压疮的部位是（骶尾部。）

132、一般普通病室适宜的温度是（ 18—22℃ ） 相对湿度为（50%—60% 。）

133、静脉输液时应根据患者病情调节输液速度，成人一般（40—60滴／min，）小儿（20—40滴／min。）

134、使用干燥无菌持物钳和容器时，应每几小时更换1次。（4小时 ）

135、低盐饮食成人每天进食食盐应少于（ 2g或酱油10mL／d。）

136、指端血液循环的观察包括一看二摸三试验如何解释（即看颜色，摸温度及张力，试验毛细血管反应）

137、在生理情况下，同龄女性体温与于男性体温的差别(女性体温高于男性)

138、体温骤降时，容易引起患者那些不适(虚脱)

139、一级护理的患者护士应每隔多长时间观察1次。(15～30分钟)

140、洗胃时每次灌入量一般为多少 (300~500 mL)

141、判断题：心肺复苏过程中，胸外心脏按压的力度应使胸骨下陷多少 (4~5 cm)

142、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人滴速为（40~60滴/分钟）

143、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行  (  15分钟内)

144、护理一般传染病患者时，应使用几层纱布口罩(8～12层)

145、体温骤降时，患者最易出现 ( 虚脱  )

146、药效发挥最快的给药途径是 ( 静脉注射)

147、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是( 盐酸肾上腺素)

148、静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及

持续响亮的“水泡音”，你认为是 ( 空气栓塞)

149、测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计，首先应( 及时清除口腔内玻璃碎屑)

150、医院饮食可分为 (基本饮食、治疗饮食、试验饮食)

151、用氧安全“四防”措施是 ( 防热、防火、防震、防油 ).

152、青霉素过敏试验阳性患者，应将结果醒目地注明在(医嘱单、.注射单、床头卡、体温单、门诊卡 )

153、慢性支气管炎最主要的并发症是（肺气肿、肺心病。）

154、伴高血压的支气管哮喘发作时，首选什么药物（舒喘灵）

155、气胸常规抽气穿刺部位在（锁骨中线第2肋间）

156、意识障碍按意识障碍的程度分为（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。）

157、糖尿病患者失明的主要原因是（视网膜病变。）

158、糖尿病的基础治疗包括（饮食治疗、适宜的体育锻炼。）

159、Ⅱ型糖尿病的发病机制是（胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷）

160、糖尿病性神经病变最常见的部位是（周围神经病变）

161、目前诊断糖尿病的主要依据是（糖化血红蛋白测定）

162、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（低血钙）

163、常规血液透析常用的抗凝药物是（肝素）

164、急性肾小球肾炎起病时，第一症状常是（血尿）

165、急性肾炎患者一般饮食原则应为（低盐）

166、肝硬化病人适宜的饮食要（高热量、高蛋白、高维生素。）

167、急性左心衰发生时，病人需采取的体位是（坐位，两腿下垂）

168、引起心肌炎的最常见病毒是（柯萨奇病毒）

169、直肠癌最主要的转移途径（淋巴转移）

170、急性阑尾炎的典型疼痛部位（右下腹）

171、甲状腺手术后，出现喉返神经的损伤，产生麻痹，一般可于多少时间内恢复功能（3~6个月）

172、暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（急性胰腺炎）

173、膀胱镜刺激征包括：（尿频、尿急、尿痛）

174、急性肾衰早期，最常见的表现是（少尿．尿比重低）

175、诊断肾结核最可靠的依据是（尿培养结核杆菌阳性）

176、术后尿潴留的处理首先是（诱导病人自行排尿）

177、肾移植最佳的供者是（同卵孪生）

178、膀胱破裂最好的诊断方法是（注入一定量的液体不能全部抽出）

179、泌尿系统损伤最常见的部位是（男性尿道）

180、前列腺增生病人最早出现的症状是（尿频）

181、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（38~40度）

182、肢体热水烫伤后立即采取何种措施可减轻热力损伤（浸入冷水中）

183、小儿烧伤补液时，判断血容量的重要指标是（尿量）

184、异位妊娠常发生的部位是（输卵管）

185、新生儿开始游泳的最佳时间是出生后（48小时）。

186、导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是（接受日光照射不足  ）

187、足月新生儿生理性黄疸多出现于（出生后2—3天）

188、在生长发育过程中，正常小儿应在几岁乳牙出齐(2半岁)

189、新生儿疾病筛查血样采集时间应在出生什么时间为宜。（72小时 ）

190、唇裂整复术的最佳年龄为 ( .6～12个月)

191、目前已确定的病毒性肝炎的病原体有几种（5种：类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。 ）

192、知识产权：是一种无形产权，它是指智力创造性劳动取得的成果，并且是由智力劳动者对其成果依法享有的一种权利。

193、确诊艾滋病的依据是（周围血象淋巴细胞减少 ）

194、《中华人民共和国传染病防治法》的颁布实施时间是（1989年9月1日）

195、传染病的流行过程必须具备哪三个基本环节（传染源、传播途径、易感人群）

196、流行性感冒传染性最强的时间是（病初2－ 3天）  

197、流行性感冒的主要传播途径是（飞沫传播）

198、何谓危机管理：是专门的管理科学，它是为了对应突发的危机事件，抗拒突发的灾难事变，尽量使损害降至最低点而事先建立的防范、处理体系和对应的措施

199、手足口病属那类传染病（丙类）

200、手足口病传播途径主要通过（消化道、呼吸道和密切接触等）途径传播。

二、问答题

1.按其重要性和发生的先后次序,说出美国心理学家马斯洛的人类基本需要层次理论

答:(1)生理需要.

   (2)安全需要.

  (3)爱与归属需要.

   (4)自尊的需要.

  (5)自我实现的需要.

2.分别解释纽曼的三级预防机制

答:一级预防,当怀疑或发现压力源确实存在,而压力反应尚未发生时,一级预防便可开始.二级预防,当个体表现出压力反应,就可开始二级水平的干预,即早期发现病例,及时治疗,增强抵抗线.三级预防,指继积极的治疗后,或个体达到相当程度的稳定时,为能彻底康复,减少后遗症而采取的干预.

3.初级卫生保健的要素

答:四个方面

(1)促进健康;(2)预防保健;(3)合理治疗;(4)社区康复。

八项内容:

(1)对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育

(2)改善食品供应和合理营养

(3)供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施

(4)妇幼保健和计划生育

(5)主要传染病的预防接种

(6)常见病和外伤的合理治疗

(7)预防和控制地方病

(8)提供基本药物

5.护理评估的资料来源有哪些?

答: (1)护理对象本人

    (2)护理对象的家庭成员或与护理对象关系密切的人员

    (3)其他健康保健人员

    (4)病历及各种检查报告

    (5)文献资料

6.简述护理道德品质培养和形成的规律?

答：(1)护理道德品质是一个长期逐步培养和形成的过程

    (2)护理道德品质的培养和形成是护士道德、认识、情感、意志、信念和行为的统一过程.

    (3)护士道德品质的培养和形成,既需要护理道德原则和规范的指导定向,又需要借助于社会舆论、内心信念和传统习俗等,种种力量进行道德调节和评价,两者相辅相成.

7．护理管理中的计划内容包括哪些？

答：(1)人员计划：

①护理人员的选用．晋升及培养；②护理人员的编配及人工计划；③护理人员的考核．评价及奖惩计划．

(2)服务计划：

①完善及提高服务质量计划；②物质规划及减少资源浪费计划；③病人的管理及培护人的管理；④成本及效益等方面的计划．

(3)预算计划：

①人力预算；②物质消费预算；③日常的护理运转预算．

8．简述领导者素质的构成

答：（１）政治素质：是领导者对其从事的事业所抱的态度和持有的立场，是领导者素质中最基本，最重要的因素；（２）业务素质：指领导者对本职工作熟悉的程度．是否精深或有相当的造诣；（３）心理素质：领导者要有健康的，优良的心理状态，在繁重的任务面前或处于关键时刻，其心理、情感、意志、情绪状态能够适应；（４）生理素质：领导者要有健康的体魄，旺盛的精力和饱满的情绪处理较繁重的工作．

9．护理管理分哪几部分？

　（１）护理行政管理：主要是遵循国家的方针．政策和医院的有关条例，规章制度对护理工作进行组织管理、物资管理、经济管理．

　（２）护理业务管理：是对各项护理业务工作进行协调控制，以保证护理工作质量提高护理人员的业务能力，提高工作效率．

　（３）护理教育管理：是为培养高水平的护理人才，提高护理队伍的素质而进行的管理活动．

10．护理科研有哪几种类型？

　（１）基础研究目的在于发现新知识，探求事物，探索自然现象的内在联系及其发展变化的规律．

　（２）应用研究是将基础研究所得的科学发展与科学理论等成果，应用到生产实践中去；也可以对生产实践中的某些问题进行系统的研究．

　（３）发展研究目的在于动用基础研究和应用研究的知识与成果去研究开发新产品、新工艺、新设备、新材料等．

护理科研大多属于应用研究，即临床为科研积累了大量的资料，并不断向科研提出新的课题；科研则将新成果用于临床，以验证其实用价值，并且力求能够解决一些实践的难题．

11．患者入院的护理要点有哪些？

答：（１）务好床单位，根据病情准备好急救药品和物品

（２）向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床．

（３）填写患者入院相关资料．

（４）通知医师接诊．

（５）测量患者生命体征并记录．

（６）遵医嘱实施相关治疗及护理．

（７）完成患者清洁护理．

（８）完成入院护理评估．

1２．简述心理测验的效度及其常见检验方法。

答：效度即有效性，这是指测验实际上测量些什么，是否符合测验的目的。效度的检验方式：（1）校标效度，即将测验结果与某一标准行为进行相关检查；（2）内容效度，指测验项目反映所测量内容的程度；（3）结构效度，反映编制此测验所依据理论的程度。

13.给药时对患者进行评估的内容?

答:(1)全身情况:年龄、体重、性别、及目前病情,治疗、用药、意识状态、生命体征,沟通能力、自理能力,有无禁食、手术等情况;(2)患者的用药情况:包括既往病史、用药史、过敏史、家庭史及有关习惯,目前用药的目的与计划;(3)心理社会情况:服药的动机,对治疗的态度.是否有药物依赖以及对给药计划的了解与认识程度及社会.经济状态.

14.判断患者心搏骤停的步骤?

答:(1)判断意识:轻摇患者肩膀,呼唤其姓名,压眼眶,掐人中穴无反应;(2)判断呼吸:观察胸廓无起伏.并将耳部贴近患者口鼻,感觉无气体逸出;(3)判断心搏:触摸颈动脉或股动脉,无搏动;(4)检查口腔、鼻咽部有无异物,观察面色和瞳孔.

15.超声雾化疗法的注意事项有哪些?

答:(1)使用前先检查超声雾化器各部分有无松动,脱落等异常情况,机器与雾化罐编号要一致.注意仪器的保养与维修.(2)水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆,易破碎,应轻按,不能用力过猛.(3)水槽涡无足够的逢水及雾化罐内无液体的情况下,不能开机.水槽和雾化罐中切忌加温水和热水,以免损坏仪器.(4)若连续使用,中间应间隔半h.

16．肺源性心脏病清理呼吸道无效时的护理措施有哪些？

答：肺源性心脏病清理呼吸道无效的措施为：加强巡视，注意保持呼吸道通畅．分泌物或气道不畅时应及时处理，神志清醒病人应鼓励咳嗽，痰稠不易咳出者，可有效湿化使分泌物充分引流，危重体弱病人，定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出；对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过１５s，以免加重缺氧．

17．体位引流时护理的注意事项有哪些？

答：体位引流时护理的注意事项为：①患有高血压，心力衰竭严重者、高龄病人禁止体位引流；② 引流宜在饭前１h进行，因饭后易致呕吐；③引流时鼓励病人适时咳嗽，若痰液黏稠时可先用生理盐水超声雾化吸入或用祛痰药如氯化铵，溴以新以稀释痰液，提高引流效果；④引流过程中注意观察病人有无咯血、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等情况，如有发现随时终止体位引流；⑤引流的体位不宜刻板执行，必须采用病人能够接受而易于排痰的体位。

18．血为气之母的含义是什么?

答：一方面，血是气的载体，气若不依附于血中，则漂浮不定而无所归；另一方面，血不断为气的功能提供精微物质，当血大量丢失时，气无所附，常引起气脱，而血虚也会引起气虚。

19．为什么慢性肾衰患者多存在贫血？

答：肾功能不全使肾产生红细胞生成素减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩短，破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还常有出血现象如鼻衄，严重呕血及便血，主要由于毒素的作用使血小板功能异常及数量减少所致。

20．简述护士对腹痛病人进行评估时应询问哪些主要内容？

答：应了解患者腹痛起病是急是缓，疼痛的部位、性质、有无放射或转移，腹痛持续的时间，有无诱发因素，在何种情况下加重或缓解，腹痛时伴随的症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻等，询问既往有无类似发作。对慢性腹痛患者应了解腹痛有无规律性。

21．消化性溃疡的发病因素有哪些？

答：（1）胃酸和胃蛋白酶分泌增多；（2）幽门螺杆菌感染；（3）胃运动功能障碍；（4）十二指肠内容物返流；（5）精神遗传因素。概括起来，消化性溃疡的发生是胃，十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。当损害因素增强和（或）保护因素削弱时，就可出现溃疡。

22．如何做好溃疡性结肠炎患者腹泻的护理？

答：（1）安排安静的休息环境，保证病人得以心身完全休息。注意保暖。（2）观察粪便的量、性状、排便次数并作记录。如排便次数多，并有脱水及电解质紊乱应及时报告医师，共同商讨补液措施。（3）保护肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，清洗后轻拭擦干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

23．肝硬化病人侧支循环建立的原因是什么？可有哪几个侧支循环开放？

答：原因：正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血液量很少。门静脉高压形后，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支扩张，血流量增加，建立起侧支循环。

开放的侧支循环：（1）食管下段和胃底静脉曲张；（2）腹壁静脉曲张；（3）痔核形成，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下腔静脉吻合扩张形成。

24．上消化道出血时护理人员应注意观察哪些方面的内容？

（1）呕血及黑粪的量、次数和性质

（2）神志变化

（3）生命体征的变化

（4）尿量

（5）体温

（6）皮肤与甲床色泽

（7）周围静脉特别是颈静脉充盈情况

25．巨幼细胞性贫血如何预防？

答：对婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女等易患人群应进行预防宣传：婴幼儿应及时添加辅食，孕妇，哺乳期妇女要保证每天食用新鲜绿色蔬菜、水果，必要时可服用叶酸。长期素食、偏食者，告诉他们每天饮食必须含有叶酸，维生素B12食品，如新鲜绿菜、动物肝、肾、水果是重要的。并指出烹煮食物不可过度。

26．为什么服铁剂同时禁忌饮茶？

答：服用铁剂同时不能饮茶，因为茶叶中含鞣酸，可与铁结合形成不易吸收的物质，而影响铁的吸收。

27．说明急性白血病患者院外巩固强化阶段的健康教育。

答：（1）坚持每月巩固强化治疗是争取长期缓解或治愈的重要方法，使病人、家属树立信心；（2）安排养病的生活方式，规律饮食起居，保证休息和营养，做好个人卫生，少去人群拥挤地方；（3）家属应给予精神、物质支持，使病人保持乐观情绪；（4）定期门诊复查血象；（5）发现出血，发热及骨痛要及时就诊。

28．骨髓移植术后预防感染的护理措施。

答：术后预防感染的护理措施有以下几种。

（１）严格执行层流室内常规灭菌规定，每日用消毒液擦洗床、家具、墙壁等。

（２）工作人员进入层流室时要戴消毒的帽子、口罩、穿隔离衣，双手浸泡消毒液，然后戴消毒手套才能入室接触病人。

（３）病情观察：每天询问病人主诉，测生命体征，听心率及肺部啰音。发现可疑感染灶应及时向医生报告。

（４）药物及插管护理：遵医嘱给予抗生素。定期换中心静脉插管的三通管，不输液时可用肝素及抗生素将导管封闭。

（５）增加肺部活动：血小板回升至不易出血水平，可指导病人室内活动，伸展胸部，促进呼吸道分泌物排出。

29．心源性水肿病人的饮食包括哪些内容？

答：①限盐，每日5g以下；②限含钠多的食物；③少量多餐；④进食清淡、易消化饮食。

30．简述心力衰竭病人应该避免哪些可诱发心衰的因素。

答：感染，尤其是呼吸道感染；心律失常；过度劳累；情绪激动；输液过多过快；摄盐过多等。

31．简述开放性气胸的急救处理原则？

答：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧．输血．补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。。

32．血栓形成的三要素是什么？

答：血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素。

手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血血流的因素都可以引起静脉淤滞。内膜损伤可继发于局部因素包括血管的直接损伤感染或其他组织损伤。大手术后．烧伤及感染后可使血液黏稠度升高。

33．简述冠心病心绞痛患者的健康教育内容。

答：（1）防治危险因素，如糖尿病、高血压、戒烟、降血脂等；（2）坚持运动以促进侧支循环的建立；（3）防止诱因，学会识别急性心梗；（4）坚持服药，随身带药。

34．病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容？

答：（1）病毒观察：监测病人脉搏、心律、血压的变化情况；（2）充分休息；（3）给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食；（4）心理支持；（5）预防感冒；防止复发。

35．备皮的注意事项是什么？

答（1）剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。

（2）要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细菌入口，同时破坏组织会滋生细菌。

（3）剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1d由病房护理人员施行。

（4）如手术因故推迟，应重新备皮。

36．常见的延迟拆线时间分别是多少？

答：各种伤口缝合后，一般手术后3d换药（更换敷料），了解伤口愈合情况。如无感染，一般可按如下时间拆线。

（１）头颈、面部伤口4-5d拆线。

（２）胸、腹、背、臀部伤口7-8d拆线。

（３）会阴部伤口5-6d拆线。

（４）双上肢伤口7-8d拆线。

（５）双下肢伤口8-10d拆线。

（６）手、足、背伤口10-12d拆线。

（７）足底部伤口15-18d拆线。

（８）减张伤口14-18d拆线。

（９）伤口裂开再次全层腹壁缝合者15-18d拆线。

37．什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

答：二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。

38．什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答：压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚；②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏；③手术部位有较多渗液或渗血；④已形成的局限性脓肿。

39．下肢静脉血栓的预防措施有哪些？

答：（1）术后早期进行活动，鼓励病人尽早下床行走。（2）避免长时间屈膝半坐位。（3）下肢做屈伸运动，包括膝关节，踝关节以及足趾关节的屈伸运动，加速静脉回流。（4）保护性使用静脉血管，输入液时严格无菌操作；若有静脉损伤，尽可能不在患肢输液；抬高患肢，热敷，根据需要使用抗生素治疗。（5）血液高凝者口服阿司匹林，丹参片，静脉给予低分子右旋糖苷，或用小剂量肝素抗凝，预防血栓形成。

40．阐述肝破裂病人的术后护理措施。

答：①严密观察生命体征、尿量等，及时准确记录病情。②术后禁食、输液，术后2-3d待肠功能恢复，可拔除胃管，进流质饮食；饮食宜给高热量蛋白质和易消化的食物。③鼓励病人早期下床活动，防止术后肠粘连。④引流管护理。

41．脑疝病人的急救护理是什么？

答：①快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。②保持呼吸道通畅，吸氧。③准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。④严密观察呼吸、心律、瞳孔变化。⑤紧急做好术前特殊检查及术前准备。

42.简述颅内压增高病人的护理措施？

答：①观察生命体征，意识和瞳孔变化；②保持安静，抬高床头15゜-30゜；③应用脱水剂、糖皮质激素、营养脑组织药物；④降低体温；⑤预防感染；⑥氧气吸入；⑦避免胸膜腔内压、腹内压升高；⑧适当限制水钠摄入；⑨做好手术减压及术后护理。

43．何谓脑震荡？

答：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

44．颅脑损伤病人的主要观察的内容是什么？

答：①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征，定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤情判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在感度如何。④ 肢体活动及锥体束，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其他颅内压增高的表现。

45．造成骨折迟缓愈合的原因是什么？

答：最常见的是内固定不牢固，不能有效地对抗肌肉收缩，以及肢体重力在骨折对合处产生的旋转成角等应力。

46．夹板固定的松紧度检查方法是什么？

答：检查方法一般是拇、食指提起扎带能在夹板下移动1cm为正常，过松过紧均应及时调整。1周内应每班检查以便及时发现问题予以处理。

47．如何协助患者再植肢（指）体术后功能的恢复？

答：再植肢体神经功能恢复前，护士应帮助做好伤肢关节被动活动和按摩，神经功能恢复后，尽量鼓励病人做主动活动，再结合使用微波照射，超声波等理疗以达到恢复伤肢最大功能的目的。

①术后7-10天应绝对卧床，避免因体位的改变而影响血液循环。②术后3周后为软组织愈合期，主要为愈合创造条件，可行超短红外线理疗，以减轻肿胀。未制动的关节可做轻微伸屈运动。③术后4-6周开始为无负荷功能恢复，以伸屈、握等主要活动为主，防止关节僵直，肌肉粘连或萎缩，被动活动要轻，且对再植部位妥加保护。④术后6-8周开始，骨折已愈合，主要是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。加强运动和感觉训练，可用理疗、中药熏洗、体疗等，当出现明显主动活动后，可指导进行捡球、织毛衣、写字等由简到繁的作业练习。为病人制定功能锻炼计划，要求定期返院复查，调整运动量及方式。

48．简述开放性气胸的急救处理原则？

答：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

49.哪些因素对尿石的形成有主要影响？

答：尿石形成较复杂的原因是什么？

流行病学原因。2、遗传因素。3、代谢因素。4、疾病。5、饮食结构。6、糖皮质激素维生素D中毒，磺胺，乙酰唑胺等都可诱发结石。

50、典型的肾绞痛表现是什么？

答：典型的肾绞痛表现是：突发的阵发性剧痛，从肢部开始，沿输尿管向下放射至下腹，外阴，大腿内侧，病人表现出辗转不安，面色苍白，冷汗，恶心，呕吐等。

51、简述膀胱冲洗的注意事项？

答：1、严格执行无菌操作，防止感染。2、注意冲洗液的温度（38~40度），以防冷刺激膀胱。3、冲洗速度不宜过快，以防患者尿意强烈，冲洗液溢出。4、冲洗过程中出现鲜血、剧痛、不适等症状时应停止冲洗。5、准确记录尿液的颜色、性状、出水量及患者的自觉症状。

52.膀胱癌病人的护理措施？

答：1、减轻恐惧及焦虑；2、帮助病人接受自我现象改变的认识和护理，解释尿流改道的必要性，保持尿管造口处的清清及膀胱腹壁造口的清洁，保持支撑管引流管通畅，定期冲洗留置导尿管，防黏液堵塞，3、指导病人自行定期更换集尿袋4、预防出血及感染。

烧伤外科部分

53.烧伤病人暴露疗法的护理？

答：要求环境清洁、温暖、干燥，室温30~32度，相对湿度低，一般为40%，每日定时翻身，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥完整，勿使使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，应及时去痂引流。注意事项：严格无菌操作，注意病房的消毒隔离，注意保暖，防止大小便污染创面。

54. 发育性髋关节脱位出院指导？

答：指导家长做好石膏的护理，如较小的患儿，可将患儿抱起，应平抱，切忌将患儿竖起或过度倾斜；术后髋人字形石膏固定8周，8周后折石膏，再卧床4~6周，并做双下肢外展牵引，皮肤牵引期间促使并协助患儿做髋关节屈伸、内收、外旋活动；6周后，逐步小床，完全功能锻炼，站立-----扶行，下蹲-----行走；半年再入院做拔钉术（如为髋脱位，可同时行对侧髋脱位的手术）术后8周门诊复诊，如有不适，及时就诊。

55.先天性马蹄内翻足术后如何做好石膏护理？

答：石膏未干透前搬运患儿时，勿用手指托石膏，注意保持石膏，不要变形与折断，并保持石膏清洁、干燥；观察肢端皮肤前颜色、湿度、肿胀、感觉及运动情况，并定时抬高患肢，预防肿胀，遇有血液循环障碍，立即告诉医生，并协助处理；告知家长不可用棒子插入石膏内，勿塞入石膏保持石膏清洁、干燥等。

56.高危妊娠包括哪些范畴？

答：(1)孕妇年龄小于18岁大于35岁。（2）有异常妊娠史者，如自然流产，异位妊娠，死胎，新生儿先天性畸形等。（3）有妊娠并发症者，如妊高症，羊水过多，前置胎盘，胎盘明显剥离等。（4）有妊娠合并征者，如心脏病肝炎等。（5）妊娠期接触大量放射线，化学毒物，对胎儿有影响的药物。（6）胎盘功能减退（7）本次妊娠可能发生难产者，如：双胎，胎位异常等。

57. 什么是手足口病？

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

58. 手足口病的病原有哪些？

　　引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。

59. 避免手足口病的10种消毒法

①蚊蝇：可用5％氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5％溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。

②饮用水：用每升1毫克—3毫克有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。

③垃圾：用每升1000毫克有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。

④生活用具、书籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3％过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。

⑤食具、饮具：用每升250毫克有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。

⑥生活污水：用每升50毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。

⑦人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌均匀消毒。

⑧盛放排泄物的容器：用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。

⑨患者衣、被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用30分钟。

⑩厕所或其他污染地面、墙：用每升500毫克有效氯含氯消毒剂消毒。用量每平方米200毫升。旱厕也可用生石灰覆盖。

60.产褥感染的产妇如何护理？

答：1.卧床休息，产妇取半卧位，并注意子宫复旧情况。2.床边隔离以防交叉感染。3.减轻疼痛，同情、关心、安慰产妇；给予缩宫剂促进子宫收缩，防治炎症扩散。4体温升高的护理。严密观察体温、脉搏，每4h1次，体温39℃以上者给予物理降温。5.保证营养的摄入，给予高热量、易消化、含丰富维生素的半流质饮食。6.保持外阴部清洁。7.合并下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢，局部保暖，湿热敷。以增加血液回流，促进血循环，减轻肿胀；急性期过后鼓励患者下床活动。

61.新生儿生理性黄疸的特点有哪些？

答：新生儿生理性黄疸于生后2-3天，4-6天达高峰。与7-14天自然消退，血清胆红素低于205umol/12mg/dl一般情况良好。早产生儿理性黄疸较足月儿出现早，持续时间较长，达3-4周，血清胆红素低于（257 umol/15mg/dl），但较小的早产儿即使胆红素低于171 umol/L （10 mg/dl）也可能发生胆红素脑病，应注意监护。

62.新生儿长期给氧应注意什么？

答：掌握适应证。氧疗法应用于有缺氧、发绀、窒息、惊厥等症状的患儿。2.密切观察病情变化，吸氧过程中一旦呼吸困难好转和青紫减轻就应减小氧流量和输氧浓度。尽可能间歇给氧，防止长期吸入高浓度氧，以防发生氧中毒。3.用鼻导管给氧时，氧流量1-21/min氧浓度25%-30%；严重缺氧者，氧流量51/min.冬天湿化瓶内水可加温，温湿的氧能减少对呼吸道粘膜的刺激。注意保持呼吸道和鼻导管通畅。4.及时测定血气指标，尽可能用最低浓度给氧，使氧气分压维持在6.7-10.6KPa。5.观察并记录呼吸频率及节律、体温、面色和肤色、尿量。6.严格执行消毒隔离技术，防止肺部感染。

63.婴幼儿高热应采取哪些急救处理？

答：宽衣解包去体表散热的障碍。2.给予冷湿敷。冷湿巾放置于前额、腋窝、腹股沟等处用 35%-50%酒精或温水擦浴。必要时用冰枕、冰帽、冰袋冰敷或冷盐水保留灌肠，促使降温。3.应用小剂量解热镇痛药或冬眠药，配合物理降温。4.必要时给予吸氧、输液、抗感染等综合治疗措施。

64.世界卫生组织将听力障碍患者依其听力损伤程度分为5级包括？

答：26-40dBHL为轻度聋；41-55dBHL为中度聋；56-70dBHL为中重度聋；71-90dBHL为重度聋；大于90dBHL为极重度聋。

65.婴儿游泳对婴儿生长发育的影响有哪些？

答：1.促进神经系统的发育与完善。2.加强呼吸系统功能.3.增强心血管系统功能。4.促进消化、吸收与排泄，有利于黄疸消退。5.促进骨骼、肌肉发育、增强运动能力。6.提高免疫功能，减少疾病发生。7.能够提高情商。

66.试述鼻出血的常见原因。

答：常见原因：

（1）全身疾患：1.凝血机制障碍：如血友病、血小板减少等，2.动静脉压力增高及心脏疾患：如高血压动脉硬化、风湿性心脏病等。3.营养障碍：如维生素K、维生素C、维生素B等缺乏。4.内分泌疾患及汞、砷化学物质中毒等。

（２）局部疾患：1.鼻腔肿瘤、炎症、异物。2.鼻外伤3.颅底骨折等。

67.试述阿托品和毛果芸香碱在眼病中的应用。

答：阿托品：用于治疗虹膜睫状体炎，使瞳孔充分扩散，以防止虹膜与晶状体粘连而发生瞳孔闭锁。降低眼内血管壁的通透性，达到消炎的目的，并可解除睫状肌的痉挛，减少疼痛。

68.何谓五行的相克？其次序如何？

答：相克即相互制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称之为相克，次序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依次制约，循环无尽。

69.经络的主要生理功能有哪些？

答：其主要生理功能表现在：

(1)沟通表里上下，联系脏腑器官

(2)通行气血，调养脏腑组织。

(3)感应传导作用。

(4)调节机能平衡等方面。

70.淤血的病症虽然繁多，但临床表现的共同特点可概括为6点，试问是哪6点？

答：（1）疼痛------多刺痛，固定不移，且多有昼轻夜重的特征，病程较长。

（2）肿块-----固定不移，在体表色青紫或青黄，在体内为症积较痛或压痛。

(3)出血-----血色紫暗或夹有淤血。

(4)紫绀-----面部、口唇、爪甲青紫。

（5）舌质紫（或瘀点、瘀斑）是淤血最常见的也是最敏感的体征。

（6）脉细涩----沉弦或结代。

71. 隔离要求及措施有哪？

答：接触隔离的要求及措施：

（1）感染相同病原体的病人可共住；

（2）接近病戴口罩，接触病人须穿隔离衣、戴手套；

（3）接触病人或污染物品后以及护理下一个病人前要洗手；

（4）污染物品要弃去，并装袋、标签，然后送去消毒处理

;(5)病人出院或死亡，病室应进行终末消毒。

72.流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现是什么？

答：流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现是高热、头痛、呕吐皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质改变，脑脊液呈化脓性改变。

73.水痘病人主要临床特征和治疗原则是什么？

答：水痘病人临床上以较轻的，全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹与疱疹，最后结痂为特征。本病以加强护理、对症治疗和防止皮肤继发感染为治疗原则。

74.艾滋病病人的预期目标有哪些？

答：艾滋病病人的预期目标是：

（1.）情绪稳定，了解本病的传染性与隔离措施，学会自我护理；病人机会性感染症状减轻

（2）.全身不适有所缓解；

（3）病情平稳，寿命延长。

75.简述非血管性介入治疗技术主要包含的内容。

答：非血管性介入治疗主要内容包含： ① 穿刺活检术；②抽吸引流术；③结石处理；④椎间盘突出治疗；⑤立体定位r刀治疗等。

76.肝介入肿块超声的适应症？

答：肝介入肿块超声的适应症有：①肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者；②肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的确诊；③临床疑为肝癌而声像图不点型者；④肝内转移病灶，原发部位不明者。

77.目前临床常用的人造生物瓣膜有哪些？

答:目前临床常用的人造生物瓣膜有哪些是北京普惠生物医学工程公司生产的perfect生物瓣。此瓣膜为牛心包制成，在无菌条件下用经过特殊处理的牛心包膜包绕上支撑三个等大的半叶，储存于0.3%戊二醛。

78.医院感染的形式有几种？

答：有五种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。

3.医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？

答：应尽早（最迟不超过7天）注射乙肝疫苗，剂量为HBIG100IV/ml、2ml，一个月后再注射一次。

79.在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？

答：①HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液、然后用肥皂水冲洗。②血液体液溅入眼、口内应立即反复冲洗、漱口。③即可抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。

80.无菌物品储存柜或架有何要求？

答：无菌物品储存柜或架距地面20cm，据天花板50cm以上,距墙壁5cm以上。

81.含氯消毒剂的适用范围有哪些？

答：含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的熏蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。

82.根据消毒因子的适当计量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为那几种消毒方法？

答:可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作用水平的消毒方法。

83.空气微生物采样应如何布点？

答：当室内面积不高于30㎡时，可在一条对角线上取3点，一半是中心和两端距墙壁1米处个取1点。当室内面积高于30㎡时，应取中央及四角距墙壁1m处共五点。布放高度为垂直地面80-150㎝.

84.“损伤性废物”，其废物名称包括哪些？

答：①一用针头、缝合针②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃瓶瓿等。

85.一次性医疗用品是指什么？

答：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。护措施，预防类似事件的发生。

86. 疗事故分级标准内容是什么？

答：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

87.公民的人身权包括什么？

答：①生命权、健康权；②姓名权；③肖像权；④名誉权；⑤荣誉权；⑥婚姻自主权。

88. 病人的道德权利有哪些？

答：基本医疗权（包括任职权）；知情同意权和知情选择权；保护隐私权；休息与免除社会责任权。

89. 教养体现素质、细节体现素质、请列出5个以上体现个人素质的行为，并作适当描述。

答：（1）仪表：穿着得体，整洁卫生，有教养。

   （2）表情：面部常带微笑、温和、亲切、友善。

   （3）举止：稳重大方、不急躁、举手投足不随意、不夸张。

   （4）谈吐：讲话时注意把握音调与频率，谈吐与文雅。

   （5）接人待物：与人交往要把握分寸，既不能太冷淡，也不宜过度热情。

   （6）服饰：庄重、保守、不宜夸张暴露。

90.护士的着装要求？

答：（1）护士帽：护士帽有两种。燕帽和圆帽。燕帽要戴正戴稳，距发际4～5cm，用白色发卡固定于帽后，发卡不得显露于帽的正面。戴圆帽时，要求头发全部遮在帽子里面，不露发迹，前不遮眉，后不外露发，缝条要放在后面，边缘要整齐。

（2）护士服：一般为白色裙服。对不同科室，如手术室、儿科、传染科等可选用不同颜色和样式，如粉色、蓝色等。款式简洁、美观，穿着合体，面料挺拔、透气、不透明、易洗、易消毒。穿着时要求清洁平整、衣扣要扣齐，内衣不外露。

（3）护士鞋：要求软底、坡跟或平跟，能防滑，颜色以白色或乳白色为主，要求干净，穿着舒适，与整体装束协调。

91.护士在工作中手姿的要求？

答：护士在工作中的手姿：①端治疗盘：双手握盘的两侧，掌指托盘、双肘靠近腰部，前臂与上臂垂直，双手端盘平腰处，重心保持与上臂，取放、行进平稳，不触及护士服。开门时不能用脚踢们，而应该用肩部将门轻轻推开。②持病例夹：用手掌握病例夹边缘中部，放在前臂内侧，持物手靠近腰部。③推车行进：护士位于车后，双手扶把，双臂均匀用力，重心集中于前臂，行进、停放平稳。④持交接本：交班时，左手掌拖住交接本，右手扶持，身体挺直。

三、论述题

1. 医务人员被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤后应如何处理？

（1）以碘伏处理伤口。

（2）肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白。成人500U，免疫力可维持21天。

（3）可联合用乙型肝炎疫苗

（4）定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次。

2. 如何正确认识我国公民权利义务是一致的。

答：（1）我国公民的基本权利和义务的人民性。（2）权利和自由的广泛性。表现在两个方面：①享有权利的主体非常广泛。②公民享有权利和自由的范围十分广泛。③权利和义务的平等性。主要表现为：①公民在享有权利和适用法律上都一律平等。②公民平等地享有宪法和法律确认的权利和自由，也平等地承担宪法和法律规定的义务。

3. 在呼衰抢救时，保持气道通畅的意义是什么？维持的气道通畅的主要护理措施有哪些？

答：重要性：（1）保证气体交换；（2）防止分泌物潴留引起的肺部感染、肺不张及可能的窒息；（3）减少氧消耗及CO2产生，减轻呼吸肌疲劳。护理措施：（1）维持体液平衡，避免脱水；（2）湿化吸入氧气；（3）痰液粘稠时给予超声雾化吸入；（4）根据病情进行CPT（尤其是胸部叩击，吸痰）治疗；（5）按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗，控制肺部感染。

4. 慢性肾小球肾炎病人体液过多的护理措施是什么？

答:①卧床休息能增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少尿蛋白，改善肾功能，轻度水肿病人通过适当休息，低盐饮食，水肿可消退或减轻，对有明显水肿，高血压或急性发作病人，应指导卧床休息，并为病人创造一个安静舒适的环境；②对水肿伴少尿者，应限制液体入量每日约1500ml左右。或按记录24小时液体出入量，补充每日所排出的液体量。每日测腹围，检查水肿消退情况，必要时按医嘱应用利尿剂，或间歇补充白蛋白制剂，提高血浆胶体渗透压，以加强利尿效果。③注意监测病人血浆蛋白，血脂、电解质、尿素氮、肌酐及尿比重，尿蛋白，血尿等。

5. 休克病人护理评估有哪些内容？

答：①病人既往病史及本次发病的症状和体征，分析休克的原因。

②病人生命体征，意识改变，皮肤．粘膜色泽和温度，尿量以及中心静脉压，肺毛细血管楔压，实验室检查及其动态变化。

③病人及家属对疾病的心里反应，对治疗和护理的要求。

④病人治疗情况：输液量、内容、速度；用药的种类，是否有效，有无不良反应；手术名称，术后有何不适．并发症；治疗效果。

6. 医疗机构如何做好手足口病的消毒工作？

①疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊。诊室（台）等区域应增加清洁消毒频次，根据就诊儿童情况可由原来每日两次增加至每2小时一次。对于连续诊治儿童的医院，应有备用诊室进行轮流清洁消毒。室内清扫时应采用湿式清洁方式，环境物体表面消毒可用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭或拖拭消毒，作用时间30分钟。

②医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应进行手卫生或手消毒。由于75%的酒精不能将肠道病毒灭活，因此不能选用单剂酒精作为手的消毒剂，而应选用复配手消毒剂。

③诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。

④对住院患儿使用过的病床床上用品及窗帘等应用大于70℃的水温进行洗涤消毒；床垫及床须用床单元消毒机等进行消毒；桌椅等设施和物品必须用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟后才能继续使用。

⑤患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要按其它肠道传染病要求进行消毒处理。

⑥医疗机构诊断和治疗手足口病时产生的垃圾应按感染性废物进行处理。

7. 手足口病应如何预防？

答：可服用抗病毒药物及解毒中草药进行预防。注意勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等。在流行的季节和地区，要尽量少让儿童到拥挤的公共场所和与患儿接触等，以减少感染机会。在本病流行期中，患者用过的食具、衣物应及时进行消毒，患者的排泄物，必要时可用过锰酸钾或漂白粉等进行消毒。严格控制健康儿童与患儿的接触。幼儿园内一旦发现手足口病儿应集体隔离，隔离期从发病起不得少于10天，同时做好室内通风，勤晒被，将玩具，食具和日常用品用高锰酸钾等消毒。

8. 急性出血坏死性胰腺炎病人维持有效呼吸型态的护理措施有哪些？

答：⑴观察病人的呼吸型态，根据病情，监测血气分析。

⑵如无休克，协助病人取半卧位，利于肺扩张。

⑶鼻导管吸氧3L/min。

⑷保持呼吸道通畅，协助病人翻身．拍背，鼓励病人深呼吸．有效咳嗽．咳痰。

⑸给予雾化吸入，每日2次，每次20min。

⑹如发现病人出现严重呼吸困难及缺氧症状，应进行气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。

9. 一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷10分钟，清醒后头痛呕吐，3小时后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，头颅摄片，右侧颞骨线性骨折，问：

⑴最可能的诊断是什么？

答：急性硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。

⑵此病例应如何处理及护理?

答：作颞肌下减压术。护理：1．快速输入甘露醇，山梨醇，呋塞米等强力脱水剂，迅速降低颅内压。2．留置导尿管，了解脱水效果。3．保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备好气管插管用具及呼吸机。4．密切观察呼吸．心跳．瞳孔的变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开术和气管内插管辅助呼吸。5．脑疝病人采用经眶室穿刺或原有脑室引流基础上放脑脊液降低颅内压，改善脑疝症状，但切忌采用腰椎穿刺法。 6．紧急手术前特殊检查和术前准备。

10. 断肢再植的适应症是什么？

答：断肢再植的适应症是：

（1）伤员的全身情况：必须能够耐受较长时间的手术。

（2）断肢情况

①无严重组织挫伤的切，割，锯伤的断离肢体。

②上肢  骨缺损的，若不影响再植后的精细功能，应尽可能争取做再植手术。                                          

③单侧下肢骨缺损过多者，应严格掌握再植指征。

（3）断肢再植的时限，一般要求不超过6h,肌肉较少的手指缺血时间可延长至10h。

11. 怎样预防发生肺动脉高压危象？

答：（1）辅助通气时间相对延长，因肺动脉高压患儿的肺动脉压力在手术后短期内仍较高，术后必须较长时间辅助通气及充分供氧

（2）肺动脉高压者，在辅助通气期间，提倡适当的过度通气，有利于降低肺动脉压。

（3）肺动脉高压患儿吸痰的时间应相对延长。吸痰及体疗的次数应减少到最低限度。尽可能减少刺激，吸痰前应给予镇静剂，待患儿安静后再吸痰，因躁动加重缺氧，使肺动脉压力进一步升高，加重心脏负担及引起肺高压危象。

（4）若肺动脉压力增高不明显，吸氧浓度应逐渐降到50%。气管插管拨除后，要保证充分给氧。密切观察患儿呼吸情况并连续监测血氧饱和度.

12. 论述肾移植的供体选择要求。

答：首先要求HLA抗原与ABO血型相同。活体供肾者一般以同卵孪生同胞最佳，然后依次异卵孪生．兄弟姐妹．父母及相关的亲属乃至非亲属。尸体供肾者的年龄不超过60岁，生前无败血症．肾脏感染病灶及病毒感染，无高血压史，缺血时间不超过10min。

14. 护士语言礼仪特性：

①礼貌性：病人来自四面八方，在人格上是平等的，因此，必须尊重病人，礼貌待人，要用同情、真切的语言，避免冷漠和粗俗的语言。对初次入院的病人，更应热情接待、耐心解释，使病人精神稳定，增加治疗的信心。

②规范性：语言要纯正、吐字要准确，讲话要口语化、通俗化，避免使用病人难以听懂的医学术语，在语法上要简洁、精炼。

③情感性：当病人受到疾病折磨和威胁时，渴求得到同情和体贴，这就要求护士具有强烈的同情心，表现在语言上就是要说话和气、亲切，切不可把自己不愉快的情绪带到工作中而迁怒于病人。

④保护性：病人对医护人员有着高度的信任，愿意向医护人员倾诉自己的心思，所以，切忌将病人的秘密当新闻进行传播。

15. 接待急诊患者时的礼仪？

答：在接待急诊患者时，护士应沉着、迅速、敏捷、果断，处处体现急诊护士的应急能力。

（1）重患者或轮椅、平车推入的患者，护士应立即上前热情迎接、果断地采取措施。“您能告诉我哪里不舒服吗? ”“我要测量您的血压，我帮您把上衣袖脱下测量好吗? ”

（2）意识不清的患者来就诊时，护士应迅速而镇静的将患者推入抢救室，尽快向家属询问有关情况，抢救患者的同时做好家属的解释安慰工作。“您请坐，别着急，我们会尽力抢救患者的，请您放心! ”“请您讲述一下患者发病情况好吗? ”

（3）外伤、骨折患者来就诊，护士应迅速协助医生为患者止血或固定伤肢，同时为患者做好解释、安慰工作：“请您安静，您的急躁和躁动会加重您的病情，我们会尽快为您做处理的!”“医生立即为您做手术，我先为您做皮肤准备好吗?”在患者能接受的情况下，在做皮肤准备的同时为患者讲述术前、术后的配合及注意事项。

16. 医生享有特殊的干涉权是什麽？

答：所谓的特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不是任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效。①精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。

17. 在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则是什麽？

答：尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危机时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于病人的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

18. 医务人员在医院感染管理中应履行的职责？

答：（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

（3）掌握医院感染诊断标准。

（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

19. 人工肾的工作原理是什么？

答：人工肾是根据半透膜的工作原理。所谓半透膜顾名思义就是这种膜的性质只能使流经的部分溶质通过，即一定分子大小的溶质通过膜，而不是溶液内所有的溶质都能随意通过。在这种透析膜的两侧，那些可以透过半透析的分子物质做跨膜移动，通过扩散、对流、渗透与超滤作用等物理学原理，达到膜内、膜外的物质平衡，从而清除体内的代谢产物，如尿素、肌酐及毒物，补充所需物质，如碱性物质，纠正了尿毒症患者体内的电解质及酸碱平衡的紊乱，并除去体内蓄积的过多水分。   

20. 简述PICC置管的护理要点。

答：（1）按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。

（2）选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。

（3）按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。

（4）操作过程中严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。

（5）术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

（6）保持穿刺部位清洁．干燥，伤口敷料在置管后24小时更换1次，以后每周更换2~3次，夏季每2日更换1次，敷料污染随时更换。肝素帽或正压接头每周更换1次。

（7）输液前用生理盐水冲管，输液后用肝素盐水或生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5~1ml时以正压封管。

（8）使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用某些造影检查时高压注射器推注造影剂。

（9）记录导管置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果。置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血，红肿，疼痛等情况，并做好记录。拔管时记录拔管日期及原因，拔管后穿刺部位有无异常等。

21. 人工气道建立适应征？

答：临床上需要建立紧急人工气道的常见危重病症包括深昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停、严重气道痉挛、气道异物梗阻、镇静药或麻醉药作用、颅脑及颈部外伤、误吸或有误吸危险、意外拔管、大量难以控制的上呼吸道出血、急性上呼吸道梗阻等。下列情况需要建立人工气道：

（1）心肺脑复苏：各种原因导致呼吸心跳骤停患者建立人工气道是抢救的首要环节，现场急救多以建立非确定性人工气道为主，进一步生命支持（ACLS）阶段和长期生命支持（PLS）阶段多以建立确定性人工气道为主。

（2）气道完整性受到破坏或气道受阻。

（3）呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸。

（4）紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅的因素。

（5）因治疗需要应用肌肉松弛药、镇痛药或镇静药导致自主呼吸减弱或消失。

（6）临床麻醉中实施吸入全身麻醉、应用肌肉松弛药,或特殊体位需要保持呼吸道通畅。

22、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？

答：（１）吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程．（２）无菌操作．（３）吸痰管大小合适，抽吸压力要适当．（４）插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当．（５）抽吸时导管要左右１８０度旋转吸痰，每次吸痰时间不超过１０～１５s,两次抽吸最好间隔３min．（６）吸痰时观察痰液性质和病人反应．（７）机械吸痰工作应由医护人员进行．

23、慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗？为什么？

答：慢性肺心病人严重缺氧时仍应采取低浓度（低于30%～35%）24h持续性给氧。

理由：（1）由于氧离曲线的特点，病人严重缺氧时，其PaO2正处于曲线的陡直部分，适当提高吸入氧浓度使PaO2稍有上升便可使SaO2有较大的提高，从而避免了严重缺O2所致的组织损伤。（2）防止CO2潴留加重，慢性肺心病严重缺O2多伴 CO2的潴留，而长期CO2的潴留使呼吸中枢对CO2的刺激已不敏感，甚至处于抑制状态，此时呼吸中枢的兴奋性主要靠缺氧的刺激来维持，如给予高浓度氧吸入，随缺氧对呼吸中枢兴奋作用的解除，会使CO2潴留进一步加重。

24、护理人员应如何避免肝性脑病诱发因素的发生。

答：（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，方面避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害，如临床确实需要引用安定，扑尔敏等，但用量宜小，一般只用常用量的1/3～1/2量；（2）防止大量进液或输液，过多液体可以引起低血钾，稀释性低血钠，脑水肿等，从而加重肝性脑病；（3）避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡；（4）防止感染，如发生感染应遵医嘱及时、准确给予抗生素，及时控制感染；（5）保持大便通畅，大便通畅有利于清除肠内含氮物质。肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，易发生便秘，可口服或管饲50%硫酸镁 30-50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液（盐水+白醋）洗肠，弱酸液洗肠可使肠内的ph值保持于5-6，有利于血中NH³逸出进入肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠。每日大便3～5次最为理想，注意肛门周围皮肤护理。

25、女性，62岁，有冠心病心绞痛病史10年。近2周来持续发生心悸，气短而就诊。体检：P84次/分，BP100/70mmHg,HR110次/分，心律绝对不规则，第一心音强弱不等，肺（-），ECG示P波消失，代之以f波，QRS波群间距绝对不规则。

问：（1）该患者发生了何种心律失常？

答：房颤

（2）此种心律失常易导致该患者发生哪两种最常见并发症？

答：心力衰竭和栓塞

（3）该病人的护理措施包括哪些？

①病情观察，注意脉短绌的测量方法，注意有无心衰、栓塞发生；②卧床休息，保持情绪稳定；③避免刺激性食物、饮料；④遵医嘱服药，控制心室率可用洋地黄，必要时可行电转复。

26、外科感染的护理措施有哪些？

答：①休息，局部制动和固定，抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。②观察病情，包括局部和全身症状。 ③根据病情需要的给予局部湿热敷、理疗和外敷各种药物。④脓肿局限后，协助医师进行切开排脓，并予以换药。⑤做创面分泌物培养和血培养，注意保持标本新鲜和不被污染。⑥高热、寒战时抽血做血培养，并给予物理降温或降温药物治疗。

27、羊水栓赛产妇的护理措施

答：1.嘱产妇取半卧位或抬高卧位，加压吸氧，必要时协助医生行气管插管和气管切开，以维持有效呼吸，防止肺水肿。2.向产妇及家属将结合分析此次发病的可能因素，尽量给予解释并陪伴在旁，帮助其缓解哀伤，消除忧虑，提供情绪上的安慰和支持。 3.遵医嘱给解痉药，解除肺血管痉挛及气管痉挛。4.遵医嘱给予低分子右旋糖酐补充血容量纠正休克，地塞米松或氢化可的松抗过敏，5%碳酸氢钠250ml 中静脉滴注纠正酸中毒，毛花甙丙纠正心衰，呋塞米等利尿剂消除肺水肿，防止急性肾衰竭。5.观察阴道出血、全身皮肤出血、穿刺部位出血等情况。遵医嘱应用肝素，抗纤溶药物，凝血因子。6.对呼吸循环衰竭以改善的产妇，待病情转好后结束分娩，遵医嘱做好术前准备，对产后子宫出血不止者，应在纠正休克的同时，做好腹部子宫切除的术前准备。

28、按照物品污染后造成危害的程度，将其分为几类？

答：按照物品污染后危害的程度分为三类。

（1）高度危险性物品：这类物品穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的材料，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜脏器移植物和活体组织检查钳等。

（2）中度危险性物品：这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。

（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接的和健康无损的皮肤黏膜接触。如生活卫生用品和工作环境中的物品：毛巾、面盆、痰盂、墙面、床面、被褥、听诊器、血压计等。

29、胸腔闭式引流注意事项有哪些？

答：（1）保持管道的密闭和无菌：使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）有效体位：胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜负压，使肺充分扩张。

（3）维持引流通畅：闭式引流主要可靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管（30-60min/次），防止其受压、扭曲、阻塞。

（4）妥善固定：引流管长度为100cm，妥善固定于床旁。运送病人进双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱，下床活动时，引流瓶位置就低于膝关节，并保持其密封。

（5）观察、记录：注意观察引渡液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。每日用无菌生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。

（6）拔管指征：48-72h后，引流量明显减少且关键颜色变淡，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难时即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎1天。

（7）拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气，渗液、出血、皮下气肿等。拔管后第2天需更换敷料。