无陪护理，让我欢喜让我忧

芊荷

一  一石激起千层浪

时下，关于无陪护理和示范病房的热议正在各大医院升温，大有时不我待之势。然而，与这项工作关系最为密切的广大护理人员，却充满了各种担忧：无陪护理，什么时候会来到我们身边？它将对我们的工作产生怎样的影响？开展无陪护理，医院会为我们配备足够的人力、物力吗？开展无陪护理，究竟是新时代对护理工作提出的新要求，还是会让我们国家的护理事业返璞归真重回30年前的水平？护士的社会地位会否因此而更加低下？........凡此种种，都牵动着每一个护士的心。今天，写下这篇文章，希望能与广大护理同仁共同面对、分担护理事业的重大变革带来的心理压力。

二  无陪护理，其实我也很爱你

作为护士，病房管理一直是困扰我们的最大难题，有陪护的病房，人多，当然物品就多。关于物品摆放问题，从护士的角度说，我们要为病人提供安静、整洁、舒适、安全的病房环境，所以我们希望病房内物品尽量少，尽量摆放整齐；但是从家属的观点看，俗话说，在家千日好，出门一时难，住院期间，今天少这个，明天缺那个，所以我不断从家里带来我的生活必须品，积少成多，病房的空间就会越来越小；再说了，谁家没有个三亲六故的？生病住院自然免不了亲朋好友前来探望，探视病人哪有不带东西的道理？所以......所以，病房里面，往往是：一边是护士不辞劳苦的收拾，另一边是家属不辞劳苦的乱放。随便去哪个医院的哪个病区，随便找个护士问一问，你问她，病房管理工作好不好作？即便是再不健谈的护士，也能够给你说出一两件与此有关的烦心事。

所以，每当白衣天使们七嘴八舌的谈论有关无陪护理的种种弊端和担忧时，如果有人说一句：“......不过，等真的开展了无陪病房，病房管理就好做了，再也没有人给我们乱放东西了。”这样的一句话，一定会博得众多应和声。因此，开展无陪护理，有利于病房管理工作的顺利进行，这应该是大多数护士的共识。

以上是无陪护理受护士欢迎的第一个方面，还有第二个方面就是：无陪护理能够有效改善在病房乱用电器的状况。病人或家属私自使用电器，应该说是病房管理中的“顽疾”，很让护士们苦恼。病房内为了保证抢救病人时的用电，电器插座是一定要有的，而且大部分都安装在有中心供氧和吸引的治疗带上。方便抢救病人的同时，这些插座也方便了病人使用电器：电热杯、电水壶，甚至电饭煲。病房用电一旦发生不测，后果将是毁灭性的。无奈，不少病人或家属都有极强的侥幸心理，任凭护士说破了嘴，总是不以为然。说得少了无济于事，说的多了，病人一句“服务态度不好”，足以让领导无语，让护士低头---谁让咱们是医疗“服务”单位呢？！要想保证安全，又想让所有病人人满意，一个字：“难”啊！如果，取消病房的陪护，当病房只剩下护士和病人，当配餐和热水供应问题得到更加妥善的解决，这一问题，应该会有很大的改观。

第三个方面，无陪护理，没有了家属的协助，护士和病人接触的时间和机会大大增多，利于护理学科的发展，更利于病情观察的连续性、完整性。事实上，发达国家的护理模式，也多是如此。

前面三条从护士的视角，谈了开展无陪病房有益之处，接下来谈到的第四个个方面，则是开展无陪病房，给病人家属带来的便利。这一点无需更多的篇幅，有一句话很通俗，很形象的概括了目前病人住院需要家人陪护，这一状况给大家带来的不便，这句话就是：“住院的人受罪，陪护的人陪罪。”甚至有的家庭，一人住院，全员轮流请假来医院陪住，时间短了还好说，长时间下来，就不仅仅是“陪罪”的问题了，还有工作上的影响。因此，开展无陪护病房，大部分病人家属，是举双手赞成的-----既不耽误自己的时间，又可以让病中的家人受到更专业、更细致的护理，何乐而不为呢？！

三  无陪护理，想说爱你不容易

举个不太恰当的例子，有句老话叫做“医者父母心”，从这个层面上讲，所有护士都本着一颗慈爱之心，以母性的宽厚温柔来护理自己的病人，试想，除非没有时间没有精力，有哪个母亲不希望亲手来呵护自己手心里的宝呢？但是，护士的力量毕竟是有限的，按目前的床护比，任凭一个护士生出三头六臂，也难出色的完成所有病人的护理任务。开展无陪病房，相关的人力、物力究竟会不会跟得上？这是所有护士思考最多的一个问题，也是摆在大家面前最严肃的现实。事实上，这一问题，已经或者正在引起护理队伍的恐慌，已经有身体柔弱或心理脆弱的护士在寻求退路了。因此，如何妥善处理这一问题，稳定护理队伍的人心，是迫在眉睫的，这绝不是危言耸听。

四  能否让无陪护理成为可选项

综上所述，开展无陪护理，是大势所趋，人心所向，是社会发展的需要，也是护理事业发展的必然方向。问题的关键是，如何开展，是分步走，还是直接实现大的跨越？窃以为，分步走，应该是比较可取的一种做法。

理由如下：首先，分步走有利于护理队伍的稳定性，充分考虑到护理队伍的承受力，循序渐进，稳扎稳打；其次，也是很重要的一个方面，随着新农合政策和全民医保的普及，农民和城市低收入人群的就诊率刚刚有了起色，他们才能够看得起病，敢于来医院看病，如果被无陪病房带来的高消费吓到，岂不是违背了我们的初衷？因此，让无陪护理成为可选项，让有钱有工作的人选择无陪病房，让低收入、有陪护能力的人群选择自己陪护病人，不失为一种好的方法。

让无陪护理成为可选项，不是推诿，不是拖延，而是充分考虑病人和护士的实际情况和承受能力；让无陪护理成为可选项，不搞“一刀切”，不是折中，不是回避，而是符合我国国情的理智选择。假以时日，随着护理队伍逐渐壮大，随着我国社会发展水平的不断提高，全面取消陪护，实现“无陪护理”，将是水到渠成的必然结果。

[ 本帖最后由 芊荷 于 2010-4-4 09:15 编辑 ]