流行性感冒的标准护理

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　　【诊断】

　　1．流行病学  注意当时、当地流行情况，病前1、2d内有无接触史，既往流感病史及流感预防接种史。
   
　　2．病史  注意起病情况，有无头痛，畏寒、发热、乏力、全身酸痛、干咳、鼻塞、流涕咽痛等(单纯型)；有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等(胃肠型)；有无高热、气急、发绀、阵咳、咯血和烦躁不安等(肺炎型)；有无高热、头痛、谵妄、惊厥、神志昏迷，或伴有心律失常甚至休克(中毒型)。
   
　　3．体检  注意咽部有无充血、滤泡增生，有无心、肺及神经系统体征。
   
　　4．检验  白细胞计数及分类，咽拭子细菌培养。疑有肺炎时送深部痰培养，有神经系统症状查脑脊液常规、生化。必要时取急性期含嗽液或鼻咽拭子或脑脊液，测特异性 RNA或分离病毒；送急性期和恢复期双份血清检测特异抗体；急性期鼻咽部上皮细胞涂片，以标记抗体染色检测流感病毒抗原。
   
　　5．特殊检查  咳嗽较剧者或有胸部体征者，行胸部X线检查。必要时作心电图检查。
   
　　【治疗】
   
　　1．一般治疗  患者应就地隔离，卧床休息，多饮水。有高热烦躁者可予解热镇静药。高热显著、呕吐剧烈者应予补液。声嘶、咳嗽较剧者，予以生理盐水(重者可加用氢化可的松20mg／100ml)雾化吸入，2～4／d。
   
　　2．抗病毒治疗  早期病例可用病毒唑口含100mg／4h，或干扰素溶液(100万U／m1)滴鼻2～3／d，共2～3d。重症病例则以病毒唑静脉滴注及。干扰素肌注。甲型流感则可采用金刚烷胺或甲基金刚烷胺治疗。
   
　　3．抗菌治疗  对无继发细菌性感染者一般不用抗菌药物。不能排除继发细菌感染，可酌情选用抗菌药物。
   
　　4．中医辨证

　　①风热型：多见。治宜辛凉解表，清热解毒，用银翘散加减等；发热轻、咳嗽重者，可用桑菊饮等。

　　②风寒型：治宜辛温解表，疏散风寒，轻症用葱豉汤，重症用荆防败毒散加减或通宣理肺丸。

　　③暑湿型：治宜清暑利湿、芳香化浊，可用藿香正气丸等。

　　5．中西药制剂  可因地制宜选用中西药制剂，如重感灵、感冒清热冲剂等药。

　　【护理】
   
　　1．按传染病一般护理常规护理。
   
　　2．呼吸道隔离至体温正常后24h。室内注意通风，并保持适当温度与湿度。
   
　　3．体温骤退时，注意保温，密切观察病情；如有虚脱，立即报告医师。
   
　　4．并发肺炎、心肌炎、脑膜炎等，应按有关常规处理。
   
　　注：高度受威胁人群(老人、幼儿、慢性心肺病症  患者)的易感者，接触流感后应立即以病毒唑口含；或以病毒唑溶液(5mg／ml)滴鼻；或气雾剂喷雾，5～10d。甲型流感则可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺。
   
　　【治愈标准】

　　 症状消失，体温正常后1～3d，即可出院。有并发症者，基本治愈后，方可出院。
　　

铃声

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