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[原创]手术常用的体位 [复制链接]

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发表于 2009-7-26 00:52:05 |只看该作者 |倒序浏览
一.安置体位的原则
1.充分暴露手术部位
2.患者要安全舒适;骨隆起外要衬海绵或软垫,以防压伤
3.充分保持呼吸、循环功能
4.固定牢靠,操作方便
5.避免损伤,多见肢体神经的损伤,如上肢外展不得超过90度,以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神 经,不受压

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发表于 2009-7-26 00:52:42 |只看该作者

1.平卧位

1)适用于:平卧位:腹部手术,乳腺手术等
        头后仰平卧位:甲状腺手术等
        侧头平卧位:乳突手术等
2)物品准备:软枕、中单、下肢固定带、头圈

3)操作:
a.平卧位:手臂自然置于身旁,中单固定,或外展固定于托手板上,头下置一软枕,头部垫高3~5cm。下肢用固定带固定于膝关节以上处。
b.头后仰平卧位:肩下平手术台置一软垫,抬高肩部10~15cm,颈后垫一卷枕,以免悬空,使头颈向后仰,手臂自然置于身旁,中单固定,下肢用固定带固定于膝关节以上处。
c.侧头平卧位:头偏向一侧,肩下纵行手术台置一软垫,抬高肩部5~10cm, 手臂自然置于身旁,中单固定,下肢用固定带固定于膝关节以上处。
注:上肢外展须<90度,因为长时间>90度,易造成成臂丛神经牵拉性损伤。

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发表于 2009-7-26 00:53:32 |只看该作者

2.截石位

2.截石位
1)适用于:肛门、尿道、会阴等手术,膀胱镜检查术
2)物品的准备:腿架两个,纱布绷带
3)操作:
      仰卧,手臂自然置于身旁,中单固定,固定腿架,两腿分开,架于腿架上,固定双腿,摇下手术床腿板。
注:
(1)两腿抬高和放下动作不可过猛,以免回心血量骤然改变而致血压变化,防止髋关节脱臼。
(2)防止腓总神经受压(腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧),因此,国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。
(3)腿架不应过高,以国窝的自然弯曲下垂为准;两腿分开不宜过度外展,可损伤股神经及闭孔神经。
(4)两腿外展不应超过45度。

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发表于 2009-7-26 00:54:06 |只看该作者

3.侧卧位

1)适用于:侧卧90度:食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换等手术
        侧卧45度:胸腹联合切口的食道手术等
2)物品准备:头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带
3)操作:
a.一般手杖主侧卧位:侧卧,下侧腋下垫软垫,双手置于侧卧架,上侧腿屈曲,下侧腿伸直,两腿垫软垫,固定腰卡,固定下肢
b.肾脏手术侧卧位:侧卧,下侧腋下垫软垫,双手置于侧卧架,腰下垫一软垫,上侧腿伸直,下侧腿屈曲,两腿垫软垫,固定腰卡,固定下肢,摇手术床
c.侧卧45度:背部垫一小软垫,向对侧倾斜45度,上腿稍屈,健侧手臂外展,患侧屈肘固定于头上。
注:
(1)腋下垫勿紧贴腋窝,避免腋神经、血管受压
(2)腰卡位置:骶尾部,耻骨联合处(勿压迫尿管、阴茎)
(3)侧卧时,肾区对准手术台腰桥(肋缘下3 cm)
(4)上侧腿屈曲,下侧腿伸直——有利用放松腹部
上侧腿伸直,下侧腿屈曲——使腰部平直舒展,充分暴露手术野
(5)摇肾脏体位顺序:整个床面头高脚低,摇低头板,摇腰桥(使腰部皮肤平整)或手术台头端尾端同时摇低,使腰问抬高。

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发表于 2009-7-26 00:54:30 |只看该作者

4.俯卧位

1)适用于:背部手术、臂部手术、脊柱手术
2)物品的准备:长型软垫三个,头圈
3)操作:
翻身俯卧,头偏向一侧,双手屈曲置于头的两侧,胸部垫一软垫,耻骨部垫一软垫,,踝关节下垫一软垫
注:
(1)翻身时病人双上肢紧贴峰体两侧,保持头、颈、胸锥在同一水平线上,缓慢转为俯卧
(2)腹部悬空,以免防碍呼吸和循环,如腹问受压,可致下腔静脉受压,回心血量减少,血压下降

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发表于 2009-7-26 00:55:28 |只看该作者

5.半坐位

1)适用于:脑科手术、经鼻入路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等
2)物品准备:脚板,弹力绷带,托手板,软垫
3)操作:
    固定病人左手置托手板,弹力绷带固定足尖至双腿,摇手术床成半坐位,脚板两个固定双脚,掴窝部垫一软垫
  注:弹力绷带应从足尖至膝关节以下固定,保持下肢V回流通畅
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