［原创］手术常用的体位

男丁各尔

一．安置体位的原则
1．充分暴露手术部位
2．患者要安全舒适；骨隆起外要衬海绵或软垫，以防压伤
3．充分保持呼吸、循环功能
4．固定牢靠，操作方便
5．避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神　经，不受压

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1）适用于：平卧位：腹部手术，乳腺手术等
        头后仰平卧位：甲状腺手术等
        侧头平卧位：乳突手术等
2）物品准备：软枕、中单、下肢固定带、头圈

3）操作：
a．平卧位：手臂自然置于身旁，中单固定，或外展固定于托手板上，头下置一软枕，头部垫高3~5cm。下肢用固定带固定于膝关节以上处。
b．头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10~15cm，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。
c．侧头平卧位：头偏向一侧，肩下纵行手术台置一软垫,抬高肩部5~10cm, 手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。
注：上肢外展须<90度，因为长时间>90度，易造成成臂丛神经牵拉性损伤。

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2．截石位
1）适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术
2）物品的准备：腿架两个，纱布绷带
3）操作：
      仰卧，手臂自然置于身旁，中单固定，固定腿架，两腿分开，架于腿架上，固定双腿，摇下手术床腿板。
注：
（1）两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。
（2）防止腓总神经受压（腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧），因此，国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。
（3）腿架不应过高，以国窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经。
（4）两腿外展不应超过45度。

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1）适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换等手术
        侧卧45度：胸腹联合切口的食道手术等
2）物品准备：头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带
3）操作：
a．一般手杖主侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，上侧腿屈曲，下侧腿伸直，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢
b．肾脏手术侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，腰下垫一软垫，上侧腿伸直，下侧腿屈曲，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢，摇手术床
c．侧卧45度：背部垫一小软垫，向对侧倾斜45度，上腿稍屈，健侧手臂外展，患侧屈肘固定于头上。
注：
(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压
(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）
(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3 cm）
(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部
上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野
(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰问抬高。

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1）适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术
2）物品的准备：长型软垫三个，头圈
3）操作：
翻身俯卧，头偏向一侧，双手屈曲置于头的两侧，胸部垫一软垫，耻骨部垫一软垫，，踝关节下垫一软垫
注：
（1）翻身时病人双上肢紧贴峰体两侧，保持头、颈、胸锥在同一水平线上，缓慢转为俯卧
（2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹问受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降

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1）适用于：脑科手术、经鼻入路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等
2）物品准备：脚板，弹力绷带，托手板，软垫
3）操作：
    固定病人左手置托手板，弹力绷带固定足尖至双腿，摇手术床成半坐位，脚板两个固定双脚，掴窝部垫一软垫
  注：弹力绷带应从足尖至膝关节以下固定，保持下肢V回流通畅
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