肝硬化患者的饮食

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肝硬化是临床常见的慢性肝脏疾病，其病理特点是肝细胞结节状再生和弥漫性纤维组织增生，肝组织正常结构严重破坏，引起肝功能衰退及门脉高压为主的一系列症状，主要有低蛋白血症、腹水、食管和胃底静脉曲张、出血，脾功能亢进以及肝性脑病等。患者除进行必要的药物治疗外，应当配合合理的饮食，提高机体营养状况，促进肝细胞的再生，恢复肝功能，预防上消化道出血及肝性脑病等并发症，提高患者生存率。
　　“三高一适量”饮食
　　即高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪摄入。高热量饮食是必须保证热量日供给量为2500～2800Kcal；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞的修复和再生，也能纠正低蛋白血症，有利于腹水的消退。一般要求日供应量不应低于60～70g，为减轻肝脏负担及预防肝性脑病，应适当限制动物蛋白质的摄入量，应占日供应量的40％左右。一旦出现肝功能衰退或肝性脑病倾向时，应严格限制蛋白质摄入量，大约在50～55g；高维生素是指饮食中应富含B族维生素、叶酸、维生素C以及维生素A、D、E、K等。肝脏对维生素的吸收、贮存和转化等代谢方面有重要作用，严重肝病导致维生素吸收障碍，维生素的缺乏可导致病情加重，故应充分补充。
　　肝硬化患者胆汁分泌减少，影响到脂肪的消化和吸收，如食入脂肪过多，超过肝脏的代谢能力，脂肪就会不断沉积于肝内，影响肝糖元的代谢，进一步损害肝细胞；脂肪供应过少会影响食物烹调口味，降低患者食欲，所以应适量摄入脂肪，每日供给量在40～50g，以植物油为宜。
　　水电解质
　　肝硬化失代偿患者应采用低盐饮食医学.教育网原创以缓解腹水和有利于消肿，每日钠盐摄入量不超过2g，严重腹水时应限制在每天0.5g左右。为补充钾的丢失，钾盐一般每日摄入量3～4g，为减轻水肿，每日饮水量应限制在1000ml左右，病情加重时应限制入水量在400ml左右。考虑到患者长期过于严格控制低盐摄入，可造成电解质紊乱，因此临床上不强调过严限制，应随病情好转，适当增加摄入量。
　　微量元素
　　肝硬化患者尿中锌排出量增加，肝内含锌量降低，血清锌水平下降，故需要适当补充锌，可食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等。此外，肝硬化低钾往往合并低镁，影响补钾的疗效，应注意平时食用含镁的食物，如绿色蔬菜、谷类、乳制品等。
　　膳食调配
　　少量多餐，每日进食4～5餐，食物应细软易消化，选用少纤维、少产气的软食或半流食。
　　禁忌饮食
　　不宜食玉米、高粱等粗粮，不宜食洋葱、韭菜、黄豆等易胀气食物，不宜食花生、核桃等果壳类食物；忌葱、蒜、辣椒等刺激性食物；禁食海产品、火腿、松花蛋、酱菜等含钠高的食物，特别忌食带有肉骨、鱼刺的菜肴，以免损伤食管胃底曲张静脉而引起出血。