护士技术操作理论考卷系列（E卷）

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一.判断题 每题1分 （共20分）
1. 一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌（ √ ）
2.早产儿暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。（ √ ）
3.搬动脑室引流患者时要先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。（ √ ）
4.搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与不适。（ × ）
5.有水泡发生属于压疮的淤血红润期。（ × ）
6.静脉留置针一般可保留48-72小时。（ √ ）
7.长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺。（ √ ）
8.为高热病人实施酒精擦浴时，酒精的浓度30---50%，温度30 C左右。（ √ ）＊
9.为了更好的了解患者的呼吸频率，测量呼吸前应告知患者。（ × ）
10.如注射刺激性较强的药物，一般选用粗长针头，进针要深。（　×　）
11.鼻饲前检查患者有无胃潴留，胃内容物超过250毫升时，应当通知医师减量（ × ）
12.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服
蛋清或牛奶延缓汞的吸收（ √ ）
13.患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血。（ × ）
14.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至
要求速度。（ √ ）
15.充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。（ × ）
16.为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。（ √ ）
17.静脉注射强刺激化疗药物时，可选择适宜静脉进行静脉穿刺，穿刺成功
后可直接推入化疗药物。（ × ）
18.使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以维持血管通畅。 （ × ）
19.如注射刺激性较强的药物，一般选用粗长针头，进针要深。（ × ）
20.使用约束带时应重点观察局部皮肤颜色和温度（ √ ）
二.填空题 每空1分 （共30分）．
1.在进行外科手消毒时，须用手消毒液揉搓 双手 、 前臂 和 上臂下1/3 。
2对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测 脉搏、心率，注意其节律 变化。
3.长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从 远心端 开始穿刺。
4.吸痰过程中应观察患者 心率 、 血压 、 血氧饱和度 的变化情况。
5.输液泵/微量泵使用的目的是：准确控制 输液速度 ，使药物 速度均匀、用量 准确并安全地进入患者体内发生作用。
6.护理人员在实施轴线翻身法前需观察患者损伤部位、 伤口情况 和 管路情况 。
7.咽拭子标本采集法的目的是取患者 咽部 及 扁桃体 分泌物做细菌培养。
8.留取24小时痰液时，要注明 起止时间 。
9.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。
10.“T”管引流的引流袋应低于引流口 平面 。
11.取用无菌溶液后，应注明开瓶 日期、时间 ，已打开的溶液有效使用时间是 24h 。
12.为昏迷患者吸痰时可以使用 压舌板 或者 口咽气道 ，帮助患者张口。
13.皮内注射通常选用 1 毫升注射器，进针角度为 <5°。
14.判断患者颈动脉搏动的时间不超过 10s 。
15.协助患者移向床头法应注意遵循 节力 原则，护士动作应 轻稳 ，避免对患者的 拉、拽 等动作
16.新生儿脐带护理时应重点查看有无 红肿 、有无 渗血、 渗液、异常气味。
17.护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达 30毫升 以上是休克缓解的可靠指标.
18.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入 会厌 部时约 15 厘米,左手托起头部，使下颌靠近 胸壁 ，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
19.取用无菌溶液后，应记录 开瓶日期、时间 ，已打开的溶液有效使用时间是 24h 。
20.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用 速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。
21.经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间 <15s ，连续吸痰 不得超过3次 ，吸痰间隔予以 纯氧吸入 。
22.输液泵/微量泵使用的目的是准确控制 输液速度 ，使药物 速度均匀 、用量 准确并安全 地进入患者体内发生作用。
23.徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压　5 　个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸　10 　秒，如已恢复，进行下一步生命支持。［中国护士网　搜集整理］
24. 心肺复苏时如使用简易呼吸器，需将简易呼吸器连接氧气，氧流量为　10 　升/分。
25.国际心肺复苏和心血管急救指南2005年的主要精神，成人单相波除颤能量可选用 360 J .
26.更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的 大小 和 形状 。
27.咽拭子标本采集法的目的是取患者 咽部 及 扁桃体分泌物做细菌培养。
28.除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意 避开起搏器部位 ，至少 10 厘米.
29.心电监测的目的是监测患者 心率 、 心律 变化。
30.给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至 100% ，吸氧 2 分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。
三.选择题 每题2分 （共30分）
1.实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是 C )
A.2—5毫升冷开水
B.5-10毫升无菌生理盐水；
C.10-15毫升无菌生理盐水；
D.5-10毫升液体石蜡；
E.10-15毫升液体石蜡.
E..术后减轻腹胀
2.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是（ b ）
A.耻骨下弯消失
B.耻骨前弯消失
C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失
D.尿道三个狭窄部消失
E.尿道膜部扩张
3. 雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少度时，应停机调换冷蒸馏水。（ D ）
A.30℃
B.40℃
C.50℃
D.60℃
E.70℃
4.护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，下列哪项处理是最为正确的方法。（ E ）
A.将药放于床旁，告之同房病人
B.将药交给家属，并说明用法
C.将药交给病人，并说明用法
D.暂不发药，将药放回治疗室
E.暂不发药，并做好交班工作
5. 2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为（ C ）
　 A. 30滴/分
B. 40滴/分
C. 50滴/分
D. 55滴/分
E．60滴/分
6.对高热患者进行相关指导时，以下哪项不恰当？（ C ）
A.进食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。
B.穿宽松、透气的棉质衣服。
C.多喝冷饮。
D.保持房间通风散热，避免捂盖。
E.患者如有软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
7.血氧饱和度监测时，下列哪种情况可以影响监测结果（ A ）
A.患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血等。
B.周围环境光照太弱。
C.将传感器安放于患者手指、足趾或者耳廓处。
D.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等
E．患者体温过低时，采取保暖措施
8.长期卧床的患者预防褥疮应重点观察（ C ）
A.意识状态。
B.营养状况
C.受压部位
D.肢体活动
E.排便情况
9.取用无菌溶液的方法，不正确的是（ A ）
A.已打开的溶液有效使用时间是4小时。
B.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
C.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
D.对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行核对
E.使用后注明开瓶日期和时间
10.长期留置导尿后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应（ A ）
A.多饮水并进行膀胱冲洗
B.经常更换卧位
C.膀胱内滴药
D.热敷下腹部
E.经常清洁尿道口
11.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（ C）
A.20～25℃
B.25～28℃
C.39～41℃
D.4l～45℃
E.45～48℃
12.溃疡期压疮最重要的护理措施是（ D ）
A.定时换药［中国护士网　搜集整理］
B.清除坏死组织
C.增加营养的摄入
D.促进创面愈合
E.避免局部继续受压
13.正常胎动每小时约 ( b )
A.1～2次
B.3～5次
C.6～8次
D.9～10次
E.10～12次
14.洗胃过程中，排出血性液体时护士应采取的措施是（D ）
A.减低洗胃吸引压力
B.更换洗胃液，重新灌洗
C.灌入止血剂，以止血
D.立即停止操作，通知医师
E.灌入蛋清水，保护胃粘膜
15.造口及周围皮肤没有并发症时，清洁造口及周围皮肤的最佳用品是（ A ）
A.温水
B.冰水
C.酒精
D.碘酒
E.0.1％的高锰酸钾溶液
E.局部皮肤颜色和温度
E.侧卧位
四.简答题 每题5分 （共20分）
1、压疮各期的护理要点是什么？
答：(1) 淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
(2) 炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
(3) 溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。
2.肌内注射的注意事项？
答：（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
（4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。
（5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

3.为尿潴留患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？
答：第一次放尿不能超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

4.判断心肺复苏有效的基本指征?
答： 1）瞳孔缩小，表示大脑有足够的氧和血液的供应
2）每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在60mmHg以上
3)刺激眼睑有反应
4）有自主呼吸出现
5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润