新生儿红臀与局部霉菌感染的关系

那一片青禾

新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。长期以来，认为新生儿红臀与更换尿布不及时、局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当、尿布pH值偏高有关，俗称“尿布疹”。但确切原因并不清楚，所以治疗效果差。皮肤霉菌感染好发于新生儿，其皮损特征与新生儿红臀相似。

　　1新生儿红臀表现为肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处，患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。原发病严重、免疫力低下者常伴有口腔、颈部、腋下皮肤霉菌感染。

　　2温暖、潮湿、偏酸环境有利于霉菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生长繁殖的条件。本组抗生素使用3天以上者霉菌涂片阳性率（85.0%）显著高于未用抗生素组（50.0%）说明应用抗生素与新生儿红臀有关，可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生长之故。

　　3根据涂片检验结果采取针对性用药，制霉菌素可杀灭局部霉菌孢子，湿润烧伤膏具有消炎止痛、隔水、保护创面、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素药膏兼具二者优点，特别适于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗，一般12h见效，3天内治愈。对于合并口腔、腋下、颈部霉菌感染者，同时口服制霉菌素疗效满意。霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏，一般24h见效，3天内治愈。偶有霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏治疗无效，病情继续进展，改用制霉菌素药膏治疗，效果满意，推测涂片结果可能为假阴性。因此对涂片阴性者，一般治疗护理效果不好时，应反复取样涂片，必要时行诊断性治疗。