护理基础知识500问

蓝色理想

1、血液由哪几部分组成？各包括什么成分？
答：血液由血细胞和血浆两部分组成。血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板三类。血浆包括：水、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白和纤维蛋白元）、无机盐（Na+、K+、Ca++、Mg++、Cl-等）、非蛋白有机物（氨基酸、尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、脂类）等。
2、成人全身血液量大约占体重的多少？
答：成人血液总量大约占体重的7-8%。例如：一个体重60公斤的人，血液总量约为4200-4800亳升。
3、何谓血浆晶体渗透压和胶体渗透压？
答：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压；由血浆蛋白等大分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。
4、什么是等渗溶液、低渗溶液、高渗溶液？
答：与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液。如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液。
比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液。如蒸馏水等。
比血浆渗透压高的溶液称高渗溶液。如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。
5、红细胞的生理功能是什么？
答：红细胞的主要功能是运送氧和二氧化碳，并对血液中酸碱度变化起缓冲作用。
6、血液凝固过程大致分为哪几个步骤？
答：大致分为凝血酶原酶复合物形成、凝血酶形成及纤维蛋白形成三个步骤。
7、ABO血型的分型依据是什么？
答：是根据红细胞膜所含的凝集原（即血型抗原）的不同或有无而分为四个基本类型。凡红细胞膜只含A凝集原的为A型，只含B凝集原的为B型，A、B两种凝集原都有的为AB型，不含A、B两种凝集原的为O型。
8、输同型血为什么要做交叉配血？
答：因ABO血型系统中存在着亚型，同时还存在着其它血型系统。它们虽属同一血型抗原，但在结构上还有一定差异，性能不完全相同，因此输同型血仍可出现凝集反应，必须先做交叉配血，方可保证输血安全，同时交叉配血还可起到复查血型的作用。
9、何谓血液循环？
答：心脏有节律地跳动，驱使血液沿着血管系统按一定的方向周而复始的流动叫血液循环。
10、血液循环有何生理意义？
答：血液经过肺循环时，吸收新鲜氧气，排出二氧化碳；经过门脉循环时，把从消化道吸收的营养物质运送到肝脏；经过肾循环时，排出体内各种代谢产物和多余的水分；还将体内某些器官的特殊化学产物（如激素等）运到全身各个部分。
11、何谓每搏输出量？正常成人每搏输出量为多少？
答：每搏输出量是指一侧心室每次收缩所输出的血量。在安静状态下，正常成人每搏输出量约为70毫升（60-80毫升）。
12、心肌的特性有哪些？
答：心肌有以下四个特性：⑴ 自动节律性；⑵ 传导性；⑶ 兴奋性；⑷ 收缩性。
13、何谓血压？
答：血压是指血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力。
14、影响血压的因素有哪些？
答：⑴ 每搏输出量；⑵ 心率；⑶ 外周阻力；⑷ 循环血量及血管容量；⑸ 大动脉管壁的弹性。
15、什么是微循环？它的基本功能是什么？
答：微动脉与微静脉之间微血管中的血循环称微循环。它的基本功能是：⑴ 实现物质交换，即向各组织细胞输送养料和带走组织细胞的代谢产物；⑵ 调节毛细血管血流量，维持动脉血压和影响血管内外体液的分布。
16、微循环有哪几部分组成？
答：微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网、通血毛细血管、动-静脉吻合支及微静脉等七个部分组成。
17、何谓呼吸？呼吸过程由哪几个互相联系的环节组成？
答：机体与环境之间进行氧和二氧化碳的交换过程称为呼吸。由以下四个互相联系的环节组成：⑴肺通气，即气体进出肺泡的过程；⑵ 肺换气，即肺泡与血液间的气体交换（以上二环节合称外呼吸）；⑶ 血液对气体的运输；⑷组织换气，即组织细胞与血液间的气体交换（又称内呼吸）。
18、何谓胸内压？如何测量？正常值为多少？
答：胸膜腔内的压力称胸内压。临床上常用间接方法，即测定下1/3食管内压力来表示胸内压。正常成人平静吸气末为-5至-10mmHg，平静呼气末为-3至-5mmHg。
19、什么叫PH值？
答：溶液氢离子的负对数叫PH值。是用来表示溶液酸碱度的一种指标。
20、何谓体液？正常成人体液总量占体重的多少？
答：细胞内和细胞外的液体总称为体液。正常成人体液占体重的60%。其中细胞内液占体重的40%，细胞外液占体重的20%（包括血浆和细胞间液）。
21、输血浆时是否要做交叉配血？
答：输血浆时不需要做交叉配血，因为血浆中不含血细胞，无凝集原，因此不会发生凝集反应。
22、何谓消化、吸收？
答：食物在消化道内分解的过程称为消化。食物经过消化后，透过肠粘膜上皮细胞，进入血液或淋巴的过程称为吸收。
23、糖类的消化产物是怎样被吸收的？
答：食物中的淀粉和糖原经消化成单糖（葡萄糖）、半乳糖和果糖后在肠管内吸收，然后主要通过毛细血管进入血液，很少一部分进入淋巴。
24、何谓食物的卡价？糖、脂肪、蛋白质的卡价是多少？
答：1克食物氧化分解所释放出来的能量称为食物的卡价。例如：1克糖氧化平均产热4.1千卡，这就是糖的卡价；脂肪的卡价平均为9.3千卡；蛋白质的卡价为4.1千卡。
25、何谓基础代谢？何谓基础代谢率？
答：人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。
26、应在何条件下测定基础代谢率？
答：临床上规定在清晨、醒觉、静卧、禁食12小时以上，室温在18-25℃的条件下测定。
27、简述尿的生成过程？
答：尿的生成过程包括：⑴ 肾小球的滤过；⑵ 肾小管和集合管的重吸收；⑶ 肾小管和集合管的分泌与排泄。
28、何谓牵涉痛？举例说明。
答：内脏疾患时引起特定的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛。
29、胰岛素的主要作用是什么？
答：胰岛素的主要作用是促进糖、脂肪的合成与贮存，促进蛋白质、核酸的合成，因此是促进合成代谢的激素。
30、卵巢的功能有哪些？
答：卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素（雌激素、孕激素）。
31、胎盘分泌哪些激素？
答：胎盘分泌的主要激素有绒毛膜促性腺素、雌激素和孕激素。
32、什么是解剖学姿势？
答：为了说明人体各部或各结构的位置关系，特规定身体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，两足并立，手掌和足尖向前的标准姿势为解剖学姿势。
33、何谓组织？人体的基本组织共分几类？
答；形态结构相似、功能接近的细胞群，由细胞间质结合在一起所形成的结构，叫组织。人体基本组织共分四类，即上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。
34、运动系统由哪几部分组成？有何功能？
答：运动系统由骨、骨连接和肌三部分组成，具有支持、保护和运动的功能。
35、成人共有多少块骨？按骨的形态可分为哪几类？
答；成人约有206块骨。按骨的形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。
36、成人躯干由哪些骨组成？
答：成人躯干由⑴ 椎骨（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）；⑵ 胸骨；⑶ 肋骨三部分组成。
37、试述腕骨的名称？
答：腕骨由外侧向内侧，近侧列依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次是大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
38、请说出脑颅骨的名称？
答：脑颅骨成对的有：顶骨、颞骨；不成对的有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。
39、膈有哪几个裂孔？各有什么通过？
答：膈有三个裂孔，即主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔。各孔分别有主动脉、食管和下腔静脉通过。
40、全身最长的肌肉是哪块？起、止何处？作用如何？
答：全身最长的肌肉是缝匠肌。起于髂前上棘，止于胫骨粗隆的内侧，其作用是屈大腿和小腿，并使小腿旋内。
41、胸部标志线有哪些？如何划分？
答：⑴ 前正中线：通过人体前面正中的垂线。
⑵ 胸骨线：通过胸骨外侧缘的垂线。
⑶ 锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。
⑷ 腋前线：通过腋窝前缘向下的垂线。
⑸ 腋中线：通过腋窝中点向下的垂线。
⑹ 腋后线：通过腋窝后缘向下的垂线。
⑺ 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂线。
⑻ 后正中线：通过人体后正中的垂线。
42、请按顺序说明人体消化道各部的名称？
答：消化道依次是：口腔→咽→食管→胃→小肠（十二脂肠→空肠→回肠）→大肠（盲肠→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛门）。
43、人体消化腺有哪些？
答：消化腺有：肝、胰、腮腺、下颌下腺、舌下腺以及消化道管壁内的小腺体（如胃腺、肠腺等）。
44、食管有哪三个狭窄？
答：⑴ 第一个狭窄位于食管的起始处，距切齿约15厘米；⑵ 第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切齿约25厘米；⑶ 第三个狭窄在食管穿膈处，距切齿约40厘米。
45、食管的三个狭窄在临床上有何意义？
答：食管的三个狭窄常是食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位，异物也易在此滞留。
46、胆道包括哪些？
答：胆道包括肝左管、肝右管、肝总管以及肝内胆管等。
47、人体内分泌腺有哪些？
答：⑴ 甲状腺；⑵ 甲状旁腺；⑶ 胸腺；⑷ 肾上腺；⑸ 垂体；⑹ 松果体；⑺ 胰岛；⑻ 性腺。
48、请说出呼吸道各部位的名称。左右支气管在解剖上有何特点及其临床意义？
答：人体呼吸道依次是：鼻、咽、喉、气管、主支气管及其分支。右支气管短粗而陡直，长约2-3厘米，因此气管内异物坠入右支气管的机会较多；左支气管细长，长约4-5厘米。
49、何谓鼻旁窦？有何功能？
答：鼻旁窦又称副鼻窦，为鼻腔周围含气骨腔的总称。功能：⑴ 对发音起共鸣作用；⑵ 调节吸入空气的温度。
50、上、中、下鼻道各有哪些开口？
答：上鼻道有筛窦后群的开口；中鼻道有上颌窦、额窦和筛窦的前群、中群的开口；下鼻道有鼻泪管的开口。
51、为什么鼻腔粘膜发炎时，常可引起鼻旁窦炎？
答：因为鼻旁窦的粘膜经各窦口与鼻腔粘膜相延续，因此，当鼻腔粘膜发炎时，常可漫延到鼻旁窦，引起鼻旁窦炎。
52、上颌窦为什么容易发生感染或窦内积脓？
答：上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，其开口高于窦底，而且开口狭窄，分泌物不易排出，故容易发生感染或窦内积脓。
53、请说出在腹股沟部位，股动脉、股静脉、股神经三者的排列关系？
答：股动脉位于腹股沟中点，腹股沟韧带深面；股静脉位于股动脉内侧，股神经位于股动脉的外侧。
54、试述心壁的构造及心传导系统？
答：整个心壁由内向外依次由心内膜、心肌层和心外膜构成。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
55、试说出心脏的体表投影？
答：⑴ 左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2厘米处。⑵ 右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1厘米处。⑶ 右侧第6胸肋关节处。⑷ 左侧第5肋间隙，距前正中线约7-9厘米处。用弧线连结上述四点，即为心在胸前壁的体表投影。
56、淋巴系由什么构成？全身共有多少淋巴干？最大的淋巴管是什么？
答：淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。全身共有九条淋巴干。最大的淋巴管是胸导管，长30-40厘米。
57、何谓盲点？
答：在视网膜中央稍偏鼻侧处，有一白色盘状结构，叫视神经盘。此盘处无视细胞，不能感受光的刺激，故又叫盲点。
58、眼睛感光、辨色最敏锐的部位在何处？
答：在盲点颞侧约4毫米处，黄斑的中央凹，是感光、辨色最敏锐的部位。
59、何谓血脑屏障？其主要功能是什么？
答：血脑屏障是由脑内毛细血管的内皮细胞和邻近细胞紧密连结而形成的一种具有选择性通透作用的屏障。其主要功能是阻止有害物质进入脑组织；维持脑细胞内环境的相对稳定，以保证其正常的生理功能。
60、请说出脑神经的名称？
答：人共有12对脑神经。即：⑴ 嗅神经；⑵ 视神经；⑶ 动眼神经；⑷ 滑车神经；⑸ 三叉神经；⑹外展神经；⑺面神经；⑻ 前庭蜗神经（听神经）；⑼ 舌咽神经；⑽ 迷走神经；⑾ 副神经；⑿ 舌下神经。
61、法洛氏四联症包括哪些？
答：包括：⑴ 肺动脉狭窄；⑵ 主动脉骑跨；⑶ 室间隔膜部缺损；⑷ 右心室肥大。
62、何谓颅顶的危险区？
答：额顶枕区的腱膜下有一薄层疏松结缔组织，又称腱膜下间隙，间隙中有导血管通过，头皮的静脉通过导血管，与颅内的硬脑膜窦相交通。头皮的感染，可经导血管向颅内扩散，因而把腱膜下间隙称为颅顶的“危险区”。
63、机体的防御和免疫功能有哪些？
答：⑴ 屏障功能：如皮肤、鼻毛、上呼吸道粘膜上皮的纤毛及分泌的粘液、胎盘、血脑屏障等。
⑵ 吞噬和杀菌能力：如巨噬细胞、噬中性白细胞、胃液、唾液、汗液、泪液以及血清中的补体系统等。
⑶ 解毒功能：如肝脏。
⑷ 排出功能：如呼吸道上皮细胞的纤毛运动、咳嗽、喷嚏等防御反射，胃肠道、肾脏的排泄功能。
⑸ 免疫功能：包括细胞免疫和体液免疫。
64、何谓血栓形成？何谓血栓？
答：在活体心血管内，血液成分粘集或凝固成固体的过程，称为血栓形成。形成的固体物质称为血栓。
65、何谓栓塞？何谓栓子？
答：心血管内的异常物质，随血液流动阻塞某处管腔的过程，称为栓塞。造成栓塞的异物称为栓子。
66、栓塞有哪些类型？
答：⑴ 血栓栓塞；⑵ 气体栓塞；⑶ 脂肪栓塞；⑷ 羊水栓塞；⑸ 瘤细胞栓塞；⑹ 细菌或寄生虫栓塞。
67、心肌梗死的原因？有何临床表现？
答：常见的原因是：在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有持续性痉挛或冠状动脉血栓形成，引起心肌缺血而发生贫血性梗死。病人出现心前区剧烈疼痛，若梗死区较大，可引起急性心肌机能不全，甚至发生死亡。
68、静脉内的血栓脱落后 ，可阻塞哪些部位？其后果如何？
答：静脉内的血栓脱落后，可随静脉血运行，经过右心，最后到达肺动脉或其分支中，如血栓很大，阻塞肺动脉主干或其大分支，可引起急性右心衰竭，严重时可致猝死。
69、何误肉芽组织？
答：增生的成纤维细胞及新生的毛细血管构成的幼稚结缔组织称为肉芽组织。
70、肉芽组织有何形态特点？
答：新鲜的肉芽组织呈鲜红色，质软而嫩，触之易出血，表面呈颗粒状。因为其中无神经，故触之不痛。
71、肉芽组织有何主要功能？
答：⑴ 抗感染及保护创面；⑵机化血凝块、坏死组织及其它异物；⑶ 填补伤口或其它缺损。
72、何谓炎症？
答：炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的以防御为主的反应。
73、试述炎症的局部基本病理改变及临床表现？
答：炎症的基本病理变化是局部组织变质、渗出和增生。临床上炎症局部表现可有红、肿、热、痛及功能障碍，并常伴有不同程度的全身反应。
74、休克有哪些主要临床表现？
答：主要有血压下降、面色苍白、体表湿冷、反应迟钝、神志障碍、脉搏细速、尿量减少和代谢紊乱等一系列表现。
75、根据病因，休克可分为哪几类？
答：⑴ 感染性休克；⑵ 失血和失液性休克；⑶ 心源性休克；⑷ 过敏性休克；⑸ 神经源性休克五类。
76、良性肿瘤如何命名？
答：起源组织的名称后加“瘤”字。如起源于脂肪组织的良性瘤称“脂肪瘤”。起源于腺上皮的良性瘤，称“腺瘤”。如“甲状腺瘤”。
77、蛋白质的元素组织特点是什么？
答：所有的蛋白质都含有碳（50-60%）、氢（6-8%）、氧（19-24%）、氮（13-19%）；大多数蛋白质含有硫（4%以下）；有些蛋白质含有磷；少数蛋白质含有金属元素（如铁、铜、锌、锰等）；个别蛋白质含有碘。
78、如何推算食物中蛋白质含量？蛋白质的基本单位是什么？
答：100克蛋白质中平均含氮量为16克，即每克氮相当于6.25克蛋白质（100/16 =6.25）。因此只要测定生物样品中的含氮量，就可推算出其中蛋白质的大约含量。每克样品含氮克数χ6.25χ100=100克样品中蛋白质含量（克%）。蛋白质的基本单位是氨基酸。
79、根据核酸分子中所含戊糖的不同，把核酸分为哪二大类？生物遗传的物质基础是什么？
答：核酸分为核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）二大类。生物遗传的物质基础是DNA。
80、什么是酶？
答：酶是由活细胞产生的一类具有催化作用的蛋白质，也称生物催化剂，能在体内或体外（试管中）催化化学反应的进行。
81、影响酶活性的因素有哪些？
答：凡能影响蛋白质的理化因素都能影响酶的活性。因此温度、酸碱度、重金属离子都能影响酶的活性。高温、强酸、强碱等因素均可引起酶丧失催化能力。
82、维生素分为哪几类？各包括什么？
答：根据其溶解性质分为脂溶性和水溶性维生素二大类。脂溶性维生素有维生素A、D、E、K。水溶性维生素包括B族维生素与维生素C。B族维生素又分维生素B1、B2、PP、B6、生物素、泛酸、叶酸、B12等。
83、维生素的生理功能有哪些？
答：维生素有以下几种重要生理功能：⑴参与物质代谢和能量代谢；⑵促进红细胞生成；⑶参与血液凝固；⑷促进骨骼的生长发育；⑸参与激素的合成。
84、何谓ATP？
答：ATP是含有三分子磷酸的腺苷，因此称为腺苷三磷酸，也称三磷酸腺苷，是体内最重要的高能化合物。在生命活动中能量的释放、贮存和利用主要是以ATP为中心，故ATP是直接供能物质。
85、何谓同功酶？
答：同功酶是指在同种生物体内，功能相同（催化相同的化学反应），而酶蛋白的分子结构和理化性质不同的酶。
86、糖的分解代谢有哪几条途径？
答：糖在人体各组织中都能进行分解代谢。主要有三种途径，即无氧酵解、有氧氧化和磷酸戊糖通路。
87、何谓糖的无氧酵解？
答：在无氧条件下（如肌肉剧烈活动时产生缺氧情况），糖原或葡萄糖经过很多中间步骤，最后分解成乳酸，这个过程称为糖的无氧分解。它与酵母菌使糖发酵生醇类似，故又称为糖的无氧酵解（简称糖酵解）。
88、何谓糖异生作用？糖异生作用主要在哪些脏器进行？
答：由非糖物质如某些氨基酸、乳酸、甘油和丙酮酸等转变为糖原或葡萄糖的过程称为糖的异生作用。在生理情况下，肝脏是糖异生的主要器官，占糖异生总量的90%，其次是肾脏，占10%。
89、脂类包括哪些物质？
答：脂类包括脂肪和类脂。脂肪（中性脂肪）由一分子甘油和三分子脂肪酸组成，又称甘油三酯。类脂包括磷脂、糖脂和固醇类。
90、酮体包括哪些成分？是如何生成的？
答：酮体是脂肪酸在肝脏中氧化不完全而生成的。包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
91、在什么情况下酮体生成过多？
答：在饥饿、糖尿病情况下，由于脂肪动员增加，肝内酮体的生成量超过了肝外组织利用酮体的能力，则血中酮体堆积而引起酮血症。
92、血中酮体增多有何危害？
答：由于酮体中乙酰乙酸、β-羟丁酸都是酸性物质，因此血中酮体过多会引起酸中毒，是临床上常见的一种代谢性酸中毒。
93、何谓必需氨基酸？有哪几种？
答：人体需要的，但又不能在体内合成的，必须由食物供给的氨基酸称为必需氨基酸。共有八种，即色氨基、赖氨酸、甲硫氨酸（蛋）、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸。
94、氮平衡有几种情况？
答：氮平衡有三种情况：⑴总氮平衡：每日摄入的氮量等于排出的量。正常成人表现为总氮平衡，即吃的多排的多。⑵正氮平衡：每日摄入的氮量多于排出量。儿童、孕妇、恢复期病人，表现为正氮平衡。⑶负氮平衡：每日摄入的氮量少于排出量。慢性消耗性疾病、营养不良时，表现为负氮平衡。
95、试述氨的去路？
答：氨的去路有三条：⑴尿素的合成：肝脏能把有毒的氨转变成无毒的尿素，然后经肾脏排出体外。⑵谷氨酰胺与铵盐的生成：小部分氨与谷氨酸结合，生成无毒的谷氨酰胺。然后随血液运到肾脏，再经过水解、分解等过程，最后形成铵盐，随尿排出。⑶氨可以合成非必需氨基酸、嘌呤、嘧啶等物质。
96、何谓血液中氧含量？正常人氧含量为多少？
答：在隔绝空气的条件下，直接从血管内取出的血液中所测定的含氧量，称为氧含量。正常人100毫升动脉血液中的氧含量平均为19毫升，静脉血中的氧含量平均为14毫升。
97、水的生理功用有哪些？
答：水的生理功用有以下四个方面：⑴促进化学反应；⑵运输物质；⑶调节体温；⑷润滑作用。、98、何谓微生物？
答：微生物是自然界中一些肉眼不能直接看见的微小生物。必须用光学显微镜或电子显微镜将其放大几百倍、几千倍甚至几万倍才能看见。
99、微生物分为哪几类？
答：微生物分八大类。即病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、细菌、放线菌、螺旋体和真菌。
100、细菌的基本构造、特殊构造各有哪些？
答：细菌的基本构造包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和细胞核，是各种细菌都具有的。细菌的特殊构造是某些细菌具有的，如鞭毛、芽胞、荚膜等。

蓝色理想

101、何谓热原质？其理化性质如何？
答：许多革兰氏阴性细菌如伤寒杆菌、绿脓杆菌及某些革兰氏阳性细菌如枯草杆菌能产生一种多糖，注入人体或动物体内，可引起发热反应，故称为热原质。热原质耐高温，一般的高压蒸气灭菌法不易使之破坏，酸、碱可以灭活。
102、何谓细菌的毒力变异？举例说明。
答：毒力强的细菌，经过长期的人工培养或在培养基中加入某些化学物质、抗生素或免疫血清等，能使细菌的毒力降低。如预防结核病的卡介苗，就是卡一介二氏用有毒的牛型结核杆菌，培养在含胆汁的甘油马铃薯培养基上，经过13年230次的转种培养，而获得的减毒结核菌株。
103、病原菌的致病因素有哪些？
荚膜及菌体
侵袭力{ 表面结构物质
毒力{ 侵袭性酶类
答：致病因素{ 毒 素 { 内毒素
外毒素
侵入数量
侵入门户
104、何谓毒血症？
答：毒血症是病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，不进入血流，只有其产生的外毒素进入血流，引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。
105、何谓菌血症？
答：菌血症是病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生长、繁殖，只是短暂地经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。例如伤寒的早期。
106、何谓败血症？
答：败血症是病原菌侵入血流，并在血中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身性中毒症状。例如不规则高热，皮肤和粘膜有出血斑点，肝、脾肿大等。
107、何谓脓毒血症？
答：脓毒血症是化脓性病原菌进入血流，在血中大量繁殖，并可随血流到达其他组织或器官，引起新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌所致的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。
108、何谓细菌的外毒素？
答：外毒素是细菌在代谢过程中合成的产物，并扩散到环境中，对机体有毒害作用。
109、何谓细菌的内毒素？
答：内毒素是存在于大多数革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖，常于细菌裂解时释放出来。内毒素耐热，毒性较外毒素弱，无组织选择性。不同种类细菌的内毒素引起的症状相似。
110、何谓免疫？
答：免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡与稳定的功能。免疫在正常情况下，对机体有利，但在一定条件下，也能对机体造成损害。
111、何谓抗原？
答：凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合发生免疫反应的物质，称为抗原。
112、何谓免疫原性？
答：免疫原性是指抗原物质进入机体，能刺激机体产生相应抗体或致敏淋巴细胞的性能。
113、何谓免疫反应性？
答：免疫反应性是指抗原能与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能。
114、何谓完全抗原？
答：具有免疫原性与免疫反应性的物质，称为完全抗原，如大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素、动物血清等。
115、何谓半抗原？
答：仅具有免疫反应性，而无免疫原性的物质，称为半抗原。类脂质与大多数多糖均为半抗原。半抗原若与蛋白质结合后，便具有免疫原性，而成为完全抗原。
116、何谓免疫球蛋白？分哪几类？
答：具有抗体活性（能与相应抗原结合发生免疫反应）的球蛋白和无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白称为免疫球蛋白。共分五类：即IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。
117、何谓变态反应、变应原或过敏原？
答：某些抗原或半抗原物质再次进入机体后，在体内引起过强的免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应。引起变态反应的物质称为变应原或过敏原。
118、变态反应分哪几类型？青霉素过敏反应属哪一型？有何特点？
答：变态反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，青霉素过敏反应属于Ⅰ型变态反应。特点是发生快，多在接触变应原后几秒钟至数十分钟内出现反应。参与的抗体为IgE。
119、脱敏疗法的机理是什么？
答：机理是小量抗毒素（马的免疫血清）进入体内，与吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合发生反应时，只释放出小量的组织胺等生物活性物质，而被血液和组织液中的组织胺酶等分解破坏。因此，小量多次反复注射后，使肥大细胞与嗜碱性粒细胞上的IgE大部分，甚至全部被结合而消耗，机体即处于暂时脱敏状态，注入多量抗毒素也不会发生过敏反应。
120、何谓单克隆抗体？
答：单克隆抗体是B细胞杂交瘤产生的，只针对某一单个抗原决定簇发生结合反应的特异性抗体。B细胞杂交瘤是由一个分泌抗体的B细胞和一个骨髓瘤细胞经人工方法融合而成。
121、厌氧性细菌有哪些种类？
答：目前已知厌氧菌共分31属，245个种和亚种，大致分为以下几类。⑴有芽胞的梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、艰难杆菌。⑵无芽胞厌氧菌：革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌等。
122、脊髓灰质炎减毒活疫苗怎样服用？为什么？
答：服用方法是先服Ⅰ型，间隔一月后，再服Ⅱ型、Ⅲ型。如三型一次服用，可发生相互干扰，影响免疫效果。
123、乙型肝炎有哪三种抗原抗体系统？
答：⑴乙型肝炎表面抗原抗体系统，即：HBsAg,抗-HBs。⑵乙型肝炎核心抗原抗体系统，：即：HBcAg，抗-HBc。⑶乙型肝炎e抗原抗体系统，即HBeAg，抗-HBe。
124、从血清中查见HBsAg和HBeAg有何临床意义？
答：血清中只有HbsAg，说明有乙肝病毒感染，但不能肯定传染性；如果同时查见HbeAg，说明血清具有较强的传染性。
125、何谓寄生虫？何谓宿主？
答：在自然界中有一些低等动物，长久或暂时地依附在另一种生物体内或体表，取得营养，而且给被寄生的生物带来损害。这些低等动物称为寄生虫。被寄生虫寄生的生物称为宿主。
126、寄生虫感染人体的方式和途径主要哪些？
答：主要有以下四种方式：⑴经口感染，如通过食物吃入蛔虫卵；⑵经皮肤感染，如血吸虫尾蚴钻进皮肤而侵入人体；⑶经媒介昆虫感染，如丝虫的感染性幼虫和疟原虫的子孢子等，通过昆虫媒介叮咬侵入人体；⑷经接触感染，如阴道滴虫是通过与受染者直接或间接接触而感染。
127、常用的缩瞳药、散瞳药有哪些？
答：缩瞳药有毛果芸香碱（匹罗卡品）、毒扁豆碱（依色林）；散瞳药有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）、后马托品。
128、肾上腺素的药理作用有哪些？
答：兴奋心肌，收缩血管，升高血压，扩张支气管，促进代谢。
129、试述多巴胺的主要药理作用？
答：⑴对心脏的作用：多巴胺兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，血压上升，对心率影响不明显，极少发生心悸和心率失常。
⑵对血管的作用：较大剂量的多巴胺能选择性的收缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管，并使内脏血管扩张，如肠系膜血管、肾血管、冠状血管。
⑶对肾脏的作用：多巴胺可舒张血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，尿量增多。
130、试述多巴胺的不良反应和注意事项？
答：不良反应一般较轻，偶见恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大，可使呼吸加速，心率失常，下肢和内脏可致缺血性坏死。
注意事项：本品不宜与碱性药物配伍。心动过速、心室颤动者禁用。
131、多巴胺用量过大发生组织缺血时如何处理？
答：可用酚妥拉明或氯丙嗪静脉滴注或将酚妥拉明5-10毫克加入生理盐水10-15毫升中，局部浸润。
132、试述多巴胺的制剂和用法？
答：注射剂（20毫克/毫升）。常用20毫克加入5%葡萄糖溶液200-500毫升中静滴，滴速0.075-0.1毫克/分（约13-33滴/分）。
133、局部麻醉的给药方法有哪些？
答：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉。
134、吗啡的禁忌症有哪些？为什么？
答：⑴禁用于分娩止痛及哺乳妇女的止痛。因为吗啡可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，引起呼吸抑制，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程。
⑵禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病的病人。因为吗啡可抑制呼吸中枢及咳嗽反射，释放组织胺，收缩支气管。
⑶禁用于颅脑损伤、颅内压增高的病人。因为本品可扩张脑血管，升高颅内压。
⑷禁用于严重肝功能减退者。因为吗啡在体内主要在肝内代谢。
135、强心甙类药有哪些？根据在体内作用时间长短如何分类？
答：⑴洋地黄毒甙：慢效药；⑵狄戈辛：中效药；⑶西地兰（黄夹甙、毒毛旋花子甙）：速效药。
136、抗心律失常药主要有哪些？
答：奎尼丁、普鲁卡因胺、达舒平、利多卡因、慢心律、苯妥英钠、心得安、乙胺碘呋酮、异博定。
137、利多卡因抗心律失常的基本作用有哪些？
答：⑴抑制异位节律；⑵延长缺血心肌的有效不应期；⑶减慢缺血心肌的传导。
138、抗心绞痛药主要有哪些？
答：主要有以下药物：⑴硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山犁醇酯、硝酸戊四醇酯；⑵亚硝酸异戊酯；⑶心得安；⑷硝苯吡啶。
139、利血平（降压灵）有何不良反应？
答：常见的不良反应有嗜睡、疲惫、淡漠等，严重时偶可引起精神抑郁或锥体外系症状等中枢方面的不良反应。此外易引起鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹痛、腹泻等副交感功能相对亢进的症状。
140、速尿的利尿作用是什么？
答：速尿的利尿作用主要是抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质对Cl-、Na+的再吸收，使小管中Cl-、Na+浓度增高，从而降低肾的稀释和浓缩功能，排出大量近于等渗的尿液，达到利尿目的。
141、速尿的不良反应有哪些？
答：不良反应有：（1）水电解质紊乱；（2）损害听力；（3）其他如恶心、呕吐、腹痛等消化系反应，可累及肝功，偶见粒细胞、血小板减少等反应。
142、钙剂的抗过敏作用是什么？常用于治疗哪些疾病？
答：钙盐能增加毛细血管的致密度，降低其通透性，减少渗出。有消炎、消肿和抗过敏作用。常用于过敏性疾病如皮肤搔痒、湿疹、麻疹、荨麻疹、血清病、血管神经性水肿、渗出性红斑等的辅助治疗。
143、硫酸镁导泻作用的原理是什么？
答：硫酸镁易溶于水，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。
144、血液常规检查包括哪些内容？
答：血常规检查包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类。
145、周围血液内白细胞按形态分为哪几类？
答：分为三类。即⑴粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）；⑵淋巴细胞；⑶单核细胞。
146、中性粒细胞病理性增多常见于哪些情况？
答：⑴急性感染，特别是化脓性感染时；
⑵较严重的组织损伤大量血细胞破坏，如较大手术或外伤后12-36小时内，急性心肌梗死后一周内；
⑶急性中毒，急性化学药物（如铅、汞、安眠药）中毒，代谢中毒（如糖尿病酮症酸中毒、慢性肾炎尿毒症和妊娠中毒症）等；
⑷白血病及恶性肿瘤；
⑸急性大出血，特别是内出血时；
⑹肾移植术后发生排异现象时。
147、何谓医学影象学？
答：医学影象学是在X线诊断的基础上发展起来的一门新的医学学科。它包括有传统的X线诊断、X线电子计算机体层摄影（简称CT）、B型超声体层、磁共振成象、放射性核素成象（伽玛照相）和热图象等。最新的研究项目如正电子发射体层摄影和高能粒子摄影也属于医学影象学范畴。
148、佝偻病的X线主要表现是什么？
答：主要表现为：⑴最早表现为干骺端处软骨基质钙化不良，临时钙化带模糊或消失；⑵干骺端边缘未钙化的骨样组织相对增多，形成边缘毛糙不整的“毛刷”状改变；⑶中心呈杯口状凹陷。
149、请说出心脏各瓣膜听诊区。
答：⑴二尖瓣区：在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间处。
⑵主动脉瓣区：有二个听诊区，即胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区；
⑶肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处；
⑷三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
150、何谓心电图？
答：心脏在每次机械性收缩之前，心肌细胞先发生兴奋，在兴奋过程中所产生的微小生物电流（即心电），通过人体组织传到体表，用心电图机把它放大，并描记下来，形成连续的曲线，称为心电图（ECG）。
151、护士应具有哪些专业素质和技术才能素质？
答：专业知识素质：应具有较系统、完整的基础护理和专科护理理论及应用知识；较系统的医学基础知识及预防医学知识；具有一定的从事科研和探讨新课题的知识；并具有积极向上，刻苦钻研的精神。技术才能素质：应具有敏锐的观察力和独立思考的能力；准确快速的记忆和联想力；丰富的情感感染力及精确的语言表达能力；以及正确、熟练、灵活地完成护理操作的技术能力；并具有善于建立良好人际关系的能力。
152、试述健康的定义。
答：世界卫生组织对健康的定义是：“健康，不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。
153、为加强医院护理管理应建立哪些制度？
答：岗位责任制；查对制度；交接班制度；抢救工作制度；分级护理制度；差错事故管理制度；消毒隔离制度；医疗文件管理制度；物品、药品、器材管理制度；卫生宣教制度；病人管理制度；饮食管理制度；探视陪住制度；病人入院、出院制度。
154、对急诊室的护理管理应如何要求？
答：急诊室的护理管理要求突出一个“急”字，工作人员要有严格的时间观念，具有高度责任心和熟练抢救技术，做到抢救工作标准化、程序化和高效能。
155、试述病区环境管理的目标。
答：病区环境管理的目标，应该是给病人创造一个整齐、清洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境。
156、说明病区环境管理的具体要求。
答：⑴整齐、清洁，保持病区环境和病床单元整洁。病室陈设应简单，摆放整齐，位置固定，床下不可放置杂物。
⑵安静：病区内的声音应控制在40分贝以下。人员应做到“四轻”。
⑶舒适：病室内温度一般应保持在18-20℃，湿度40-60%，光线适宜，并定时通风调节使空气新鲜。
⑷美观：病室布局应合理，走廊、墙壁、病人衣服、工作人员服装都应选择适宜的色彩。走廊和病室内可放置鲜花净化空气。
⑸安全：应预防和消除一切不安全因素，包括消除不良的情绪刺激，预防各种原因所致的躯体损伤和防止交叉感染。
157、何谓相对湿度？
答：相对湿度是指一定体积的空气在一定温度下所含水蒸气的量与其达到饱和时的含量的百分比。
158、室内湿度过高或过低时，对人体有何影响？
答：室内湿度低于30%时，空气过于干燥，机体水分蒸发过快，可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴。对行气管切开或呼吸道感染的病人都十分不利，；湿度高于80%则有利于细菌繁殖，同时人体水分蒸发慢，病人会有不适感。
159、何谓微小气候？由哪些因素组成？
答：病室内由于房屋的结构，形成了和外界不同的室内气候，称为微小气候。主要由气温、气湿、气流和辐射四种因素组成。
160、何谓医源性疾病？
答：由于医务人员言谈及行为上的不慎造成病人心理或生理上的损害而引起的疾病，叫做医源性疾病。
161、简述责任制护理的概念？
答：责任制护理是一种护理分工方法，其特点是以病人为中心，一个护士负责几个病人按护理程序的方法进行全面的护理，满足病人身心两方面的护理需要。
162、简述护理程序的概念？
答：护理程序是一种护理工作方法，把各种护理活动纳入有计划、有顺序的系统框架中。包括估计病人的健康情况；提出护理问题；制定护理计划；实施计划及对护理效果作出评价五个步骤（或阶段）。
163、写出分级护理的病情依据及护理要求。
答：
理级别 病情依据 护理要求
　
　
　
　
特别护理 1. 病情危重随时需要抢救的病人，2. 如监护病人。
3. 各种复4. 杂的大手术或新开展的大手术，5. 如脏器移植6. 。
7. 各种严重外伤，8. 如大面积烧伤。  1. 设专人护理，2. 严密观察病情，3. 备4. 齐急救药品，5. 随时准备6. 抢救。
7. 制定护理计划，8. 做好特别护理记录。
9. 认真做好生活护理，10. 严防并发症，11. 确保病人安全。
　
　
　
　
一级护理
　
　 1. 病重、各种大手术后及需要严格卧床休息，2. 生活不3. 能自理者。
4. 各种出血或外伤，5. 高热、昏迷。
6. 早产婴及晚期癌症病人。  1. 严格卧床休息，2. 给予生活上的照顾。
3. 注意情绪变化，4. 做好心理护理。
5. 每15-30分钟巡视一次，6. 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，7. 制定护理计划，8. 做好护理记录
　
　
　
二级护理 1. 病重期急性症状消失，2. 特殊复3. 杂手术及大手术后病情稳定者。
4. 年老体弱生活不5. 能自理，6. 不7. 宜多活动者。  1. 卧床休息，2. 根据病情可在床上坐起。
3. 每1-2小时巡视1次。
3．给予生活上必要的照
顾。
　
　
　
三级护理 1. 轻症、一般慢性病及手术前检查准备2. 阶段。
3. 各种疾病恢复4. 期。
5. 可以下床活动，6. 生活自理者。
　
　  1. 每日测体温、脉搏、呼吸两次，2. 掌握病人的病情及思想情况。
3. 督促遵守院规，4. 保证休息。
5. 进行科普宣教、卫生保健指6. 导。
164、危重病人急诊时，护士应如何处理？
答：危重病人急诊时，在医生到来之前，护士应根据病情及时给予恰当的紧急处理：如给氧、吸痰、止血、测量血压、行人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、采集血标本准备送检及其它抢救措施；同时严密观察病情变化，配合医生；及时、准确地做好各项记录。
165、使用平车运送病人应注意什么？
答：⑴保证病人安舒适，并注意观察病情。
⑵推车不可过快，上下坡时头在高处一端。
⑶运送输液病人应保持输液瓶的高度并固定好穿刺部位；带有导管者防止扭曲、受压、脱出；骨折病人应做好牵引固定。
166、病人出院后，病床单元应如何处理？
答：整理用物，将污被服撤下送洗衣房清洗；垫、褥、枕心、棉胎等放于日光曝晒六小时，或用紫外线照射消毒；病床、桌椅用消毒溶液擦洗；食具、脸盆、痰杯等应进行消毒处理；病室开窗通风；传染病人用物按终末消毒处理。
167、消毒和灭菌的概念有何不同？
答：消毒是杀灭物品上的病原微生物。灭菌是彻底地杀灭物品上一切致病和非致病微生物，包括芽胞。灭菌包括了消毒，而消毒不能代替灭菌。
168、何谓生物净化（层流法）？
答：使空气通过小于0.2微米孔隙的高效过滤器，以垂直或水平两种气流把微生物隔离在外，使室内空气绝对净化。常用于骨髓移植、大剂量化疗、放疗、大面积烧伤或免疫力低下易感染者。
169、何谓潜热？
答：1克水在100℃时变为1克100℃的水蒸汽，需吸收2255.2焦尔热；当1克100℃的水蒸汽变为1克100℃水时，则释放出2255.2焦尔热，称潜热。
170、同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？
答：湿热利用空气和水蒸汽的作用，导热快，穿透力强，能透入菌体，使菌体胞膜膨胀破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，加强灭菌效果。而干热是相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，速度较慢，必须提高温度和适当延长消毒时间，才能达到灭菌目的。所以在同一温度条件下湿热较干热灭菌效果好。
171、试述化学消毒剂的使用原则？
答：⑴根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。
⑵严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
⑶被消毒的物品必须洗净后擦干，浸没于消毒中，使物品完全与溶液直接接触。
⑷经浸泡消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，避免消毒剂刺激组织。
⑸挥发性药品应加盖，并定期测量比重。
172、紫外线用于空气消毒的有效距离及时间各为多少？应注意哪些？
答：有效距离不超过2米，时间30-60分钟（从灯亮5-7分钟开始计时）。
注意事项：
⑴照射前，病室应先清洁，以免影响消毒效果。
⑵照射时注意保护眼睛和皮肤，应做好遮盖或戴护目镜。
⑶紫外线灯管要保持清洁。关灯后不要立即再开，待灯管稍冷后再使用，以免损坏。
⑷定期测定紫外线灯的照射强度或杀菌效果。
173、酒精消毒作用的原理是什么？为什么95%酒精不能用于消毒？
答：酒精可使菌体蛋白脱水、凝固变性而达到消毒目的。对芽孢无效。
95%（高浓度）酒精渗透入菌体蛋白迅速凝固形成坚固的菌膜，影响酒精渗透入菌体，而降低了消毒效果，所以不能用于消毒。
174、新洁尔灭的常用浓度是多少？其消毒作用原理，注意事项是什么？
答：新洁尔灭的常用浓度为0.1-0.2%。它是阳离子表面活性剂，能破坏细胞膜，改变其通透性而起杀菌作用，但不能杀灭芽胞。使用时，注意不能和肥皂及碘同用。
175、过氧乙酸消毒作用的原理、使用范围及注意事项是什么？
答：过氧乙酸具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。
应用范围：0.2%可用于手、纺织品和日用品的消毒；0.5%用于地面、墙壁、家具的消毒；1%用于体温表的消毒；用于空气消毒时，每立方米空间用2%的溶液8毫升即可。
注意事项：过氧乙酸对金属类具有腐蚀性；遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸，故应放置阴凉处保存；使用时宜新鲜配制。
176、配制0.1%新洁尔灭3000毫升，需用5%的新洁尔灭多少亳升？
答：根据公式：高浓度消毒液量=
　
低浓度消毒液量ⅹ低浓度消毒液浓度
高浓度消毒液浓度
代入公式：3000ⅹ0.1% / 5%=300/5=60毫升
需用5%新洁尔灭60毫升。
177、碘伏溶液与其它碘消毒剂比较有何优缺点？
答：优点：稳定性好，无异味，着色淡，刺激性、毒性和腐蚀性均较低，不产生过敏。
缺点：价格比碘酊稍贵，对某些金属有轻度腐蚀性。
178、解释“无菌技术”。无菌操作时应遵循哪些原则？
答：无菌技术是指在医疗护理操作中，防止发生感染和交叉感染的重要操作技术。
无菌技术操作原则：
⑴ 环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。
⑵ 操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲，洗手。
⑶ 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限24小时内应用。过期均应重新消毒。
⑷ 取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。
⑸ 无菌物品疑有污染，即不能再用，应予更换或重新灭菌。
179、试述医院内感染的定义？
答：医院内感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染；也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
180、消毒溶液中生菌的常见的原因有哪些？
答：⑴ 容器未洗净，未经消毒处理。
⑵ 配制消毒液时，消毒剂和溶剂的量不准确。当消毒液浓度过低时，不能杀死或抑制细菌。
⑶ 消毒溶液贮存过久，已经失效。
⑷ 消毒剂中有过多的有机物质，消耗了消毒剂的有效成分而致消毒剂失去作用。
⑸ 在消毒溶液中存在着各种抑制消毒作用的物质。
181、高压蒸汽灭菌所需压力和时间各是多少？
压力
公斤/平方厘米 磅/平方寸
布类、敷料 1.40 20 126.2℃ 30-45分钟
搪瓷、金属类、治疗包 1.40 20 126.2℃ 30分钟
橡胶类、玻璃类 1.05 15 121.3℃ 15分钟
182、测定高压蒸汽灭菌效果的方法有哪几种？
答：⑴ 化学指示剂：苯甲酸的熔点为121-123℃，灭菌后看到苯甲酸粉末变成液态，冷却后成固体，表示已达到灭菌的目的。
⑵ 留点温度计：灭菌后看温度是否达到灭菌所需温度。
⑶ 生物学测定法：是高压蒸汽灭菌中检测效果中最可靠的一种方法。通常将芽胞滴染在纸上、铝片等载体上，根据指示剂中微生物的死亡与否来判断是否达到灭菌要求。
183、试述脉动真空蒸汽灭菌器的工作原理。它与高压蒸汽锅比较有何优点？
答：脉动真空蒸汽灭菌器简称为预真空压力锅。是采用真空泵把锅内空气抽尽变成真空状态，然后再导入蒸汽，使蒸汽在锅内迅速扩散和渗透到锅内物品的深部达到有效的灭菌。它比高压蒸汽锅有显著的优点：
⑴ 消毒时间为高压蒸汽锅的1/3；
⑵ 灭菌效果比高压蒸汽更可靠，且操作方便；
⑶ 破坏消毒物品程度轻；
⑷ 灭菌后的敷料包已经接近干燥，取出后即可使用。
184、空气微生物的采样方法有几种？常用方法及注意点？
答：常用的空气微生物采样方法有四种：沉降法、固体撞击法、液体撞击法、滤过法。
最常用的是平板沉降法，其采集步骤是：在采样前先用紫外线对所要采样的房间照30分钟，使室内处于相对清洁、静止状态，然后将及时领取的新鲜营养琼脂平板，置室内四角及中央各一个，将平板盖打开扣于无菌巾上，暴露20分钟，加盖及时送检，以防污染。
185、半坐卧位有何临床意义？
答：⑴ 使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。
⑵ 有利于腹腔引流，使感染局限。
⑶ 减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。
⑷ 能减少头颈部手术后的出血。
186、为卧床病人翻身时应注意什么？
答：⑴ 一人操作时，不可拖拉。二人操作时，注意动作协调轻稳。
⑵ 翻身次数应视病情及局部受压情况而定，如有皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，做好交接班。
⑶ 如病人身上放置多种导管，操作时注意勿将导管拔出，翻身后检查各管是否安置妥当。
⑷ 为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落或有无分泌物。浸湿的敷料应先更换，然后翻身。颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑疝，故头部只能卧于健侧或仰卧。有牵引治疗的病人，在翻身时应持续牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将患处放于适当位置，避免受压。
187、使用约束带应注意哪些？
答：⑴ 使用前应向家属解释清楚，在可用可不用情况下，尽量不用。
⑵ 只宜短期使用，并经常更换卧位，注意病人的卧位舒适及保持肢体的功能位置。
⑶ 约束局部应放衬垫，松紧适宜，并定时放松进行按摩。
188、哪些病人需要做口腔护理？为什么？
答：禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾患、生活不能自理的病人，应每日行口腔护理2-3次。
因为患病时，机体抵抗力降低，饮食、进水减少，细菌在口腔内迅速繁殖，不仅引起口腔的局部炎症、溃疡等并发症，而且可致口臭，影响食欲及消化功能，甚至导致全身的严重感染。
189、口腔炎病人，口腔PH值为6，有乳白色分泌物为何种感染？如何处理？
答：为霉菌感染。应用2%碳酸氢钠或3%双氧水清洁口腔，并涂制霉菌素。
190、何谓褥疮？分为几期？如何预防？
答：褥疮是局部组织持续受压过久，在压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用下，血液循环受到障碍，缺血、缺氧、营养不良而致软组织瘀血、溃烂和坏死。
褥疮分为瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期。
褥疮的预防，主要在于消除发生的原因。因此要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换；骨隆突处可加垫；保持床铺干燥整洁；并注意加强营养。
191、医院基本饮食有几种？各适用于哪些病人？
答：医院基本饮食分为以下几种：
⑴ 普通饮食：适用于病情较轻，无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。
⑵ 软质饮食：适用于消化不良、低热、消化道疾患、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。
⑶ 半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。
⑷ 流质饮食：适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、术后和急性消化道疾患等病人。
192、试述低蛋白、低盐饮食的饮食原则和适用范围？
饮食种类 适用范围 饮食原则
　
低蛋白饮食 限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病人 成人每日饮食中的蛋白质不超过30-40克
　
低盐饮食 急慢性心、肾疾患，肝硬化腹水以及重度高血压（水肿较轻）等病人 每日食盐量不超过2克
193、潜血试验饮食的目的及注意事项？
答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。
注意事项：须在试验前三天内禁食肉类、肝类、血类食物，大量绿色蔬菜及含铁剂药物，以免影响判断检验结果。
194、为什么高脂试验饮食能协助检查胆囊的收缩功能？
答：在做胆囊造影时须给病人进高脂肪饮食。因为脂肪类食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。
195、出入液量的记录内容包括哪些？
答：⑴ 每日入量：包括每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量。
⑵ 每日出量：包括尿和粪便量，胃肠减压抽出液，胸、腹腔抽出液，呕吐物，引流出的胆汁等。
196、何谓生命体征？其正常值范围各是多少？
答：临床上把体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征。正常范围为：
⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。
⑵ 脉搏：每分钟60-100次。
⑶ 呼吸：每分钟16-20次。
⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）,舒张压为8-12Kpa（60-90mmHg）。脉压为4-5.3Kpa（30-40mmHg）。
197、常见的热型有几种？各有何特征？
答：⑴ 间歇热：体温骤然升高达39℃以上，持续数小时，然后很快下降至正常，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作。
⑵ 稽留热：体温升高达39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃。
⑶ 驰张热：体温高低不一，日差大于1℃，甚至可达2-3℃，但最低温度仍高于正常水平。
⑷ 不规则热：体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。
198、高热病人为什么要补充营养和水分？
答：⑴ 由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，而影响食物的消化和吸收。
⑵ 由于分解代谢增加，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致机体消瘦衰弱和营养不良。
⑶ 由于呼吸增快，皮肤出汗增多可致水分大量丧失。
199、应从哪些方面观察异常脉搏？
答：测量脉搏时应注意其速率、节律、强弱的变化以及动脉壁的弹性有无异常。
200、测量血压时，袖带的宽窄度对测得的数值有什么影响？
答：袖带的宽度要符合规定的标准，如使用的袖带太窄则要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；反之，如果袖带过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前已消失，测得的数据偏低。
201、对需要密切观察血压的病人应做到哪四定？
答：应做到定时间、定部位、定体位和定血压计。这才能保证测得的数据相对准确。
202、试述药疗原则？
答：⑴ 根据医嘱给药，但必须了解用药目的。
⑵ 严格执行查对制度，做好三七对。
三查：操作前、操作中、操作后查。查瓶签与药物是否相符，药物是否变性，药物是否过期。
七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对用法、对时间。
203、试述臀大肌注射的定位法。
答：⑴ 十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射点。
⑵ 联线定位法：髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。
204、服用药物时应注意哪些？
答：⑴ 服用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿着色的药物，应用吸管吸入药液，服后漱口。
⑵ 服用止咳糖浆后不宜饮水。
⑶ 服用磺胺类药或发汗药后应多饮水。
⑷ 刺激食欲的健胃药应在饭前服。
⑸ 助消化药或对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服。
⑹ 服用洋地黄类药物时，应先测量心率，若低于60次/分或节律不齐时，则不可服用，并通知医生。
205、注射油剂、混悬剂时，应注意什么？
答：注射油剂时，先用两手对搓药瓶后再抽吸。如为混悬液，应先摇均后再抽吸。注射时均应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓，以防用力推注时，注射器和针头脱节。
206、写出青霉素液的配制法？
答：80万单位的青霉素瓶内注入4毫升等渗盐水，每毫升含20万单位。
⑴ 取上液0.1毫升，加等渗盐水1毫升，每毫升含2万单位。
⑵ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含2000单位。
⑶ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含200单位。
每次配制时均须将溶液混合均匀。
207、青霉素注射液为什么要现配现用？
答：青霉素呈液状后，其效价在室温下迅速降低，其次随着时间的推延，溶液中的青霉素稀酸、高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高，注射后易引起过敏反应。
208、某病人在做青霉素皮试时，出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱、测得血压为10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），应考虑发生了什么情况？如何急救？
答：发生了过敏性休克。应分秒必争就地抢救。
⑴ 立即停止注药，使病人平卧。即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升，并报告医生。
⑵ 建立静脉通路，根据医嘱给予氢化考的松200毫克或地塞米松5-10毫克，加入5-10%葡萄糖内静脉滴注。
⑶ 氧气吸入。
⑷ 备齐升压药，呼吸兴奋剂和抗组胺药物等，配合医生进行抢救。
⑸ 密切观察生命体征、尿量等变化，做好护理记录。
209、某病人因外伤，医嘱注射破伤风抗毒素1500单位，皮试结果阳性，如何处理？
答：应采用脱敏注射法注射，将余液0.9毫升，一次稀释5-10亳升，分次肌肉或皮下注射。方法如下：
　
次数 5毫升稀释液
（ml） 10毫升稀释液
（ml） 含TAT量
（国际单位）
第一次 0.5 1 135
第二次 1.0 2 270
第三次 1.5 3 405
第四次 2.0 4 540
210、胃管插入的长度应为多少？如何判断胃管确在胃内？
答：插入深度：成人45-55厘米，小儿18-24厘米。
判断方法：⑴ 用注射器可抽出胃液；
⑵ 将胃管末端置于水中无气体逸出。
211、简述静脉输液的注意事项？
答：⑴ 严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。
⑵ 输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。
⑶ 输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
⑷ 对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
⑸ 需连续输液者，应每天更换输液器。
212、静脉输液时，一但发生空气栓塞，应如何紧急处理？
答：立即停止输液，置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。
213、试述静脉炎发生的原因及预防？
答：原因：
⑴ 长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
⑵ 留置针头刺激性大或放置时间太长，引起局部静脉的化学炎性反应。
⑶ 输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。
预防：
⑴ 严格执行无菌操作。
⑵ 对血管刺激性大的药物，应充分稀释后应用，或在穿刺成功后再加入，并防止药液漏出血管外。
⑶ 有计划的更换注射部位。
214、何谓成份输血？有何优越性？
答：成份输血是将血液中各种成份进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据病人的不同需要，有针对性地输注有关血液成份的一种治疗措施。
成份输血针对性强，一血多用，节约血源，不但可以提高治疗效果，还可以减少输血反应，减轻病人心脏负担。
215、输血前应做好哪些准备工作？
答：⑴ 抽取血标本，填写输血申请单一并送往血库配血。
⑵ 取血时认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果，并检查血液质量，确实无误后方可提取。
⑶ 取回的库血应在室温下放置15-20分钟后再输入，避免剧烈振荡和加温。
⑷ 输血前应用等渗盐水冲洗输血瓶及橡胶管，避免和其它溶液相混。
216、试述发热反应的原因、预防及处理？
答：原因：因输入致热物质（包括致热源、细菌、死菌、游离菌体蛋白、其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质等）而引起。多由于输液用具清洁灭菌不完善或被污染；输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良；或橡胶管表层附着硫化物等所致。
预防：输液用具做好去热源的处理，严格执行无菌技术操作，并仔细检查药液。
处理：⑴ 轻者减慢滴注速度，重者须停止输液，保暖，并通知医生。
⑵ 对高热病人给予物理降温。心要时按医嘱给予抗过敏药或激素治疗。
⑶ 保留剩余溶液和输液器送有关部门作细菌培养及热源测定。
217、需用3%氯化钠溶液1500毫升，现用10%氯化钠溶液及生理盐水配制，问各需多少毫升？
答：根据公式：
需配浓度-低浓度
高浓度溶液量= 高浓度-低浓度 X需配溶液量
代入公式：3-0.9/10-0.9ⅹ1500=346.15≈346毫升
1500-346=1154毫升
配制3%氯化钠溶液1500毫升，需要10%氯化钠溶 液346毫升，0.9%氯化钠溶液1154毫升。
218、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存的病人，应如何合理给氧？
答：对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人，应选择低流量、低浓度持续给氧。给氧浓度以25-30%为宜。采用鼻导管或鼻塞给氧，氧流量为1-2升/分，持续吸氧24小时以上。在使用辅助呼吸器和呼吸兴奋剂时，给氧浓度可稍高。
219、超声波雾化吸入器的工作原理是什么？
答：超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的表面张力和惯性，所形成的微细雾滴能深达终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入的气雾温暖舒适。
220、如何计算吸氧浓度？
答：吸氧浓度（%）=21+4х氧流量（升/分钟）
221、如何区别轻、中、重度缺氧？
答：⑴ 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清晰。动脉血氧分压为6.7-9.3KPa（50-70mmHg），二氧化碳分压大于6.7KPa（50mmHg）。
⑵ 中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦燥不安。动脉血氧分压为4.6-6.7KPa（35-50mmHg），二氧化碳分压大于9.3KPa（70mmHg）。
⑶ 重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，呈昏迷或半昏迷状态。动脉血氧分压在4.6KPa（35mmHg）以下，二氧化碳分压大于12KPa（90mmHg）以上。
222、使用氧气时，如何做好四防？
答：⑴ 防震：搬运氧气筒时应避免倾倒撞击。因筒内压力很高，氧气剧烈震动可引起爆炸。
⑵ 防热：氧气筒应放在阴凉处，至少距暖气1米。因筒内压力高，氧气遇热急剧膨胀引起爆炸。
⑶ 防火：氧气周围处严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米。因氧气助然，遇明火可引起燃烧。
⑷ 防油：氧气表的螺旋口处勿涂油，也勿用带油的手拧螺旋。因油系碳氢化合物，氧和碳氢化合物在一定比例时易引起燃烧和爆炸。
223、为什么洗胃时每次灌入量以300-500毫升为限？
答：灌入量过多，液体有可能从口鼻腔中涌出引起窒息；还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物的吸收；突然胃扩张又可兴奋迷走神经，引起反射性心脏骤停。故对患有心肺疾患的病人更应慎重。
224、比较大量不保留灌肠与保留灌肠的目的和常用溶液有何不同？
答：
　 目 的 常用溶液
　
　
大量不保留灌肠 1、 解除便秘，2、 排除肠内积气，3、 减轻腹胀；
4、 清洁肠道，5、 为手术、X线检查或分娩作准确；
6、 清除肠内有毒物质，7、 减轻中毒。  1、0.1- 1%肥皂
水；
2、等渗盐水。
　
保留灌肠
　 1、 镇静、催眠；
2、 治疗肠道疾病。  1、镇静催眠用10%
水合氯醛；
2、治疗肠道疾病
用肠道杀菌剂
225、敌百虫中毒时，为什么不能用碱性溶液洗胃？
答：敌百虫遇碱性物质后可分解出毒性更强的敌敌畏。
226、哪几种有机磷家药中毒时，禁用高锰酸钾洗胃？
为什么？
答：1065、1059、乐果等有机磷中毒后，禁用高锰酸钾洗胃。因其可被高锰酸钾氧化生成毒性更强的物质。
227、何谓尿闭、尿失禁、尿潴留？
答：尿闭 每昼夜尿量少于50—100毫升，或12小时内完全无尿。
尿失禁 排尿失去控制，尿夜不自主地流出或排出。
尿潴留 膀胱内储存大量尿液，而不能自行排出。
228、哪些情况需用导尿术？
答：（1）采集尿标本，作尿细菌培养，测量膀胱容量及检查残余尿量，以助诊断。
（2）解除尿潴留。
（3）留置导尿管，常用于盆腔内器官手术前以排空膀胱，避免手术中误伤；抢救休克病人，正确记录尿量以观察肾功能等。
229、试述导尿术的注意事项及男女病人导尿管插入的深度。
答：（1）严格无菌操作，以防感染。
（2）为女病人导尿时如误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。
（3）选择光滑和粗细适合的导尿管，动作要轻以免损伤尿道粘膜。
（4）当膀胱高度膨胀而病人极度衰弱时，第一次放尿量不应超过1000毫升。
尿管插入深度 男 20-22厘米，女 4-6厘米。
230、采集血液标本时，如何防止溶血？
答：（1）抽血时须用干燥注射器和针头。
（2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入。
（3）避免震荡，以防血细胞破裂而溶血。
231、为什么局部用热可以解除疼痛？
答：（1）温热刺激可以降低痛觉神经的兴奋性。
（2）热可改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出。
（3）温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛（如腰部劳损、扭伤）。
232、哪些情况禁止用热疗？为什么？
答：（1）急性腹部疾患诊断尚未明确以前不宜应用。因热可使疼痛减轻，掩盖真实病情而误诊断及治疗。
（2）面部危险三角区炎症，忌作热敷。因该处血管丰富，有的静脉内无静脉瓣，且和颅内海绵窦相通，热疗使该处血流量增多，导致炎症扩散，造成严重的颅内感染。
（3）各种原因引起的出血禁用热疗，以防局部血管扩张加重出血。
（4）软组织挫伤或捩伤初期禁用热疗，以免加重皮下出血及疼痛。
233、哪些情况禁用冷疗？为什么？
答：⑴ 大片组织受损，局部血液循环不良时不宜用冷疗，以防加重循环障碍，导致组织坏死。
⑵ 慢性炎症时，不宜用冷疗，以防由于局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。
⑶ 心前区忌冷以防反射性心率减慢，引起传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻。
234、试述隔离的定义？
答：隔离是将传染病人或带菌者在传染期安置在指定的传染病院或隔离单位，和一般病人及其它人群隔开，防止病原体向外扩散。
235、伤寒病人痊愈出院，应如何进行终末消毒处理？
答：⑴ 病人应洗澡、换上清洁衣服。
⑵ 个人用物须经消毒处理后方能带出。
⑶ 病床单元处理：① 病人用过的物品须分别进行消毒；② 病室及病室内用物分别进行消毒；③ 如为大病室，不便进行熏蒸喷洒消毒时，则可将被服、床褥等拿至烈日下曝晒6小时或用紫外线灯照射，也可送至消毒室消毒。
236、简述观察病情应从哪几个方面进行？
答：⑴ 观察生命体征。
⑵ 观察神志及瞳孔变化。
⑶ 观察一般情况：①发育和营养状况；②表情和面容；③姿势和体位；④皮肤粘膜；⑤排泄物、饮食、睡眠等情况。
237、简述危重病人的护理要点。
答：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。
（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。
（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。
（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。
238、何谓谵妄？
答：谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失。表现为语无伦次、幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强。
239、如何观察瞳孔的变化？有何临床意义？
答：⑴ 观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
⑵ 观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
140、何谓昏迷？如何区别浅昏迷和深昏迷？
答：昏迷是意识障碍最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。按其程度可分为：
⑴ 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。
⑵ 深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。
241、应如何管理抢救室的急救用物？
答：抢救室的一切急救药品、器械等设备，应经常保持齐全，严格执行“四定制度”（即定数量，定放置地点，定人管理，定期检查、消毒和维修），保持其性能良好、适用。
242、试述压力控制型呼吸器和容量控制型呼吸器的工作原理？
答：⑴ 压力控制型呼吸器（定压型）以高压氧气或压缩空气为动力，由机器产生压力，将压缩空气或含氧的混合空气送入肺泡，当肺内压达到预定值时，送气自动停止或由正压转为负压，肺泡内气体随即排出，肺内压下降，当降至预定值时，呼吸器又产生正压气流，由呼气相转为吸气相。
⑵ 容量控制型呼吸器（定容型）以电为动力，吸气时，呼吸器将预定潮气量压入呼吸道，使肺泡扩张。呼气时，呼吸道压力降至大气压，肺泡回缩，肺泡内气体排出体外。经一定间歇，呼吸器充满新鲜空气后，再转入吸气，如此周而复始。
243、尸体料理的目的？
答：使尸体清洁无渗液，姿势良好和易于鉴别。
244、怎样做好濒死病人的护理？
答：⑴ 当出现濒死征象时，应立即报告医生。将病人移至抢救室或用屏风遮挡。
⑵ 严密观察病情，密切配合抢救。
⑶ 专人守护，护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理，保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。
⑷ 通知家属及单位。允许家人陪护，做好安抚工作，避免家属大声啼哭，影响其它病人。
245、医嘱应包括哪些内容？
答：医嘱包括日期，时间，护理常规，隔离种类，护理级别，饮食，体位，各种检查及治疗，药物的名称、剂量和用法等。
246、如何执行口头医嘱？
答：口头医嘱在一般情况下不予以执行，但对抢救或手术过程中的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写在医嘱单（本）上。
247、出入院病案各应如何排列？
答：⑴ 住院病案排列顺序：
体温单；②医嘱单；③入院记录；④病史及体格
检查；⑤病程记录（手术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧住院病案首页（即封面）；⑨门诊病案。
⑵ 出院病案排列顺序：
①住院病案封面；②出院记录或死亡记录；
③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录（手
术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧医嘱单（按页数排列）；⑨体温单（按页数排列）。
248、如何处理长期医嘱（PRN）和临时医嘱（SOS）？
答：⑴ 长期备用医嘱：先抄写在执行单上（服药
单、治疗单……),在医嘱前用红笔作“√”标记，然后转抄在长期医嘱单内，须注明每次用药的间隔时间，并在医嘱前红“√”下用蓝笔作“√”标记。护士每次执行前须查看前次用药时间，执行后在临时医嘱栏内记录，供下次执行时参照。
⑵ 临时备用医嘱：可暂不处理。待病人需要执行后，在医嘱本上该医嘱前用铅笔作“√”标记，然后转抄在临时医嘱单上，写明具体执行时间，并在医嘱本该医嘱前用铅笔“√”下用蓝笔作“√”标记。如在12小时内未用，则在该医嘱上用红笔写“未用”二字。
249、处理手术后的医嘱与重整医嘱有何不同？
答：凡转科、手术、分娩后及需要重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和整理时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。
250、试述书写交班报告的顺序？
答：⑴ 填写眉栏及文件上所列各项目：病室，年、月、日，原有病人数，入院、出院、转入、转出病人数，危重、手术、分娩、死亡病人数，现有病人数。
⑵根据下列顺序，按床号先后书写报告，①先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。②进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。③病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况的病人。
251、简述急性病期病人的心理和病情特点及护理要点。
答：心理特点：急性病期病人因疾病突然发生，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪。
病情特点：起病急骤，病势凶猛，进展迅速，自觉症状明显。
护理要点：
⑴ 根据病人的不同心理状态采取不同的心理护理。
⑵ 密切观察病情变化，及时给予相应的疾病护理。
⑶ 做好生活护理，预防发生并发症。
252、大咯血病人应取何种卧位？为什么？
答：宜取平卧位，头偏向一侧，轻轻将血咯出，保持呼吸道通畅。若为肺结核咯血则卧向患侧，防止病灶向对侧播散和利于健侧通气。

蓝色理想

253、咯血窒息有哪些表现？应采取哪些紧急护理措施？
答：咯血病人出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示血液阻塞气道发生窒息。
紧急的护理措施为迅速恢复呼吸道通畅，立即抱起病人双腿呈倒立位，头后仰，拍背，撬开牙关，清除口腔内血块。若无效，立即配合医生行气管插管或气管镜等器械吸取血块。
呼吸道通畅后，可以加压给氧，并按医嘱给予呼吸兴奋剂。
254、何谓哮喘持续状态？对其异常烦躁者禁用何种药物？
答：哮喘发作严重，持续在二十四小时以上者，称哮喘持续状态。禁用吗啡和大量镇静剂以免抑制呼吸。
255、慢性支气管炎的诊断标准是什么？其主要表现可概括为哪四个字？
答：凡有咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月，连续两年或两年以上，在排除其他心、肺疾病之后，即可作出慢性支气管炎的诊断。
主要表现可概括为：“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四个字。
256、肺炎球菌肺炎的临床特征是什么？
答：突然发病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难和肺实质变体征。
257、试述中毒性肺炎的临床特点和护理要点？
答：中毒性肺炎的临床特点是肺炎伴末稍循环衰竭。
护理要点：
⑴ 按危重病期护理。
⑵ 休克护理：去枕平卧位或休克位；注意保暖；给予鼻导管吸氧，并保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路，调节输液速度、输液量、输入液体及药物的顺序，保持静脉输液通畅；测定中心静脉压时，做好有关的护理。
⑶ 严密观察病情，注意神志变化，定时测血压、脉搏、体温、呼吸及尿量，注意痰的性质、皮肤情况及有无出血倾向等。
258、何谓呼吸衰竭？试述清除这类病人积痰的护理措施？
答：呼吸衰竭是指呼吸功能严重损害，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
清除积痰的措施：⑴对清醒者鼓励用力咳嗽排痰；⑵对咳痰无力者定时帮助翻身拍背；⑶对无力咳嗽或昏迷者可用无菌鼻导管吸痰；⑷痰粘稠者可用祛痰剂、超声雾化吸入，必要时用环甲膜穿刺帮助排痰。
259、自发性气胸的治疗原则？护理上应做哪些抢救准备工作？
答：首先要排气减压，以解除气急，使肺及早复张；其次是预防并发症和治疗原发病。护理上应备好气胸排气物品，做好普鲁卡因皮试。
260、慢性支气管炎为何多见于老年人？该病人在什么情况下应及时使用抗生素？
答：因为老年人呼吸道组织退行性病变和免疫功能低落，容易受病原微生物的感染而引起支气管炎症。
当伴感冒发热，咳嗽气促加重，痰液增多呈脓性或痰少不易咳出时，或喘息型病人喘息加剧而一般平喘药不易控制时，应及时使用抗菌药物。
261、支气管哮喘可引起哪些并发症？
答：可引起呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、自发性气胸、肺不张。
262、肺结核分为哪几型？活动性肺结核的治疗原则。
答：肺结核分为：⑴原发型肺结核（Ⅰ型）；⑵血型播散型肺结核（Ⅱ型）；⑶浸涧型肺结核（Ⅲ型）；⑷慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）；⑸结核型胸膜炎（Ⅴ型）。
活动性肺结核必须坚持：早期、规律、联用、适量、全程的治疗原则。
263、试述心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别。
答：
鉴别/疾病
心原性哮喘
支气管哮喘

　
病因和病史
有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上
有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。

　
　
症状和体征
吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音
呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音

　
X线检查
肺淤血征，心影扩大
肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常

264、支气管哮喘发作有哪些先兆症状？静脉推注氨茶碱的注意事项？
答：先兆症状：喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等。
推注氨茶碱需用50%葡萄糖20毫升稀释后缓慢推入，一般需在5分钟以上注完，若注射过快可引起血压骤降而突然休克。
265、试述心脏功能分级的临床表现？
答：心功能第一级：体力活动不受限制，为心功能代偿期；
心功能二级：体力活动轻度受限，日常活动可引起呼吸困难。
心功能三级：体力活动明显受限，稍事活动即可引起呼吸困难、心悸，并有轻度脏器淤血体征。
心功能四级：休息时亦有心力衰竭征象。
266、对心悸病人的观察要点及护理措施有哪些？
答：注意观察脉搏和心跳的频率、节律等变化。对过早搏动和心房颤动发作呈阵发性者，需动态观察，一次听诊时间不少于1-3分钟。
护理措施：根据发生原因向病人说明一般心悸并不影响心功能，以消除其焦虑情绪，对心律失常引起心悸的病人，应测量血压并及时与医师联系。
267、何谓心原性水肿？其观察及护理要点有哪些？
答：心原性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。
观察护理要点：⑴ 注意心率、脉搏、呼吸及血压变化；⑵ 记录出入液量，准确测量尿量及体重；⑶ 观察有无早期褥疮发生；⑷ 加强皮肤护理，限制钠盐摄入，注意电解质平衡。
268、左、右心衰竭的临床表现有何不同？
答：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、急性肺水肿等。
右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状（如食欲减退、恶心呕吐等），泌尿道症状（尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型）。
269、急性肺水肿有哪些表现？怎样配合抢救？
答：急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、紫钳、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咯出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性罗音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
抢救配合：除按危重期护理外，立即通知医师，安慰病人，置病人于下肢下垂位，并给予经酒精湿化的氧气吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，密切观察病人面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化。并详细记录，以作调整用药参考。
270、急性肺水肿病人吸氧须经酒精湿化有何作用？
答：以酒精湿化氧气，可降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。
271、洋地黄类药物为什么容易引起中毒？该药为什么不能与钙剂同用？
答：因为洋地黄类药物用量的个体差异很大且治疗量和中毒量接近，故易引起中毒。
洋地黄类与钙剂同用，则对心脏产生协同作用，增加洋地黄类毒性，故禁用。
272、如何预防心力衰竭病人发生血栓栓塞并发症？
答：应鼓励病人下肢活动，必要时可行被动活动，或用温开水定时浸泡下肢以减少静脉血栓形成。
273、心脏病病人输液应注意什么？
答：严格掌握输 液指征，确实需要时应注意：⑴严格掌握输液量和速度，1-2毫升/分钟，每天不超过1000毫升。⑵限制含钠液体的输入，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭，引起急性肺水肿的发生。
274、何谓心律失常？试述其临床观察要点？
答：心律失常是心脏冲动的起源或传导异常使心脏活动的频率和节律发生紊乱，即形成心律失常。应严密观察心律、心率、血压、有无阿-斯综合征及心脏骤停。
275、请解释“风湿热”，并写出其特征。
答：风湿热是一种常见的全身结缔组织免疫性疾病。主要侵犯心脏和关节，本病常反复发作且易遗留心脏瓣膜的病变。
276、试述典型心绞痛的临床特征？
答：⑴ 部位：以胸骨中或上1/3处最为常见，可放射至颈、咽部或左肩与左臂内侧。
⑵ 性质：突然发作，呈紧闷、缩窄、压迫或窒息感，常迫使病人停止原有的动作。
⑶ 持续时间：1-5分钟以内，很少超过15分钟。
⑷ 诱发因素：多发生于体力劳动、情绪激动时或饱餐、受冷、吸咽等情况下。
⑸ 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1-5分钟内缓解。
277、试述诊断高血压的标准？
答：凡血压持续增高，达高血压标准：成人收缩压达到或超过21.3Kpa(160mmHg),舒张压达到或超过12.7Kpa(95mmHg),而又能除外症状性高血压者。
278、何谓高血压危象？简述其处理要点？
答：由于全身小动脉发生强烈暂时性痉挛导致血压突然急剧增高，出现脑、心、肾及其它血管强烈痉挛等严重临床表现称为高血压危象。应迅速降压，消除脑水肿和制止抽搐。
279、急性心肌梗塞的早期征象有哪些？
答：⑴ 突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效；⑵心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓；⑶ 中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者；⑷心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高尖、倒置。
280、何谓上消化道出血？简述其常见病因？
答：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的出血。引起上消化道出血的病因很多，根据国内统计，以消化性溃疡居首位，其次是食管下段胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃粘膜病变、胃癌等。
281、比较呕血和咯血的出血先兆及血液性状有何不同？
答：呕血的出血先兆为恶心、上腹部不适、呕吐；血液性状为咖啡渣样、棕褐色、有时混有食物，常呈酸性。
咯血的出血先兆为咳嗽、胸闷、喉痒；血液性状为鲜红色，混有气泡与痰液，常呈碱性。
282、应从哪几个方面密切观察上消化道出血病人的病情变化？
答：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。
283、何谓腹泻？简述其常见病因？
答：肠粘膜的分泌、消化、吸收等功能障碍，肠蠕动过快，致排便次数增加，粪便稀薄或有粘液、脓血相混者称为腹泻。常见病因为：肠道炎症、肿瘤引起消化吸收障碍的疾病，药源性腹泻，功能性腹泻等。
284、比较胃溃疡与十二指肠溃疡的上腹痛症状有何不同？
答：胃溃疡的上腹痛部位在剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后半至一小时出现，至下餐前缓解。
十二指肠溃疡的上腹痛部位在上腹正中或稍偏右，疼痛多在餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。
285、简述消化性溃疡的并发症？
答：消化性溃疡的并发症有大量出血（出血量较大者可致出血性休克）、穿孔、幽门梗阻、癌变。
286、详述消化性溃疡的饮食护理？
答：⑴ 少量多餐：少量是指每餐不要太饱以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。多餐在于补充少量之不足，每日进餐4-5次，定时进食，以使胃酸有规律分泌。
⑵ 面食为主，并需低脂和适量蛋白质。因面较柔软，含碱易于消化并能中和胃酸，不惯于面食者则以软饭、米粥替代。低脂食物可免刺激胆囊收缩素的分泌和由其而引起的胃排空减慢，胃窦部扩张，从而减少胃酸分泌。
⑶ 忌刺激性食物以减少胃酸分泌，如酒类、咖啡、酸辣、油煎食物及豆类等产气食物。少量出血病人或大量出血停止后24小时可进流质饮食，以面汤、豆浆、米汤等为宜。忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。病情好转后逐步由半流质饮食转为少渣饮食。
287、试述肝性脑病的诱发因素？
答：上消化道出血，放腹水，不洽当的应用利尿剂、镇静药，使用对肝脏有损害药物或含氨药物，进食过多蛋白质，便秘，感染，手术，麻醉等均可诱发肝性脑病（肝昏迷）。但尚有三分之一左右的病人无诱因可找。
288、肝昏迷病人为什么要限制摄入蛋白质？
答：肝昏迷主要原因是血氨增高。氨主要来自于食物中的蛋白质被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生（蛋白质代谢产物），肝功能严重损害时，肝脏不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外，故肝昏迷病人限制蛋白质摄入，目的为减少氨的产生和吸收，有利于肝细胞再生和恢复。
289、简述肝硬化腹水的形成因素？
答：晚期肝硬变病人，发生腹水的因素很多，主要是由于：⑴肝硬化时门脉血液回流受阻，门脉系统内压力增高，导致血液中的水分、电解质及少量蛋白自门脉系统大量漏入腹腔形成腹水。正常门脉压力为80-120mmH2O，肝硬化时可达300-600mmH2O，甚至更高。⑵肝功能减退，白蛋白合成减少以及蛋白质摄入、吸收障碍，造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，血液中液体成分漏入腹腔。血浆白蛋白低于2.5克%时即出现腹水。
290、肝硬化代偿期病人为什么要补充优质蛋白质？
答：补充优质蛋白质是因为：⑴ 蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分。⑵ 修补受损的肝细胞，促进肝细胞再生。⑶ 提高肝细胞解毒能力。⑷ 有利于腹水消退。
291、早期诊断胰腺炎，最有价值的化验检查是什么？正常值是多少？
答：是血清淀粉酶试验。正常值是8-64单位（温氏法）。
292、急性胰腺炎病人为什么要禁食？
答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促进胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎病人早期要禁食。
293、试述肾病综合症的特征及肾性水肿的护理要点？
答：肾病综合症的特征是“三高一低”，即大量蛋白尿、全身严重浮肿、高脂血症、低蛋白血症。
肾性水肿的护理要点是：
⑴观察要点：
记出入液量，准确记录尿量；定时测体重；重度
水肿有腹水者需测腹围。
应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不
足和低血压；有无心、肝、肾功能不全及有无酸碱平衡，电解质紊乱（低钾、低钠、高钾血症）；有无恶心、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血；有无听力损害及诱发痛风等。
观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等。⑵ 护理措施：
按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食，并注意摄入
水分和钾含量是否适当。
保持皮肤清洁，防止损伤和感染。重度水肿者应
防止发生褥疮，男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带。
各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮下
水分推开，拔针后需用干棉球按压，直到不渗液为止。
静脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰
竭和脑水肿。
注意保暖，定期对病室进行清洁、消毒，以防止
各种感染。
294、尿路刺激征有哪些症状？
答：尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛、排尿不畅。
295、怎样做好肾盂肾炎病人的保健指导？
答：⑴ 鼓励病人多饮水，以增加尿量，促进细菌、
毒素及炎症分泌物排出。每日摄入量应在2500毫升以上。增强体质，避免劳累和便秘。
⑵ 女病人急性期治愈后一年内应避孕。
⑶ 保持外阴清洁，女病人禁止盆浴，注意月经期、
妊娠期、产褥期卫生，女婴应勤换尿布，以免粪便污染尿道。
⑷ 避免不必要的导尿或泌尿系器械检查。
296、肾盂肾炎为什么好发于女性？
答：因女性尿道口位于会阴部，接近肛门又较潮湿，大肠杆菌、副大肠杆菌等在肛门口较易滋生、繁殖、移行而污染尿道口。且女性尿道口较短，细菌易从尿道口上行经尿道、膀胱逆行达肾盂、肾盏及肾实质，引起这些部位的化脓性感染。
297、简述尿毒症的早期征象？
答：头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。
298、如何做好尿毒症病人的皮肤护理？
答：尿毒症病人常有面部尿素霜及皮炎，感皮肤奇痒，因此要勤用温水擦洗，更换衣裤、被单，保护皮肤，预防褥疮，忌用肥皂和酒精擦洗。
299、试述血液透析后的护理？
答：⑴ 回病室后按原有疾病，做好有关护理。
⑵ 饮食按体重计算，每日热量0.15兆焦/公斤，蛋白质1-1.5克/公斤，少尿无尿病人应严格控制入水量，每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。
⑶ 严密观察病情，注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，注意有无出血倾向，心力衰竭，低血压表现；注意动静脉瘘管血流声，有无渗血，外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。
⑷ 透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。
⑸ 血透后24小时复查血液生化变化。
300、简述慢性肾功能衰竭的分期及护理要点？
答：慢性肾功能衰竭分为尿毒症前期和尿毒症期。
护理要点：
⑴ 按危重病期护理，卧床休息。
⑵ 注意饮食的色、香、味，少量多餐，给予足够的维生素，限制含磷高的食物，忌进含钾高的食物。
⑶ 密切观察病情和注意降压药、利尿剂的效果和副作用。避免使用抑制凝血的药物。
⑷ 加强口腔护理、皮肤护理，配合透析疗法，做好相应的护理。
⑸ 与病人建立良好的信赖关系，给予精神鼓励，重视各项治疗措施，给病人以安全感。
301、慢性肾炎病人应采用何种饮食？
答：不同类型采用不同饮食，如明显水肿及高血压者应限制钠盐摄入；大量蛋白尿及肾功能正常者，给高蛋白饮食；有氮质血症者，应给适量高生物效价的蛋白质饮食，并保证充分热量。
302、简述血液病最常见的症状？
答：血液病最常见的症状是贫血、感染和出血。
303、试述贫血的常见原因？
答：⑴ 红细胞生成减少：①骨髓造血功能受损；②造血物质缺乏：a、缺乏铁质引起的正铁血红素合成不足；b、缺乏叶酸、维生素B12引起的DNA合成障碍。
⑵ 红细胞过度破坏：由于红细胞本身缺陷或细胞外因素，
⑶ 出血。
304、观察急、慢性再障病人的病情应注意哪些？
答：急性期应注意有无严重感染和颅内出血的症状，颅内出血可引起头痛、瞳孔大小不、瘫痪、昏迷甚至突然死亡。
慢性期需注意贫血的严重程度，有无急性发作的表现。
305、详述白血病护理观察病情的内容。
答：⑴ 注意出血倾向，特别是有无颅脑出血，及时发现以便及早处理。
⑵ 注意有无中枢神经系统白血病浸润表现，急性白血病病人发生头痛、恶心、呕吐、颈项强直时，应考虑是否白血病细胞浸涧硬脑膜、蛛网膜、颅内血管所致。
306、何谓出血性疾病？
答：出血性疾病是由于止血、凝血机制发生障碍所致的身体各部位自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
307、常见的出血性疾病有哪些？
答：常见的出血性疾病有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。
308、服用铁剂为什么要忌饮浓茶？
答：因茶叶中鞣酸能使铁盐沉淀，妨碍铁的吸收，因此服用铁剂同时忌饮浓茶。
309、再生障碍性贫血病人为什么要输新鲜血？
答：新鲜血液内含有红细胞、白细胞、血小板、血浆凝血因子及血浆蛋白。而库存血只有红细胞及血浆蛋白，其他成份随血液保留时间延长而逐渐减少或消失。再生障碍性贫血病人不仅缺少红细胞也缺少白细胞、血小板等，故应输新鲜血液。
310、试述糖尿病典型症状的发生机理。
答：由于胰岛素分泌相对或绝对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。首先造成葡萄糖利用和糖原贮存减少，糖原异生增加，以致血糖增高，产生糖尿，随着葡萄糖由肾排出起渗透性利尿作用而致多尿；多尿使机体失水、口渴、则多饮；体内葡萄糖利用障碍，能量供应不足，引起饥饿感而致多食。同时蛋白质和脂肪分解代谢增加，故而消瘦乏力。
311、某病人尿糖（+++），空腹血糖为14毫摩尔/升（300毫克%），请诊断是什么病？血糖的正常值是多少？
答：是糖尿病。血糖正常值为3.9-5.6毫摩尔/升（80-120毫克%）。
312、简述应用胰岛素的注意事项？
答：正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射；鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射。
313、病人呼气中有烂苹果样气味，呼吸及呕吐物中有蒜臭味，各见于何种疾病？
答：呼气中有烂苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；呼吸及呕吐物中有蒜臭味时见于有机磷农药中毒。
314、试述测定基础代谢率的准备。
答：测定前一日向病人说明检查的意义及注意事项，消除思想顾虑。测定BMR的前一夜一定要睡好，但不可服安眠药，直至清晨临测前须禁食，不做任何活动如洗脸、走路等。用推车送病人至基础代谢室进行检查。
315、系统性红斑狼疮的特征性标志是什么？
答：系统性红斑狼疮是一种全身性自身性免疫性疾病。血清中有多种自身抗体特别是抗核抗体，是此病的特征性标志。
316、治疗类风性关节炎首选何种药物作为常规治疗？
答：首选阿斯匹林作为常规治疗。
317、试述结缔组织疾病共同的临床特征？
答；⑴ 多器官受累，而以某些器官受累较重；
⑵ 大多有长期不规则发热、关节痛、慢性病程，可有发作和缓解相交替；
⑶ 各病可互相转变或呈重叠现象或相互并存。例如所谓“重叠性结缔组织病”，可有系统性红斑狼疮，系统性硬化病及多发性肌炎等症状的混合；
⑷ 常有免疫球蛋白增高或其他血清学异常，血沉加快。
318、有机磷农药中毒时，皮肤应用什么清洗？禁用什么？
答：应立即用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液洗涤；禁用热水和酒精擦洗。
319、抢救巴比妥盐类中毒病人应选何种溶液洗胃？
答：1：5000高锰酸钾溶液在服药后4-6小时内彻底洗胃。
320、试述一氧化碳中毒的临床特点？
答：⑴ 神经系统症状为主要表现，轻者头痛、头晕、耳鸣、眼花；重者意识障碍、烦燥、嗜睡、甚至昏迷。
⑵ 皮肤粘膜呈樱红色。
⑶ 轻、中度中毒经及时救治可恢复而无后遗症；重度中毒常伴发脑水肿、肺水肿，抢救成活后可留有神经精神障碍后遗症。
⑷ 血液检查碳氧血红蛋白呈阳性反应。
321、试述引起昏迷的常见原因？
答：⑴ 脑部病变：①中枢神经系统炎症：如脑炎、脑膜炎与脑脓肿等。②脑血管意外：动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等。③大脑占位性病变：如脑肿瘤。
⑵ 全身性疾病：①严重感染：如败血症、中毒性肺炎等。②心血管疾病：如阿-斯综合症、肺性脑病、休克等。③内分泌与代谢性疾病：如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。④药物与化学品中毒：如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、颠茄类等中毒。
322、何谓癫痫持续状态？
答：癫痫大发作频繁发生，间歇期病人仍处于神志昏迷状态，称癫痫持续状态。
323、描述内囊出血的三偏症状？
答：⑴ 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫，偏瘫侧鼻唇沟变浅，呼气时面肌鼓起较显著并有漏气，伸舌时偏向出血灶对侧。急性期偏瘫肢体肌张力减退，腱反射消失，无病理反射。急性期后则肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理反射。
⑵ 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失。
⑶ 偏盲：出血灶对侧同向偏盲。
324、何谓精神病？与神经病有何区别？
答：精神病是各种原因引起的以精神活动紊乱为主要症状的一类疾病，其突出表现为病人的感知、思维、行为、情感、智能方面障碍。
神经病是大脑、脊髓及周围神经系统器质性病变；精神病是大脑思维功能的障碍。
325、简述判断意识障碍的标准。
答：⑴ 定向力障碍；⑵ 感觉阈限增高；⑶ 精神活动紊乱；⑷ 记忆障碍。
326、如何做好精神病病人的饮食护理？
答：精神病病人常拒食，应分析原因，采取相应措施：①因妄想怀疑饭中有毒而拒食者，可由他人先尝食，或让病人自取饭菜；②因幻觉而听到“不准吃”的命令声而拒食，可分散其注意力，督促其进食；③忧郁病人常自责自罪，认为自已不配进食，应加以劝说或将饭菜混拌，使其误认为是残羹剩饭而安心进食；④木僵者不吃不喝，需用耐心喂饲或于晚间无人时将饭菜置于一旁，任其自行进餐；⑤拒食两餐以上或食量明显不足者，应给予鼻饲高营养、高热量流汁饮食。
⑵ 对贪食、暴食行为的病人，应帮助节制饮食；对狼吞虎咽的病人，要注意饭菜内不可杂有骨头、鱼刺。
327、简述腰椎穿刺的部位？
答：腰椎穿刺部位一般取第三或第四腰椎间隙，两则髂嵴连线和脊棘线交点为第三腰椎间隙。
328、纤维胃镜检查的适应症有哪些？
答：⑴ 诊断：
对疑似胃部病变，而钡餐、X线检查无肯定结果
者，可借助胃镜检查以明确诊断。
对不明原因的上消化道出血，通过急诊胃镜检
查，以明确出血部位及性质。
⑵ 治疗：
在纤维胃镜直视下，对急性胃出血做止血处理。
摘除胃内小息肉，钳取胃内异物。
329、试述中心静脉压的正常值及增高、降低的
临床意义？
答：中心静脉压的正常值是8-12mmH2O。
中心静脉压低于5mmH2O，提示有效循环血量不足，
应快速补充血容量。
中心静脉压高于15-20mmH2O，提示血容量过多或心
脏排血量较明显减少，有发生水肿的危险，应减少输液，酌情考虑给予快速洋地黄制剂等措施。
330、试述胸腔穿刺的注意事项？
答：⑴ 协助病人取舒适、正确体位。
⑵ 抽液时不宜过多过快，诊断性穿刺的抽液量为50毫升左右；为排除积液时，，每次抽液量不宜超过1000毫升。
⑶ 术中嘱病人勿咳嗽，必要时可事先服用可待因。
⑷ 术中严密观察病人反应，出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、剧烈胸痛、连续咳嗽等症状，立即停止抽液，并做相应处理。
⑸ 术后记录抽液量，继续观察不良反应。
331、简述小儿补液的原则？
答：⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。
332、婴儿喂养方法有几种？应提倡哪种方法？为什么？
答：婴儿喂养方法有母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种方法。应提倡母乳喂养。因为母乳喂养有下列优点：⑴营养价值与消化吸收率高；⑵有增强婴儿免疫力的作用；⑶母乳中钙、磷比例适当，容易吸收和利用；⑷母乳喂养的温度适宜，无外来污染；⑸产后哺乳可以刺激产生催乳素，具有促进子宫收缩与复原的作用；⑹母乳喂养可加强母子感情。
333、小儿年龄如何分期？
答：⑴ 胎儿期：从受孕到小儿出生，约为280天。
⑵ 新生儿期：从出生到生后28天。
⑶ 婴儿期：从出生后第29天1周岁。
⑷ 幼儿期：从1周岁到3周岁。
⑸ 学龄前期：从3周岁到7周岁。
⑹ 学龄期：从7周岁到青春期（女性12-13岁，男性13-14岁）。
334、判断小儿生长发育与营养的重要指标是什么？如何推算？
答：判断小儿生长发育与营养的重要指标是体重。
体重的估算公式：
6个月体重=出生时体重(公斤)+月龄χ0.6公斤
7-12个月体重=出生时体重(公斤)+月龄χ0.5公斤
1岁以后体重=年龄χ2（公斤）+8公斤
335、前囱应于何时闭合？观察前囱有何临床意义？
答：前囱门在12-18个月闭合。
观察前囱的临床意义：
⑴ 前囱隆起表示颅内压增高，是脑炎、脑膜炎的重要体征；
⑵ 前囱凹陷，见于脱水及营养不良；
⑶ 囱门闭合过早，常见于小头畸形；
⑷ 囱门闭合过晚，常见于佝偻病、脑积水、克汀病。
336、试述新生儿肺炎的主要临床表现？
答：初起时呼吸道症状不明显，仅一般情况较差，反应低下，精神萎糜或烦燥不安，哭声无力或不哭，拒乳，口吐泡沫，体温不升，面色苍白、灰暗或紫绀，呼吸浅促，呛咳等。重者可出现鼻翼扇动，呼吸暂停或窒息。
337、新生儿败血症是怎样发生的？早期常见哪些症状？
答：新生儿免疫功能低下，皮肤、粘膜破损或未愈合的脐部常是细菌侵入门户，细菌侵入后，因局部感染能力不足，细菌侵入血液向全身扩散而致败血病。
早期常见症状有全身虚弱，食欲减退或拒乳、哭声无力或不哭、面色青灰、腹胀、呕吐、呼吸改变（气促或屏气）、体温改变（体温增高、体温不升或体温不稳定），出现黄疸并随病情发展而加深，肝脾肿大。严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸不整或暂停。
338、如何预防维生素D缺乏性佝偻病？
答：⑴ 提倡母乳喂养，及时添加辅食及维生素D制剂，一般预防量每日400-800国际单位，双胎、未成熟儿提早至第2周开始给予，每日1000-2000国际单位。以后逐渐减量至每日400国际单位，一周岁后停用。
⑵ 充分利用自然条件，进行户外活动和日光浴。
⑶ 注意母亲孕期和哺乳期的保健，饮食应富有营养并多晒太阳，冬季可服用预防量的维生素D，预防患骨软化症。
339、简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现？
答：主要是骨骼改变、肌肉松驰和神经精神症状。
⑴ 骨骼改变：在疾病的早期骨骼X线检查无明显变化，但血清碱性磷酸酶已升高。佝偻病的极期主要为骨骼改变，以生长快的骨骼部位最明显。
⑵ 肌肉松驰：全身肌肉的肌张力和肌力降低致肌肉松驰。
⑶ 神经系统症状：早期患儿哭闹，睡眠不安，哺乳及睡眠时头部多汗，汗液刺激局部使患儿常摇头，在枕上摩擦而致枕后秃发。
340、试述婴儿腹泻的临床表现？
答：轻型主要表现为腹泻黄绿色稀便或蛋花汤样，味酸臭，有少量粘液及乳黄色小块，每日10次以内，排便前常有腹痛啼哭，肠鸣音亢进。有时伴有轻度的呕吐或溢乳，食欲减退，一般状况尚好。
重型腹泻频繁，每日十余至数十次，呈黄绿色或蛋花汤样，量多，混有粘液，味臭，常有食欲低下、恶心、呕吐，严重者吐咖啡样液体，并伴有发热，烦燥不安或怠倦思睡，严重者双眼凝视，面色发灰，腹胀，甚至昏迷、惊厥等中毒症状。另外还有脱水、酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁症状。
341、如何根据脱水临床表现进行分度？
答：临床上将脱水的分度分为轻、中、重三度，见表：
　
程度
　
失水占体重%
　
精神状态
　
皮肤及
粘膜
　
眼眶及前囱
　
尿量
　
周围循环状态

　
轻度
　
<5
　
稍差
皮肤弹性尚好或稍差，口唇稍干燥
　
稍凹陷
　
略少
面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖

　
中度
　
5-10
烦燥或
萎糜
皮肤弹性差，口唇干燥
明显
凹陷
明显减少
皮肤苍白，四肢凉

　
重度
　
>10
嗜睡或
昏迷
皮肤弹性极差，口唇极干燥
深度
凹陷
极少或无尿
皮肤苍灰，可见花纹，
四肢冰冷

342、简述轻症肺炎和重症肺炎的临床表现？
答：轻症肺炎主要表现为发热，热型不定，多数为不规则热，咳嗽，气促，紫绀和肺部出现中细湿性罗音。
重症肺炎病情严重，高热，有严重缺氧及毒血症，酸中毒，并发生循环系统、神经系统、消化系统等方面功能障碍，出现一系列相应的症状和体征。
343、小儿风湿热的五大症状是什么？
答：心脏炎；多发性并节炎；舞蹈病；皮肤结节和环形红斑。
344、写出世界卫生组织诊断贫血的标准。
答：6个月-6岁血红蛋白低于11克/分升，7-14岁低于12克/分升者即可诊断。
345、急性肾小球肾炎的三大症状是什么？
答：⑴ 浮肿、少尿；⑵ 血尿；⑶ 高血压。
346、化脓性脑膜炎的并发症和后遗症有哪些？
答：⑴ 硬脑膜下积液；⑵ 脑积水；⑶ 因脑实质受损产生耳聋、失明、瘫痪、智力低下或癫痫等。
347、简述小儿结核病的护理要点？
答：⑴ 给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，特别注意增加维生素A、维生素C等。
⑵ 行呼吸道隔离，应注意室内空气新鲜，阳光充足。
⑶ 注意观察抗结核药物的副作用。
⑷ 注意预防其它传染病如百日咳等，以免加重病情。
⑸ 有结核中毒症高热或病重时绝对卧床休息。
⑹ 粟粒性结核注意观察体温、睡眠、神志、食欲的改变，有无呕吐、嗜睡、头痛及抽搐。
⑺ 治愈出院时，应指导继续服药。
348、小儿高热应如何紧急处理？
答：⑴ 物理降温：可采取温水擦浴、冷敷或冰敷、酒精擦浴和冷盐水灌肠；⑵ 药物降温；⑶ 镇静剂。
349、婴幼儿心衰的临床指征是什么？
答：⑴ 安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。
⑵ 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。
⑶ 肝脏肿大在肋下3厘米以上，或在密切观察下短时间内较前增大1.5厘米以上。
⑷ 突然烦燥不安，面色苍白或发灰，多汗，尿少，四肢发凉等。
350、何谓蓝光浴？其适应症有哪些？
答：蓝光浴是指以波长420-470毫微米的蓝色荧光管照射新生儿皮肤，可使其血清及照射部位皮肤的间接胆红素转为光一氧化胆红素，并经胆汁及尿排出体外，以降低血清间接胆红素含量的一种治疗方法。
蓝光浴适用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症，主要用于各种溶血症。
351、何谓传染源？
答：传染源是指能排出病原体的人或动物。即传染病病人、病原携带者和受感染的动物。
352、何谓传染病的潜伏期？
答：从病原体侵入机体至出现症状以前的这一段时期称为潜伏期。
353、何谓传播途径？简述其传播方式？
答：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径，称为传播途径。
传播方式有：空气飞沫传播、粪-口途径传播、血液传播、接触传播、经媒介昆虫传播。
354、何谓终末消毒？其目的为何？
答：终末消毒是指传染源已经离开疫源地（如病人出院、转移或死亡）所进行的最后一次彻底的消毒措施。其目的是杀灭遗留在疫源地内的各种物件上的病原体。
355、哪些人需要接种乙肝疫苗？
答：⑴ 新生儿；⑵ 婴幼儿；⑶ 其他高发人群，如某些医务人员、与乙肝病人或带毒者密切接触的人及易感者。
356、试比较麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热的皮疹特点及发热与出疹的关系。
答：见表
　 麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热
发热与出疹的关系 发热第四日出疹，最多时体温最高 发热第1-2天出疹 发热第3-5日热退疹出 发热第2日出疹
　
皮疹
特点 淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，糠皮状脱屑 淡红色斑丘疹，疹形较麻疹稍整齐轻微脱屑 淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑 弥漫性针尖大小充血性红疹
357、试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
答：此型的特点是严重的出血和休克。表现为急起发热，头痛、腹泻、呕吐，面色苍白，唇青紫，皮肤呈花纹状，四肢发凉，脉搏细速或扪不到，呼吸急促，烦燥不安，血压下降或测不出，尿量减少。短期内皮肤粘膜出现大量出血点或大片紫斑，神志逐渐昏迷。若不及时抢救，可在24小时内死亡。
预防：⑴ 早期发现及隔离病人；⑵ 密切接触病人者，可酌情服磺胺药三天；⑶ 流行期间外出最好戴口罩，常用盐水漱口；⑷ 预防注射。
358、试述伤寒病病人的饮食护理。
答：发热期给予高热量易消化的流质或半流质不易产气的食物，少食多餐，鼓励多饮水。退热一周后可吃低渣半流质或软食。恢复期严格控制饮食量，应逐渐增加，禁止多纤维、多渣食物。
359、试述中毒型痢疾与流行性乙型脑炎的鉴别要点。
答：两者均起病急，流行于夏秋季，都以高热、抽搐、昏迷为主症。但是中毒型痢疾的起病更急，常伴有休克；肛门拭子可见大便为脓血粘液便，镜下见大量白细胞和脓细胞；脑脊液检查正常。而乙脑病人很少发生休克；大便常规检查正常；脑脊液检查见压力增高，白细胞增高在50-500/立方毫米之间，早期以中性为主，晚期以淋巴为主。
360、试述卡介苗与脊髓灰质炎糖丸活疫苗的接种方法及注意事项。
答：见表：
　 　 　
　
卡介苗 　
皮内注射 >2月小儿接种前应做结核菌素试验，阴性者才可接
肖髓灰质炎糖丸活疫苗 　
口服 冷开水送服或含服，服后1小时内禁用热食
361、如何预防手术切口的外源性感染？
答：手术切口的外源性感染，通常有四条途径：⑴手术人员的手和臂；⑵ 病人手术区的皮肤；⑶ 手术室的空气；⑷ 手术器械、敷料等用品。采取措施切断这四条途径，可以有效地预防手术切口的感染。
362、手术室护士工作中应注意的特殊事项有哪些？
答：应注意的特殊事项是：⑴ 防止错接病人及弄错手术部位；⑵ 防止摔伤及压伤病人；⑶ 防止异物存留在伤口中；⑷ 防止麻醉时的意外；⑸ 防止灼伤、烫伤病人；⑹ 防止器械不足或性能不良造成意外；⑺ 防止交叉感染；⑻ 防止弄错或丢失标本。
363、胸科手术与肾切除手术的体位有何不同？
答：胸科手术：取侧卧位，胸部垫高，患侧向上，健侧向下，患侧腿弯曲，健侧腿伸直。
肾切除手术：取侧卧位，腰部垫高（垫于第十一肋下），健侧腿弯曲，患侧腿伸直，以便更好的暴露切口。
364、外科感染分几类？各有何特点？
答：外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。
非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。
365、急性肠梗阻病人表现口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低。请估计是何种脱水？程度如何？应首先补充何种液体？
答：是中度等渗脱水。首先补充等渗盐水，后补充葡萄糖液，二者交替使用。
366、试述早期休克的临床表现？
答：病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。
367、硬膜外麻醉病人回房后是否适用去枕平卧位？为什么？
答：不需要去枕平卧位。因为，硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4-6小时，但不必去枕。
368、全麻未清醒的病人，应采取哪种卧位？为什么？
答：亦采取去枕平卧位，头偏向一侧。因为全麻苏醒前病人容易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道粘液堵塞、呕吐物窒息等引起呼吸道梗阻。为防止呕吐物误吸引起窒息，病人应去枕平卧头偏向一侧。
369、何谓复苏？如何诊断心跳骤停并抢救？
答：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏，或称心、肺、脑复苏。
凡清醒病人神志突然丧失，无呼吸动作，颈动脉（或股动脉）搏动不能摸到，即可诊断为心跳骤停，并立即进行抢救：保持呼吸道通畅；迅速给予人工呼吸；进行胸外按摩。
370、如何通过术前护理预防发生肺部并发症？
答：⑴ 注意口腔卫生，防止受凉；⑵ 吸烟者劝其戒烟；⑶ 有急性呼吸道炎症者，应待治愈１－２周后进行手术；⑷慢性呼吸道炎症或年老体弱病人，痰常粘稠或无力咳出，应尽量设法咳出。
３71、何谓痈？有何特征？
答：多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症为痈。其特征为感染可深入皮下，在脂肪组织下蔓延，脓液被皮下纤维组织间隔，而在皮肤上穿出多数脓头。好发于项部、背部及腰部，也可见于腹壁及口唇。
372、试述全身化脓性感染的治疗原则及护理要点？
答：治疗原则：⑴ 大剂量应用有效抗生素；⑵ 及时处理原发感染病灶；⑶ 全身支持疗法，增强病人的抗病能力；⑷ 对症处理，预防并发症。
护理要点：⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。
373、影响伤口愈合的因素有哪些？
答：⑴ 全身因素：营养不良、循环障碍或有抑制组织炎症反应和影响胶原细胞生长的因素，均不利于伤口愈合。
⑵ 局部因素：伤口内有血肿、异物和坏死组织或缝合不良，以及局部感染等原因也都可影响伤口愈合。
374、伤口愈合分几类？
答：分三类。一期愈合：组织损伤小，创缘整齐，无感染，伤口愈合快，呈线性瘢痕愈合。
二期愈合：因伤口大，组织缺损多，创缘分离较远，污染严重，只能在控制感染、坏死组织基本清除后，再生才能开始，这类伤口愈合时间长前遗留明显瘢痕。
三期愈合：某些开放性伤口，观察４８－７２小时后无明显感染，再行缝合，达到近似一期的愈合。
375、何谓大面积烧伤？
答：凡成人Ⅱ度烧伤面积超过１５％，或Ⅲ度烧伤面积超过５％；小儿Ⅱ度烧伤面积１０％以上，均属大面积烧伤。
376、何谓复合性损伤？
答；两种以上主要部位，体腔或脏器的损伤称为复合性损伤。
377、试述对损伤病人现场急救的目的及急救顺序？
答：现场急救的首要目的是抢救生命，其次是恢复功能。
急救顺序：⑴ 抢救生命；⑵ 重点检查；⑶ 包扎伤口；⑷ 固定搬运。
378、外科病人心脏骤停与哪些因素有关？
答：与下列因素有关：⑴ 低血压；⑵ ＣＯ２积蓄；⑶ 对麻醉的反应或麻醉抑制；⑷ 冠状动脉堵塞，急性心肌梗塞；⑸ 肺通气量不足；⑹ 呼吸道堵塞引起缺氧，包括呼吸道异物；⑺ 药物过敏反应。
379、烧伤病人创面处理的原则是什么？
答：Ⅰ度烧伤创面不需要特殊处理。Ⅱ度创面主要是防止感染和保护残存上皮细胞，使上皮自然愈合。Ⅲ度创面的焦痂，早期保持完整、干燥，争取在适当时期切除植皮；小面积分散的焦痂亦可待其自然脱落后疤痕愈合。
380、何谓移植术？
答：将自体或异体的细胞、组织或器宫，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏的解剖结构和功能，称为移植术。
381、何谓排斥反应？
答：是受体对移植器宫抗原的特异性免疫反应，因为供受者双方组织抗原性的明显差异，受者的淋巴细胞能辨认异体组织肮原并与它发生免疫应答，为排斥反应。
382、简述植皮手术前、后的护理？
答：⑴ 术前准备：
供皮区要按术前常规进行备皮，小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面，术前数天勤换药，以抗生素溶液湿敷，使脓液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。
⑵ 术后护理：
植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压；如皮片已坏死，应及时除去。
383、原发性甲状腺功能亢进症的临床表现有哪些？
答：⑴ 甲状腺呈对称性弥漫性肿大。
⑵ 性情急躁，容易激动，失眠，双手手指震颤。
⑶ 眼球突出，眼裂增宽，瞳孔扩大。
⑷ 心率快，脉压加大，脉率每分钟在100次以上。
⑸ 基础代谢率高，病人怕热，多汗。
384、甲状腺危象的主要症状是什么？
答：术后１２－３６小时内，表现为高热（可达40-42℃）,脉速（每分钟达120次以上），烦燥不安，甚至谵妄，有时伴呕吐或腹泻。
385、试述慢性囊性乳腺病的主要临床特征？
答：⑴ 乳房肿块：可发生在一侧或双侧乳房，肿块呈结节状，大小不一，边界不清，与周围组织无粘连，易推动。
⑵ 乳房胀痛：常呈周期性发作，在月经前期发生或加重，过后疼痛减轻或消失。
⑶ 乳头溢液：少数病人可有乳头溢液，多为透明澄清浆液性或血性。
386、如何预防发生急性乳腺炎？
答：⑴ 保持乳头清洁：经常用温水清洗乳头，或用75%酒精擦试，哺乳前应清洗乳头。
⑵ 防止乳汁郁积：哺乳期应定时授乳，如有郁积，应及时吸出。
⑶ 治疗乳头破损：乳头如有皲裂或损伤，应积极治疗，并暂停授乳，以促使伤口愈合。
387、何谓腹外疝？如何分类？
答：在腹壁组织的先天或后天性缺损处形成孔隙，内脏器宫由此向体表突出者称为腹外疝。
根据其临床表现和病理生理变化，腹外疝可分为四种类型：⑴ 易复性疝；⑵ 难复性疝；⑶ 嵌顿性疝；⑷绞窄性疝。
388、试述腹股沟疝术后的护理要点。
答：⑴ 注意观察伤口有无渗血，术后应将一磅重的小砂袋轻置于伤口上，以助止血，12-14小时后取去。
⑵ 术后不宜过早采用半坐卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合，术后第二天可取半坐卧位。
⑶ 预防感染，保持敷料清洁、干燥。
⑷ 注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，保持大便通畅。
⑸ 出院指导：三个月内避免重体力劳动，如有咳嗽、便秘等症状应及时治疗，以防疝复发。
389、何谓腹膜刺激症？
答：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激症。
390、急腹症病人未确诊前，应严格执行“四禁”的内容。
答：应严格执行“四禁”：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
391、解释“胃肠减压”？
答：利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以协助诊断及减轻胃肠道的膨胀和压力。
392、试述胃肠减压期间的注意事项？
答：⑴ 禁食及停止口服药，如需进药时应在进药后停止吸引一小时。
⑵ 经常检查以保持减压通畅，观察病人情况和吸出的颜色、性质、气味、量，并做好记录。
⑶ 注意口腔卫生，预防肺部并发症，鼓励病人深呼吸，每日做雾化吸入，协助排痰。
393、试述腹腔内空腔脏器损伤的临床表现？
答：临床表现以腹膜炎为主，伤后有恶心，呕吐伴持续性剧烈腹痛和明显的腹膜刺激症，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。稍后可有体温升高、脉快、呼吸深、血压下降、肠麻痹等。严重者发生感染性休克。X线腹部透视可见隔下游离气体。腹腔穿刺可抽得混浊的液体。
394、试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症及方法。
答：适应症：⑴ 经内科系统治疗无效；⑵ 并发急性穿孔；⑶ 并发急性大出血；⑷ 并发瘢痕性幽门梗阻；⑸ 胃溃疡恶变。
外科治疗的方法是用手术切除溃疡病灶和大部分分泌胃酸的胃体，或切断迷走神经以减少胃酸分泌。

蓝色理想

395、溃疡病急性穿孔有哪些主要临床表现？
答：突然上腹部刀割样剧烈疼痛，呈持续性，并迅速波及全腹。腹部有压痛及反跳痛，以上腹部压痛明显，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音明显减弱或消失。X线检查可见隔下游离气体。
396、如何观察及处理胃大部切除术后并发症？
答：胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察：
⑴ 出血。经常测量脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。
⑵ 梗阻。注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经持续胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。
⑶ 十二指肠残端或胃肠吻合口破裂。常出现于术后4-6日内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。
⑷倾倒综合症。表现为进食10-20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些病人在进食后2-4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱病人进干食，进餐后平卧10-20分钟，症状多数在6-12个月内自行减轻或消失。
397、肠梗阻如何分类？其共同症状是什么？
答：按发生原因分：⑴ 机械性肠梗阻（器质性肠梗阻）；⑵ 功能性肠梗阻（动力性肠梗阻）；⑶ 出血性肠梗阻。
按肠壁有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。
其共同症状为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气四大症状。
398、描述急性阑尾炎腹痛的特点。
答：腹痛是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。其特点是：开始时感觉上腹部或脐周疼痛，呈阵发性。数小时至十余小时后，腹痛转移至右下腹部，且为持续性疼痛，并有麦氏点反跳痛。
399、如何预防发生肠粘连？
答：下列措施有助于减少发生肠粘连：
⑴ 腹腔手术时先洗净手套外部的滑石粉，手术操作轻柔。
⑵ 手术时尽量减少肠管暴露时间，暴露在外的脏器，应用温等渗盐水纱布覆盖，温度以40℃以下为宜。
⑶ 止血时避免大捆结扎，脏器粗糙面用浆膜掩盖缝闭。
⑷ 避免不必要的腹腔引流。
⑸ 术后早期起床活动，或以药物促进肠蠕动恢复。
400、出现什么情况表明有绞窄性肠梗阻的可能？
答：⑴ 腹痛发作急骤，疼痛剧烈，呈持续性疼痛阵发性加剧；⑵ 呕吐加甚，呕吐物为血性；⑶腹胀加重，不对称，可触及固定部位的压痛及肠型；⑷ 排便排气停止或大便有血性液体；⑸病程发展迅速，早期出现中毒性休克、脉快、体温高、白细胞计数升高，逐渐出现腹膜刺激征，肠鸣音消失或听到高调肠鸣音。
401、简述大肠手术前的肠道准备。
答：⑴ 控制饮食，术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食。术前2-3日进流质并酌情补液。有肠梗阻症状的病人，应禁食或进流质。
⑵ 应用抗菌药物：应用肠道不易吸收的化学药物，以清除肠道细菌。
⑶ 服用缓泻剂。
⑷ 灌肠：术前晚清洁灌肠。
402、肛门坐浴的作用和注意事项有哪些？
答：肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，能增进血运，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛或减轻疼痛，并能清除分泌物，起良好的清洁作用。
注意事项：⑴ 如有伤口，坐浴后换药。
⑵ 女病人经期、妊娠末期及盆腔器宫急性炎症期不宜应用。
⑶ 对年老体弱的病人，在坐浴结束时要搀扶起身，以免晕倒。
403、门静脉高压有哪些主要症状？
答：主要症状有：脾脏肿大和脾功能亢进，食道和胃壁静脉曲张、呕血、便血及腹水。
404、肝包囊虫摘除术中为什么需用甲醛？
答：术中应向囊肿内注入5-10%甲醛溶液，这样可以使肝包囊虫内的蛋白质凝固，因而可起到固定囊虫的作用，使其不至扩散。
405、急性胆囊炎按病理改变可分为哪几型？有哪些主要临床表现？
答：分为：⑴ 急性单纯性胆囊炎；⑵ 急性化脓性胆囊炎；⑶ 急性坏疽性胆囊炎。
主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，并可向右肩胛部放射。多数病人有恶心、呕吐和发热，并有墨菲氏征阳性。
406、何谓墨菲氏征阳性？
答：病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，嘱病人深吸气使肝脏下移，当有炎症的胆囊触到拇指时，即因疼痛而屏气，为墨菲氏征阳性，说明胆囊有急性炎症。
407、胆道手术后“T”型管应如何护理？
答：⑴“T”型管应牢固固定，不能轻易移动，更不能拔出。特别注意“T”型管的连接管长短要适宜，严防病人翻身起床活动时牵拉或脱出。管及引流袋应每日按无菌操作进行更换。
⑵ 观察和记录胆汁的量和性质，注意胆汁有无混浊及沉淀。
⑶ 保持引流通畅，防止浓稠或泥沙样沉淀的胆汁阻塞“T”型管。
⑷ 拔管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
408、何谓肛瘘？是如何形成的？
答：肛管或直肠与肛门皮肤间的慢性感染性瘘管称肛瘘。多因直肠、肛管周围脓肿破溃，或切开引流后，未彻底愈合而形成，少数因结核形成。
409、何谓胆囊造瘘术？有哪些适应症？
答：胆囊造瘘术是一种简单的应急手术，即在局麻下，将胆囊底部切一小口，吸出胆汁，置入导管，继续引流，以减低胆囊内压力，避免胆囊坏死、穿孔造成胆汁性腹膜炎。
适应症：⑴ 急性胆囊炎及化脓性胆管炎，病情危重不宜施行胆囊切除者。
⑵ 胆囊穿孔，胆汁侵入胆囊周围组织，有化脓现象和粘连严重，解剖关系不清者。
410、血栓闭塞性脉管炎早期患肢有哪些主要症状？如何护理？
答：由于供血不足，肢端发凉、怕冷、麻木感，足部及小腿时有酸痛感，并有间歇性跛行，动脉搏动减弱。
护理：⑴ 止痛：采取确实有效的止痛措施，但应预防止痛药物的成瘾性。
⑵ 禁烟：绝对禁烟，但每日可饮少量酒，促使血管扩张。
⑶ 保护患肢：注意保暖，避免受寒受潮，但不能加温。防止患肢外伤，注意清洁、干燥。对溃疡创面忌用刺激性强的外用药。
⑷ 抬腿运动：（伯尔格氏运动）每日练习数次，每次5-6回。
⑸ 测皮温：定期测双侧肢体皮肤温度，详细记录以观察疗效。
411、胸、腹部大手术后容易发生哪几种肺部并发症？
答：易发生肺炎、肺不张、肺脓肿、脓胸、肺水肿等并发症，其中以肺不张及肺炎多见。
412、简述破伤风的预防、治疗及护理。
答：预防：⑴ 预防注射破伤风类毒素；⑵ 正确处理伤口。
治疗：⑴ 注射破伤风抗毒素；⑵ 镇静、解痉、制止病人的抽搐和减轻肌肉张力；⑶ 处理局部伤口，造成不利于厌氧菌生存的条件；⑷ 应用抗生素，通常用大剂量青霉素肌肉注射。
护理：⑴ 执行接触隔离。减少一切刺激，保持安静，室内光线宜均匀柔和，护理操作尽量集中，可在使用镇静剂后30分钟内进行以免经常刺激打扰病人。
⑵ 全身支持疗法及预防并发症，需补充营养，如牙关紧闭无法进食者要进行鼻饲；对抽搐频繁者，在病人口中放纱布卷防止舌咬伤；如有窒息可能或呼吸道分泌物多时，应及时行气管切开，并做好气管切开护理，保证呼吸道通畅。
413、何谓闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸？
答：空气经胸部伤口或肺脏、支气管破裂口进入胸膜腔，形成气胸后，伤口随机闭合，空气不能再继续进入，称为闭合性气胸。
胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由进出胸膜腔，称为开放性气胸。
肺部或气管破裂后，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状。吸气时，空气通过活瓣进入胸膜腔，呼气时，活瓣闭合，空气不能排出。胸膜腔压力不断升高，并超过大气压而呈高张状态，称为张力性气胸。
414、试述开放性气胸、张力性气胸的急救处理。
答：开放性气胸的急救处理：应迅速封闭胸壁的伤口。一般用多层凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎。
张力性气胸急救的关键是尽快排出胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力，可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压。在转送时可于针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。呼气时，气体经剪开的小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。
415、胸腔闭式引流拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意什么？
答：一般胸部手术后的引流，如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时后即可拔除引流管。
在拔管时应准备皮肤消毒用品及其它用物，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管。同时立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。
拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理。
416、简述肺叶切除术的术前准备。
答：⑴ 训练呼吸。术前训练病人学会腹式呼吸，以便术后减轻伤口疼痛和加深呼吸运动。
⑵ 控制原发疾病，应用抗生素及雾化吸入以控制感染，痰多者服祛痰剂，鼓励病人咳嗽及行体位引流，促进排痰；肺结核病人术前用抗痨药物一周以上；肺癌病人术前行放射治疗一个疗程。
⑶ 内脏功能检查。术前检查心、肺、肝、肾等功能。
417、何谓体外循环？
答：体外循环是将回流至心脏的静脉血引至体外，经人工心肺机完成血液的氧合，并将血液重新泵入体内，完成人体的血液循环。
418、肾损伤病人为何要绝对卧床休息？
答：肾损伤后，应卧床休息10-14天，待尿内红细胞消失一周后，方能起床活动，过早起床活动可造成继发出血。
419、人工肾的原理是什么？
答：使透析液与病人血液用半透膜隔开，按浓度差相互渗透，使病人的电解质和酸碱度恢复正常，并排出代谢产物，维持病人生命。
420、试述泌尿系统引起血尿的常见病及临床特点？
答：⑴ 泌尿系结石，临床上以绞痛、血尿为特点；⑵ 泌尿系结核，除血尿外，膀胱刺激症状明显；⑶ 泌尿系肿瘤，无痛性间歇性血尿为典型表现；⑷ 泌尿系损伤，往往有外伤史，其特点是血尿，尿外渗和排尿障碍。
421、如何保持泌尿道各种引流管的有效引流和避免感染？
答：⑴ 妥善固定，防止脱出。
⑵ 保持导管及引流管的无菌，定时更换引流胶管及引流瓶，注意无菌操作。敷料沾污也应及时更换。引流瓶的水平不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
⑶ 导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞、扭曲、折叠阻碍引流，引流管的高度不要高于引流出口的水平。
⑷ 注意观察引流管是否通畅及引流物的量、性状、色泽，并及时记录。如有异常，及时处理。
422、颅内压增高的主要征象有哪些？
答：颅内压超过200mmH2O,则为颅内压增高，其主要临床表现有剧烈头痛，频繁呕吐，同时还有进展性意识障碍，血压升高，脉搏增快和呼吸深快等现象。
423、脑疝是如何形成的？
答：脑疝的形成是由于颅内压增高不均匀一致，在损伤较重或发生血肿的部位，压力增高明显，邻近的脑组织受到挤压向某些生理性间隙或孔道移位，从而形成脑疝。
424、何谓脑震荡？
答：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害，称为脑震荡。
425、脑水肿应用甘露醇作为脱水药时，应注意什么？
答；甘露醇使用时应注意静脉推注或快速滴注。一般每分钟10毫升。但注射过快可引起一时性头痛、晕眩和视力模糊。对心功能不全、活动性颅内出血及尿闭者禁用。注射液如因低温析出结晶，需以热水（80℃）浸泡药瓶，振摇溶解后使用。
426、颅底骨折有脑脊液耳漏时为什么严禁填塞、冲洗和点药？为什么尽量避免擤鼻涕及用力咳嗽？
答：当发生颅底骨折时，颅底硬膜则出现瘘口，颅内的血液和脑脊液通过瘘口从耳、鼻漏出。此时如果填塞、冲洗和点药都会造成逆行感染。因此不能填塞、冲洗和点药。
用力咳嗽、擤鼻涕可使鼻腔内气体流量加大，致使瘘口开放，鼻咽腔及耳道的脏东西乘机而入引起颅内感染。如果用力咳嗽、擤鼻，对瘘口的愈合不利。
427、何谓骨折？骨折有何特殊体征？
答：骨的完整性和连续性中断 称为骨折。其特殊体征是：⑴ 畸形：完全性骨折病人，因移位而造成局部畸形，如四肢骨折，常发生成角或短缩畸形。
⑵ 异常活动：骨折部位发生不正常的假关节活动，以四肢骨折为明显。
⑶ 骨擦音或骨擦感：为骨折断端互相摩擦产生的一种感觉，有时可听到声音。
428、试述骨折的急救原则及治疗原则？
答：急救原则：⑴ 初步检查；⑵ 包扎伤口；⑶ 妥善固定；⑷ 迅速而平稳的转移。
治疗原则：⑴ 正确复位；⑵ 妥善固定；⑶ 功能锻炼。
429、骨折后的功能锻炼对病人的康复有何重要意义？
答：骨折固定的病人因肢体活动减少，易产生肌肉萎缩、关节僵硬，或因静脉回流缓慢而造成肢体远端肿胀，故应鼓励病人作肢体功能锻炼，以达到恢复肢体功能的目的。
430、牵引有几种方法？简述其适应症？
答：牵引有两种方法：皮牵引法和骨牵引法。
皮肤牵引通常只适用于小儿及老年人的骨折，或用于纠正肢体的挛缩，而且牵引的皮肤必须完好无损。
骨牵引适用于需要较大牵引力的成人骨折和脱位。
431、试述急性化脓性骨髓炎的感染途径？
答：感染途径有三个方面：
⑴ 细菌从身体其它部位经血运而达骨髓（血液性骨髓炎）。
⑵ 细菌从开放性骨折的伤口直接侵入骨组织，引起骨折部位的骨髓炎。
⑶ 细菌从邻近软组织的化脓性炎症蔓延而达骨组织。
432、急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么？
答：⑴ 抗菌治疗，并尽早手术引流；⑵ 制动：患肢置于功能位制动；⑶ 支持疗法：加强营养，增加机体抵抗力。
433、脊柱骨折后的严重合并症是什么？如何预防？
答：截瘫是脊柱骨折严重的合并症。
预防：脊柱骨折病人要在硬板床上绝对平卧休息，在搬运病人或进行翻身时要避免脊柱前屈或扭曲。
434、多发性骨折早期特有的并发症是什么？
答：多发性骨折早期并发症主要是休克。创伤后剧烈疼痛和大量出血造成循环血量减少，引起出血性休克和创伤性休克。另一个早期特有的并发症是脂肪栓塞，因骨折后骨髓内的脂肪滴进入破裂的静脉，随着血循环而流动着，可以引起肺和脑的脂肪栓塞。
435、何谓脱位？有何特殊症状？
答：组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。
特殊体征：⑴ 畸形：关节外观畸形，移位的骨端常在异常位置摸到，肢体短缩或延长。
⑵ 弹性固定：脱位后，由于关节囊和韧带的牵拉，关节周围肌肉的痉挛收缩，使患肢固定在畸形位置，关节活动受限，但在被动活动时，感到有一种弹性的抵抗 ⑶ 关节部位空虚：位置较浅表的关节脱位后，可触到正常关节部位空虚，附近可触及已脱出的关节部位的骨端。
436、简述石膏绷带包扎后的护理。
答：⑴ 石膏绷带包扎后，待自然干固，才能搬动病人。注意保持石膏绷带的清洁、干燥。
⑵ 四肢术后包扎石膏绷带时，须将患肢抬高，预防肿胀及出血。
⑶ 严密观察肢体远端血液循环，以防发生缺血挛缩及坏死。注意皮肤色泽、温度、感觉、活动及肿胀情况。如有肢体端剧烈疼痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能主动活动或被动活动时疼痛等，都是缺血的表现，可能由于石膏绷带压迫所致，应及时处理。
⑷ 石膏绷带固定期间，应进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。
437、简述牵引术后的护理。
答：⑴ 检查调整牵引装置，保持正确的牵引力线关系，保证有效牵引。
⑵ 皮肤牵引时，注意胶布有无松驰，皮肤有无水泡、糜烂、撕脱等，注意观察被牵引肢体远端的血液循环，皮肤感觉及功能活动有无异常。
⑶ 骨牵引时应避免牵引针左右移动，注意局部有无感染，及时发现、及时处理。
⑷ 鼓励病人做适当的肌肉收缩活动，行关节按摩。
⑸ 注意防止褥疮和泌尿系及呼吸系并发症
438、试述梅素的分期及传染途径。
答：分期：⑴ 一期梅毒：一般在感染后3周左右发生。主要表现为硬下疳。
⑵ 二期梅毒：多在感染后4年内发生。二期梅毒在感染后2-4月内首批出现的损害称二期梅毒。二期早发梅毒症状消退后，可在1-2年内出现症状称二期复发梅毒。
⑶ 三期梅毒：又称晚期梅毒，多在感染4年后发生。主要表现为结节性梅毒，树胶样肿，内脏梅毒及神经梅毒等。
⑷ 潜伏梅毒：有梅毒感染史，临床表现已经消退，血清反应阳性者。
传染途径：梅毒分后天（获得性）梅毒和胎传（先天性）梅毒。后天梅毒主要是通过性交感染。极少数患者可通过非性关系（如接吻、输血或接触被梅毒螺旋体污染的器物）感染。先天梅毒系胎儿在子宫内感染，孕妇可通过胎盘将梅毒传染给胎儿。
439、银屑病有无传染性？临床特点为何？
答：银屑病无传染性。临床上以头皮、指（趾）甲、四肢伸侧、肘、膝和骶部好发，皮疹对称，慢性过程，有点状出血现象及同形反应。
440、为什么含氟的激素膏不宜用在儿童、妇女的面部、颈部？
答：因为含氟的类固醇激素膏有使皮肤萎缩和毛细血管扩张等副作用。
441、骨盆外测量主要测量哪几条途径线？其正常值是多少？
答：髂前上棘间径：23-26厘米；髂嵴间径：25-28厘米；粗隆间径：28-31厘米；骶耻外径：18-20厘米；坐骨结节间径：9厘米；出口后矢状径：8-9厘米；耻骨弓角度：90度。
442、当你给孕测量体重时，如何判断她的体重增加是否正常？
答：孕妇在妊娠晚期每周体重增加不超过500克，超过者多有水肿或隐性水肿，此外应考虑是否有双胎、羊水过多等。
443、妊娠高血压综合征的三大主要症状是什么？
答：高血压：血压≥17.3/12Kpa(130/90mmHg)或收缩压较基础血压上升≥4Kpa(30mmHg)，舒张压上升≥2Kpa(15mmHg)，重测两次，间隔6小时以上仍高时，为高血压。
水肿：体重急剧增加，每周可超过0.5公斤，或在踝部、小腿、大腿、腹、背、面部有凹陷性水肿时为水肿。
蛋白尿：尿蛋白定性在“+”以上，或24小时尿蛋白定量≥1克者为蛋白尿。
444、妊娠期对心脏病病人有何影响？
答：为了适应胎儿生长发育需要，妊娠期母体血容量增加约30-45%，于妊娠32-34周达高峰；心博出量增加约20-30%，心率也增快；由于子宫增大，膈肌上升，心脏移位，大血管也有扭曲。所有这些因素都可使心脏负担增加，因此，妊娠对心脏病病人影响很大，往往会使病情加重。
445、决定分娩的因素是什么？分娩各产程是怎样划分的？
答：决定分娩的因素有三个，即：产力、产道、胎儿。分娩能否顺利进行取决于以上三个因素。
分娩全过程是从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止。简称总产程，临床上一般分为三个产程：
第一产程：从规律宫缩开始到子宫颈口开全，初产妇约需11-12小时，历产妇约需6-8小时。
第二产程：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，历产妇一般数分钟内即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-10分钟，不超过30分钟。
446、胎盘的主要功能有哪些？
答：胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器宫，它的主要功能是：
⑴ 气体交换；⑵ 供给营养；⑶ 排泄废物；⑷ 防御功能；⑸ 内分泌功能；⑹ 免疫功能。
447、何谓胎膜早破？其护理要点有哪些？
答：胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。其护理要点如下：
⑴ 注意胎儿窘迫的发生，破膜时立即听胎心，密切观察其变化。如发现胎心异常，应立即报告医生按胎儿窘迫处理，给予吸氧，50%葡萄糖液、维生素C静脉注射，并协助进一步检查处理。
⑵ 防止脐带脱垂，绝对卧床休息，先露部如尚未衔接，须抬高床尾或尽量多取左侧卧位，禁止灌肠。
⑶ 保持外阴清洁，给消毒会阴垫，会阴擦洗每日二次。
⑷ 观察阴道排出液的情况，密切观察阴道排出液的量和性状，注意是否混有胎粪。头先露者羊水中含有胎粪为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处理。
448、何谓前置胎盘？其阴道流血有何特点？
答：胎盘的正常附着部位是子宫体部，若胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，称为前置胎盘。阴道流血的特点：
妊娠晚期无腹痛性反复阴道流血。在妊娠晚期或分娩开始时，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管渐渐消失，子宫颈口随之扩张；附着于子宫下段或子宫颈内口上的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位性移动，导致剥离出血。血液凝固后血即暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血也时止时流，反复发生。出血症状与出血量成正比，严重时可引起休克。
449、孕妇长时间仰卧时为什么易发生低血压综合症？
答：因孕妇长时间仰卧，由于妊娠子宫压迫了下腔静脉，可引起回心血量减少，心博量降低，血压下降，出现仰卧位低血压综合症。
450、如何预防产后出血？
答：加强早期妊娠检查，及时纠正贫血，治疗有出血倾向的妊娠合并症。对已有子宫乏力者，待胎肩娩出后，即肌注催产素，并继以静滴催产素。加强接产技术，避免不必要的软产道损伤。适当做必要的适当大小的会阴切开术。胎盘娩出后仔细检查胎盘，胎膜是否完整，有无副叶胎盘的可能。胎盘娩出后应继续留产房观察2小时。出血量必须测量，以免过低估计产后出血量。如有失血及早补充血容量。加强产后巡回，注意出血情况，及早发现，及早处理。
451、产后如何预防及处理尿潴留？
答：产后2-4小时内鼓励产妇多喝饮料，促使尽早排尿；每3-4小时排尿一次，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩。对产后6-8小时不能自解小便者，应积极采取措施协助排尿，以免尿潴留。可依次选用下列方法：
⑴ 解除对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应帮助下床排尿；
⑵ 用温开水冲洗尿道口，并让产妇听流水声，诱导排尿；
⑶ 置热水袋于下腹部或用电动按摩仪刺激腹肌收缩，促使排尿；
⑷ 针刺三阴交、阳陵泉、关元、气海等穴位，肌肉注射新斯的明0.5毫克或卡巴可（患有心脏病的产妇忌用）0.25毫克，促使膀胱平滑肌收缩；
⑸ 如采取以上措施30分钟后仍无效，可在无菌操作下导尿。如积尿在500毫升以上或产程过长，应留置导尿管2-3天。
452、胎儿血循环有哪些解剖特点？
答：⑴ 脐静脉一条，来自胎盘含氧量较高、营养较丰富的血液，经脐静脉送入肝脏及下腔静脉。
⑵ 脐动脉二条，含有来自胎儿氧分压较低的混合血，经脐动脉注入胎盘，与母体血进行交换。
⑶ 动脉导管位于肺动脉与主动脉之间。
⑷ 卵圆孔位于左右心房之间。
⑸ 静脉导管为脐静脉在肝内分支与肝窦相通。
453、试述宫内节育器的放置时机。
答：⑴ 月经干净后3-7天；⑵ 哺乳期闭经须先排除妊娠；⑶ 人流吸宫术后（子宫收缩不良、术中出血多或有感染迹象者除外）；⑷ 顺产后42天。
454、如何正确使用短效口服避孕药？
答：⑴ 每晚口服1片，每月22天；⑵ 第一次服药者从来月经的第5天开始，月经未干也应服药，连服22天；⑶ 停药7天；⑷ 再服22天；⑸ 重复上述周期。
455、水囊引产术后如何观察和护理？
答：⑴ 定时测体温、脉搏、血压，注意听取病人主诉。
⑵ 注意外阴清洁，放置消毒会阴垫。
⑶ 密切观察子宫收缩情况和有无阴道流血，破膜（应与水囊漏水鉴别）。
⑷ 放置水囊后孕妇可自由活动，以利于子宫颈扩张，一般在24小时内开始有子宫收缩，子宫口开大，水囊排出，随之娩出胎儿、胎盘。如放置水囊24小时后仍无子宫收缩，应将水囊内水放出后取出。如子宫收缩过强，出血较多或体温超过38℃应提前取出水囊。
⑸ 取出水囊后，如子宫收缩微弱，可静脉滴注催产素。并观察子宫收缩情况，调整滴速。
⑹ 胎儿、胎盘娩出后，注意消毒和无菌操作；排出后检查胎盘是否完整，如有残留，须立即刮宫清除。
456、何谓月经及月经失调？
答：在卵巢内卵泡发育的过程中，机体内有周期性的激素水平变化，子宫内膜随之增生而后脱落出血，出现月经。
正常月经有赖于大脑皮质、丘脑下部、垂体、卵巢、子宫功能的相互协调，若其中某一环节发生异常，就会出现月经失调。临床主要表现为月经周期或经期延长、过短，月经量异常或伴发某些异常症状。
457、滴虫性阴道炎的病原体是什么？有哪些临床表现？
答：滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫。临床表现为白带增多，黄色稀薄有泡沫，有臭味，有时呈脓样。外阴道口瘙痒或有灼热和疼痛感、性交痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛等症状。检查时可见阴道粘膜充血，有散在的红色斑点，有较多的分泌物，镜检可找到活动的阴道毛滴虫。
458、试述更年期综合症的临床表现及防治？
答：症状的轻重和存在的时间长短因人而异，多表现为月经紊乱，生殖器宫、乳房逐渐萎缩，性功能减退，可出现阵发性潮热、心率加快、出汗、眩晕、心悸、失眠、心烦易怒等症状，血压可增高，由于代谢紊乱可出现肥胖、水肿、关节疼痛等。
防治：加强卫生宣传，提高妇女对更年期这一生理过程的认识，消除顾虑。合理安排更年期工作和生活，注意劳逸结合，加强体育锻练。50岁以下的妇女在行盆腔手术时，应尽可能保留部分卵巢组织，对已行卵巢切除的年青妇女应及时用药，避免发生更年期综合症。对精神紧张者，可选用利眠宁、安定等镇静药物，谷维素对调节植物神经功能有一定疗效，症状较重者可用性激素治疗。
459、尿瘘由哪些原因引起？
答：⑴ 产伤是尿瘘的主要原因。
⑵ 妇科手术损伤：在腹部或阴道手术中，可因解剖层次不清，操作不细致而误伤膀胱、尿道或输尿管，造成尿瘘。
⑶ 生殖器晚期癌浸润膀胱或尿道，过量的腔内放射治疗，阴道内放置腐蚀性药物或子宫托长期不取出等，均可引起组织坏死造成尿瘘。
460、恶葡与绒癌最易转移哪些脏器？出现哪些症状？护理要点？
答：转移至肺，出现咯血；转移至阴道，可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃后可大出血；转移至脑，可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高症状，甚至死亡；转移至消化道者有消化道出血。个别病人病灶穿破子宫肌层及浆膜时，可引起腹腔内出血，出现腹痛及休克症状。
护理：⑴ 做好心理护理；⑵ 保持外阴清洁；⑶ 观察病情变化；⑷ 协助做好辅助检查；⑸ 做好手术准备；⑹ 做好化疗期间的饮食护理，观察化疗药物的反应，注意保护性隔离，预防感染。
461、阴道灌洗有哪些注意事项？
答：⑴溶液温度以41-43℃为宜，阴道粘膜不耐热，温度过高容易致烫伤。滴虫性阴道炎用酸性溶液；灭珠菌性阴道炎用碱性溶液；非特异性炎症病人则用一般溶液或生理盐水灌洗。
⑵灌洗筒不宜超过床沿70厘米，以免压力过大，水流过速，使溶液或阴道分泌物流入子宫腔，引起上行感染，或灌洗液在阴道停留时间过短，穹窿部及阴道壁的某些皱折处未能洗净。
⑶阴道前壁长7厘米，后壁长9厘米，灌洗头不宜插入过深，操作需轻巧，勿伤阴道及宫颈。
⑷经期、产后或人工流产术后，宫口未闭阴道内有血液，容易引起上行感染，一般禁作阴道灌洗。但如产后10天以上或某些妇科手术2周后，阴道分泌物味臭，阴道伤口感染坏死者，可做低压灌洗，压力不可高于30厘米，以免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。
⑸对阴道情况了解不足，可用窥阴器在妇科检查床上进行灌洗，边洗边将窥阴器轻轻旋转，更换位置，使溶液能达到阴道各个部位。
⑹如需阴道上药者，灌洗完毕，擦干后放入。
⑺严格执行无菌操作，以防交叉感染。
⑻未婚妇女不作阴道灌洗，必要时用小号灌洗头或导尿管代替。
462、试述妇科腹式手术前的准备。
答：⑴术前三日灌洗阴道，每日一次。
⑵准备皮肤，剃毛，特别注意脐部的清洁。注意避免损伤皮肤。
⑶术前一日晚餐应减量，或进易消化饮食。术日禁食禁水。
⑷保证病人术前晚充分睡眠，必要时按医嘱给予安眠药。
⑸术前一日清洁灌肠。
⑹术日晨留置导尿管，用无菌纱布包好、固定。
⑺术前日晚及手术晨，应测体温、脉搏。如病人发热或月经来潮应通知医师，决定是否延期手术。
⑻病人有假牙及贵重物品，去手术室前应取下妥善保管。
463、妇科腹式手术后的护理。
答：⑴术后平卧位，次日半坐卧位。
⑵测体温、血压和呼吸每1-2小时一次，至平稳为止，以后按常规测体温、脉搏。
⑶将留置导尿管接于无菌瓶内。保持尿管通畅，注意尿量、尿色。导尿管一般于手术后24-48小时拔除。
⑷术后1-2日进流食，以后逐渐改为半流和普食。
⑸腹部切口疼痛时，可注射镇静剂或镇痛剂。
⑹保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。
⑺注意切口有无渗血、渗液。
⑻鼓励早期活动，预防并发症。
464、试述功能性子宫出血的定义及临床特点。
答：由卵巢功能障碍引起的子宫出血，生殖系统无明显器质性病变，谓之功能失调性子宫出血，简称功血。
⑴无排卵型功血的临床特点：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，有时先表现有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量往往较多，持续2-3周或更长时间，不易自止。有时一开始表现
为不规则出血，也有周期尚准，仅有经量增多，经期延长。出血多或长时间出血可出现贫血，基础体温呈单相型。
⑵有排卵型功血的临床特点：多发生于生育年龄的妇女。可分为4类。
排卵型月经过多，月经周期正常，基础体温呈双
相。
黄体功能不全，月经周期缩短，月经频发，有时
月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，病人不易受孕或易流产。基础体温双相，但是排卵后体温缓慢上升，或上升的幅度偏低，升高的时间维持仅9-10天。
子宫内膜脱落不全，月经间隔时间正常，但经期
延长，流血量多，基础体温双相，但下降缓慢。
排卵期出血，在月经中期有少量阴道流血，伴或
不伴腹痛，基础体温呈双相。
465、试述宫外孕的诊断及术后护理要点。
答：⑴诊断：典型的病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血。腹部有明显压痛、反跳痛尤以患侧为重；肌紧张不明显，腹腔出血多时可叩出移动性浊音，血凝后可触及包块。盆腔检查，宫颈呈紫蓝色、变软，宫口及阴道内有血性分泌物；宫颈举、摆痛，子宫稍大变软，与停经日期不符；患侧可触及包块，剧烈压痛，腹腔血多时子宫呈浮球感。同时出现休克，病人常有不孕及附件炎病史。对可疑病例可用以下辅助检查：①阴道后穹窿穿刺；②尿妊娠试验；③超声波检查④诊断性刮宫；⑤腹腔镜。
⑵术后护理要点：
采用各种护理措施减轻病人的痛苦和不适。
密切观察和记录病情改变，及时发现问题，为医
生提供治疗依据。
有预见性地防止各种术后可能出现的并发症。
帮助病人适应手术带来的暂时困难。
466、眼球由哪几部分组成？
答：⑴眼球壁：①纤维膜（角膜、巩膜、角膜缘）；
②葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）；③视网膜。
⑵眼内容物：①房水；②晶体；③玻璃体。
467、试述房水的循环途径及生理功能。
答：房水由睫状突分泌后进后房，经瞳孔入前房，
到达前方角经小梁网进入schlemm氏管、集合管和旁水静脉最后入巩膜表层的睫状前静脉而入血循环。
生理功能：营养角膜晶体及玻璃体；维持调节眼内压；排泄代谢产物。
468、沙眼有哪些后发病？
答：⑴睑内翻及倒睫；⑵睑球粘连；⑶上睑下垂；⑷慢性泪囊炎；⑸结膜角膜干燥症；⑹角膜溃疡。
469、何谓白内障？分为哪些类型？
答：透明的晶体由于多种原因变混浊者称为白内障。
按其发病原因不同可分为：⑴老年性白内障；⑵先天性白内障；⑶外伤性白内障；⑷并发性白内障；⑸代谢障碍性白内障；⑹药物及中毒性白内障。
470、何谓青光眼？
答：具有病理性高眼压足以引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者，称为青光眼。
471、试述眼穿孔伤的急救原则。
答：⑴在检查过程中切忌挤压伤眼；⑵防止感染，封闭伤口，止血，止痛，预防并发症；⑶禁忌冲洗。
472、怎样指导视网膜脱离病人采取相应的头位？
答：术前卧床，戴小孔镜或双眼包扎，避免眼球运动，指导病人采用相应的头位，使脱离区处于最低位。裂孔在视网膜下方取半坐位；裂孔在上方取低枕卧位；裂孔在鼻侧或颞侧应使头部偏向裂孔侧。术后2-3周逐渐离床，出院后2-3个月内应戴小孔镜以限制眼球的活动。
473、为什么虹膜睫状体炎不能滴缩瞳药？
答：虹膜睫状体发炎时，虹膜睫状体充血水肿，有炎性渗出物，瞳孔缩小。因此，容易形成虹膜与晶体粘连，影响房水流入前房，造成继发性青光眼，如果再滴缩瞳药，使瞳孔更加缩小，促使虹膜与水晶体发生粘连，故不能用缩瞳药。
474、婴幼儿咽鼓管在解剖上有何特点？
答：婴幼儿的咽鼓管较软且短，管腔较宽，位置较为水平，鼻咽部开口与鼓室开口几乎在同一水平面，狭窄部尚不明显，是好发中耳炎的解剖因素。
475、鼻腔易出血的部位在何处？
答：出血部位大多数发生于鼻中膈前下方黎特氏区。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血为多见，但也有少数严重出血发生在鼻腔后部；40岁以上的中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部。
476鼻疖病人的护理要点？
答：⑴全身：注意休息，多饮水，忌烟酒，通大便。酌情给予镇痛剂，积极控制感染，预防并发症。如果病人出现头痛、高热、寒战、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生处理。
⑵局部：早期局部热敷，每日数次，并配合其它方法促使炎症吸收、局限、溃破、排脓。严禁挤压，未成熟时忌行切开，以免炎症扩散，疖已形成脓点时，如未溃破，经局部皮肤消毒后，用消毒针头或刀尖挑破脓头，钳出脓栓，不可扩大创口，切忌挤压排脓。
477、小儿急性喉炎的症状特点是什么？
答：起病常较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。炎症侵及声门下区则出现犬吠样咳嗽，病情较重者可出现吸气期喉鸣及呼气期呼吸困难，并可出现三凹征象等喉阻塞症状。严重者口鼻周围发绀或苍白，指（趾）发绀，有不同程度的烦燥不安，出汗等症状。
478、美尼尔氏病的主要临床表现有哪些？
答：眩晕，多为突发性、旋转性眩晕；耳聋和耳鸣；头脑胀满感。
479、试述乳突根切除术后的护理要点。
答：⑴平卧位或健侧卧位（勿压迫患耳）。
⑵半流饮食1-2日。
⑶注意局部出血。
⑷保持供皮区绷带固定不移动。
⑸注意有无面瘫、眩晕、呕吐和眼震，以及头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症出现。
⑹伤口疼痛时可给镇静剂，对头痛而有颅内并发病可疑者，止痛药宜慎用，以免掩盖病情，延误诊断。
480、何谓龋病？
答：龋病是牙齿在多种因素的影响下，硬组织中的无机物脱矿，有机物分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。
481、提高恶性肿瘤疗效的关键要做到哪三早？所谓早期是指什么而言？
答：早期发现、早期诊断和早期治疗是提高恶性肿瘤疗效的关键。所谓早期一般是指原发病灶较小，未侵犯周围组织、无淋巴结转移、无明显症状而言。
482、怎样预防恶性肿瘤？
答：⑴消除致病因素。如加强职业防护，防止大气污染，讲究个人卫生和心理卫生，不抽烟、不饮酒、不吃霉变食物等。
⑵防癌宣传与普查。有利于早期发现、早期诊断和及时处理。
⑶治疗容易恶变的病灶。如粘膜白斑、消化道息肉、宫颈重度糜烂、隐睾等。
483、使用抗癌药物的注意点有哪些？
答：⑴使用前了解病人的血象、肝肾功能、有无肠道疾病等。
⑵配制药液时应核对正确无误。注意有效期。配制后须在短时间内使用，不可久置，如氮芥一般应在10分钟内注入，否则降低药效。
⑶如静脉给药，穿刺时应有计划地从末梢静脉开始，以防近端静脉因药物刺激而过早闭塞。注射完毕，宜先缓慢抬高肢体，再拔针，棉球轻压穿刺点片刻，以防药液外渗。
484、乳癌手术后在护理中如何预防皮下积液减轻上肢水肿和帮助患侧肢体的功能恢复？
答：术后将皮瓣作适当的缝合固定，皮下置引流管。术后作持续负压吸引，引流应通畅，伤口用绷带加压包扎，必要时用砂袋压迫，如有上肢水肿者宜抬高患肢，用弹性绷带包扎。一般于术后48小时左右拔除引流管，24小时后可帮助病人活动患侧腕关节，鼓励病人用患侧手梳头，或逐渐训练病人患侧手经头顶扪及对侧耳廓，帮助其恢复功能。
485、大肠癌病人术后护理的内容有哪些？
答：⑴一般护理：定时测血压、脉搏，禁食，输液，必要时输血。术后第三天如无腹胀可拔除胃管，进流质饮食。保留肛门的病人一周后进半流，二周后进普食，术后7-10日内不可灌肠，以免影响伤口愈合。施行人工肛门手术的病人可较早地进半流或普食。
⑵会阴部切口的护理：一般会阴部切口多作一期缝合，并放引流管，应保持敷料清洁干燥，伤口被污染或血液渗透，要及时更换。引流管一般于术后5-7日拔除。会阴部切口若不予缝合，术后应常更换敷料，直至切口愈合。
⑶导尿管的护理：留置导尿管期间应注意尿量及性状，尿道口保持清洁干燥，预防泌尿系及会阴部伤口感染，导尿管至少留置5-7日。
⑷人工肛门的护理：①造瘘口用钳夹或暂时缝合者，术后2-3日开放。②取左侧卧位。③用敷料薄膜或其它敷料将造瘘口与腹部切口隔开，防粪便污染。④及时更换敷料，凡士林纱布覆盖造瘘口，周围用氧化锌软膏涂擦，保持皮肤清洁干燥。⑤教会病人自己掌握人工肛门袋的使用法。应备二个清洁人工肛门袋交替使用。
486、支气管肺癌与哪些因素有关？怎样预防？
答：肺癌的病因复杂，至今尚未明确。一般认为与长期吸烟的关系比较密切；长期吸入或接触某些工业粉尘、废气、放射性物质及慢性肺疾患与肺癌的发病也有一定关系。
预防：⑴加强环境卫生和劳动保护，防止粉尘和有害气体吸入。⑵防治慢性肺部疾病。⑶宣传戒烟。⑷对癌肿高危人群开展普查。
487、简述恶性肿瘤病人的心理特点和护理要求。
答：心理特点：⑴疑似恶性肿瘤病人，未确诊前十分担忧、恐惧。迫切盼望能否定恶性肿瘤的可能。⑵心情复杂焦虑，对医护人员的言语、态度十分敏感。⑶悲观绝望，一旦确诊为恶性肿瘤，精神打击极大，症状由此加重，失去治疗和继续生活下去的勇气，神情沮丧，拒绝亲人探视及治疗，甚至觉得生活毫无价值，倒不如早死以求解脱。
护理要求：⑴努力与病人建立良好的信赖关系，给予诚挚的安慰与鼓励。⑵做好家属工作，共同配合给予心理支持。⑶做好保护性医疗制度，一般情况下不将病情告知病人，如遇个别情绪乐观，心理承受能力较好的病人，可以在适当的时候，用适当的方式，适当的言语实告病情，使其正确对待，密切配合医护与疾病斗争，延长生存期。⑷减轻疼痛，除用药物以外尚可经常变换体位、支托痛处、局部按摩、冷或热敷。疼痛剧烈用镇痛剂。
488、乳腺的检查方法有哪些？
答：有：⑴视诊；⑵触诊；⑶肿物诊察；⑷乳头检查；⑸腋窝淋巴结检查；⑹锁骨上淋巴结检查。
489、简述肿瘤病人的一般护理内容。
答：有：⑴心理护理；⑵营养护理；⑶疼痛处理；⑷预防褥疮；⑸预防感染；⑹病情观察。
490、护士在冲配抗肿瘤药物时应注意什么？
答：应根据本单位现有条件，适当加以自身防护。如⑴穿戴一次性衣帽、口罩、手套（聚氯乙稀手套）。⑵详细制订操作规程严格执行。要慎开安瓿，检查安瓿有无裂口等。⑶配药时应使用注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。⑷打开冷冻安瓿时，将溶剂缓缓注于瓶底，待粉沫湿透后再行搅动。⑸如不慎将药液溅到皮肤或眼中，立即用大量清水或生理盐水冲洗，同时应用灭活剂减轻其毒素。
491、中医理论体系主要包括哪几个方面的内容？
答：主要包括：⑴阴阳五行学说；⑵脏腑学说；⑶经络学说；⑷病因病理学说；⑸诊法辨证及治则等。
492、何谓七情？情志调达的临床意义？
答：⑴七情即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。
⑵情志乃正常人的生理功能变化。情志正常有助于机体处于正常状态，适应环境的四时变化，免受邪气侵害。若情志太过，精神内伤，则使气机升降失调，气血运行不畅，脏腑功能失调，而出现各种病症。
493、中医范畴的气可分为哪几类？其来源和作用是什么？
答：气是构成人体和维持人体生命活动的营养物质，可分为元气、宗气、营气、卫气四类。
⑴元气：又称原气。禀受于先天，为先天之精化所生，藏之于肾，依赖后天之精所养，借三焦通达全身，以维持人体正常发育与生长。
⑵宗气：来源于肺脾，由自然之精气和水谷之气结合而成。聚于胸中司呼吸，以行营血。
⑶营气：是以水谷精微所化生的精气之一，分布于脉道，成为血液的组成部分而运行周身。
⑷卫气：来源于水谷之气，是人体阳气的一部分，行于脉外，分布全身，外达皮腠，内充脏腑，具有温煦脏腑，润泽腠理皮毛和控制汗孔开合的作用，能保卫体表，抗御外邪。
494、何谓“外邪”？
答：风、寒、暑、湿、燥、火是自然界四季气候变化的现象，在正常情况下，称为“六气”。当六气出现反常情况，在人体抵抗力下降时，侵袭人体产生疾病，形成致病因素，就称为“六淫”。六淫往往是外感病的致病因素，通称“外邪”。
495、在中医望舌中病理苔色有几种？各主何证？
答：有4种。⑴白苔：主表证，寒证。⑵黄苔：主热证，里证。⑶灰苔：主里证，见于里热证，亦可见于寒湿证。⑷黑苔：主里证，主热极及主寒盛。
496、八纲辩证的内容是什么？为何说它是辩证的总纲？
答：八纲辩证指阴、阳、里、表、寒、热、虚、实八类证候。
因任何一种症候，基本上都可以用八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实进行归纳，确定病变部位，性质，及正邪力量的对比等情况，所以说其属辩证的总纲。
497、中医治则的内容有哪些？
答：治疗求本；扶正祛邪；正治反治；因时、因地、因人制宜四个方面。
498、饮食调护的原则？
答：⑴饮食宜有节；⑵饮食宜适量；⑶饮食宜清淡；⑷饮食宜软硬、冷热相宜；⑸饮食不宜偏食。
499、中药“四气”、“五味”的内容及作用是什么？
答：四气也叫“四性”即寒、热、温、凉四种不同的药性。
作用：寒凉药物：清热、泻火、解毒治热性病。温热药物：祛寒、助阳、治寒性病。
五味：即辛、甘、酸、苦、咸。
作用：⑴辛味：发散、行气。⑵甘味：滋补、缓和、润燥。⑶苦味：燥湿、泄降。⑷酸味：收敛、固涩。⑸咸味：软坚、润下。
500、针刺时发生晕针如何处理？
答：晕针指在针刺过程中所发生的一种晕厥现象。轻者头晕目眩，面色苍白，心烦欲吐；重者昏厥，面色苍白，唇甲青紫，身出大汗。
处理：应立即出针，使病人平卧，头稍放低，给饮热茶，闭目休息，即可恢复。重者，用指掐人中，足三里，内关，灸百会，气海，或配合其它急救措施。

christine22229

太强大了，楼主有心了。

莫凝

楼主好厉害！！！

凤凰琴

太厉害了

小米星光

太感谢了，，，

shuxi

太厉害了

283502907

太感谢了，，，
转载请注明出自中国护士论坛 http://www.512test.com/bbs
本贴地址: http://www.512test.com/bbs/viewthread.php?tid=4860