全国2008年4月高等教育自学考试急救护理学试题

蓝色理想

　　一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

　　在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

　　1.对于肾上腺素药物下列说法不正确的是（ ）

　　A.α受体兴奋作用可使外周血管收缩 B.β1受体兴奋作用增强心肌收缩力

　　C.使心室粗颤波变为细颤波 D.是心肺复苏的一线药物

　　E.可经气管插管给药

　　2.下列不属于肺源性呼吸困难的原因是（ ）

　　A.一氧化碳中毒 B.胸廓畸形

　　C.肺炎 D.开放性气胸

　　E.气管异物

　　3.院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法不正确的是（ ）

　　A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血

　　B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种临时止血方法

　　C.抬高肢体止血法是减缓血液流速的临床应急止血措施

　　D.屈肢加垫止血法是主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法

　　E.填塞止血法主要用于开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口

　　4.对于因多发伤死亡的病人来说，下列说法正确的是（ ）

　　A.30%死于创伤现场 B.30%死于创伤早期

　　C.15%死于创伤后期 D.15%死于并发症

　　E.10%死于原发病

　　5.我国对灾难的分级是以人口直接死亡数及经济损失为依据的，下列符合小灾的是（ ）

　　A.死亡十万人以上或损失十亿元人民币以上的

　　B.死亡百人至千人或损失百万元至千万元人民币的

　　C.死亡千人至万人或损失千万元至亿元人民币的

　　D.死亡十人至百人或损失十万元至百万元人民币的

　　E.死亡万人至十万人或损失亿元至十亿元人民币的

　　6.氰化物中毒时，下列氧疗措施中正确的是（ ）

　　A.高流量系统 B.高压氧治疗

　　C.无重复呼吸面罩 D.围帐式氧疗系统

　　E.部分重复呼吸面罩

　　7.呼吸道异物的现场急救时可采用喉异物紧抱急救法，对于喉异物紧抱急救法下列说法不正确的是（ ）

　　A.病人可站立进行 B.病人可坐位进行

　　C.病人可仰卧位进行 D.快速挤压两侧胸部

　　E.必要时可反复数次

　　8.大型综合医院急诊科护理人员编制标准规定，主管护师、护师人员占护理人员比例为（ ）

　　A.10%以下 B.10%-20%

　　C.20%-30% D.30%-40%

　　E.40%以上

　　9.控制指令通气用于（ ）

　　A.严重呼吸抑制者 B.呼吸衰竭病人

　　C.呼吸机撤离时 D.ARDS

　　E.调节压力支持水平锻炼呼吸肌

　　10.可引起血压升高的毒物是（ ）

　　A.砷类 B.氰化物

　　C.强酸 D.樟脑

　　E.亚硝酸盐

　　11.急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状为（ ）

　　A.恶心 B.头痛

　　C.口唇青紫 D.晕厥

　　E.呼吸困难

　　l2.电流强度是决定电击严重程度的—个方面，当电流达到一定程度时可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源，不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是（ ）

　　A.1-2mA B.15-20mA

　　C.20-25mA D.50mA以上

　　E.100mA以上

　　13.不属于分布性休克的是（ ）

　　A.脓毒性休克 B.低血溶量休克

　　C.神经源性休克 D.过敏性休克

　　E.内分泌性休克

　　14.呼吸系统监护不包括（ ）

　　A.呼吸动力学监护 B.动脉血气分析

　　C.肺功能监护 D.临床观察

　　E.肺毛细血管楔压监测

　　15.多发伤的腹部损伤率较高，有关数据统计显示，其发生率可达到（ ）

　　A.10%-20% B.20%-45%

　　C.30%-50% D.30%-60%

　　E.40%-50%

　　二、多项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

　　在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

　　16.休克早期，休克代偿反应主要有（ ）

　　A.小动脉持续收缩 B.血管通透性增加

　　C.减少皮肤、骨骼肌和内脏血流 D.提高心率和增强心肌收缩力

　　E.通过静脉血管收缩和毛细血管回吸收来恢复有效血容量

　　17.气管内插管的注意事项正确的有（ ）

　　A.选用刺激性小、大小合适的导管

　　B.气管导管及吸痰用具应保证清洁无菌

　　C.普通气管导管一般保留不超过48小时

　　D.经鼻插管可保留1周以上

　　E.定期吸痰，每次吸痰前及吸痰间歇适当做过度通气

　　18.属于低流量供氧系统装置的有（ ）

　　A.T型管 B.空气稀释喷雾面罩

　　C.气管造口罩 D.简单面罩

　　E.鼻导管

　　19.急诊科主要工作制度包括（ ）

　　A.预检分诊制度 B.首诊负责制度

　　C.急诊留观制度 D.出诊救护制度

　　E.消毒隔离制度

　　20.针对美国急诊医学，说法正确的有（ ）

　　A.美国是急诊医学发展最快的国家之一

　　B.美国1968年成立了急诊医师协会

　　C.美国1970年医学院校把急诊医学定为必修课程

　　D.美国1979年成立了急诊护士协会

　　E.美国1958年正式成立综合重症监护治疗病房

　　21.脑复苏的措施主要包括（ ）

　　A.减轻脑水肿 B.给予钙通道阻断药

　　C.维持脑灌注 D.高压氧治疗

　　E.给予碳酸氢钠

　　22.多器官功能障碍综合征的预后与器官功能障碍的数目及其持续的时间密切相关，下列说法正确的是（ ）

　　A.一个器官系统衰竭持续一天以上，病死率40%

　　B.二个器官系统衰竭超过一天，病死率60%

　　C.二个器官系统衰竭超过二天，病死率80%

　　D.三个器官系统衰竭持续72小时以上，病死率100%

　　E.三个以上器官系统衰竭持续72小时以上，死亡率100%

　　23.对于骨折、关节严重损伤、大面积软组织损伤的伤病员采取临时固定的方法的目的有（ ）

　　A.止血 B.减轻痛苦

　　C.减少并发症 D.方便转运

　　E.维持生命

　　24.呕血与咯血鉴别时，下列符合咯血的有（ ）

　　A.患者上腹部不适 B.前驱症状有喉痒、胸闷

　　C.血液性状为鲜红，泡沫状 D.血液酸碱度为酸性

　　E.出现柏油便

　　25.在监测中心静脉压时正确的是（ ）

　　A.预防感染

　　B.防止空气栓塞

　　C.呕吐后及时测量

　　D.疑有管腔堵塞时应用无菌生理盐水快速冲注

　　E.病人体位以平卧为宜

　　26.灾难发生后，可以对伤员进行转运的情况是（ ）

　　A.转运途中不会有生命危险者 B.骨折已固定者

　　C.可能出现脑疝者 D.伤情基本稳定者

　　E.颈部损伤呼吸障碍者

　　27.低血钾症及高血钾症均需要监测的内容有（ ）

　　A.神经-肌肉状态 B.尿量

　　C.血清钾 D.动脉血气

　　E.心电监测

　　28.电击伤病人在条件允许的情况下，应尽快将病人转运到医院救治。在转运途中应注意的事项有（ ）

　　A.不间断心肺复苏抢救 B.继续给氧、补液

　　C.严密观察生命体征 D.保持呼吸道通畅

　　E.做好病人的交接

　　29.多发伤创伤后机体营养代谢分为两个时相，低落相的表现有（ ）

　　A.机体代谢率低 B.耗氧量增加

　　C.发生在受伤36小时后 D.体温下降

　　E.体量减少

　　30.进入体内的毒物大部分在肝脏内进行转化，然后再排出毒物，重要的毒物排出途径有（ ）

　　A.肾脏 B.肠道

　　C.皮肤 D.呼吸道

　　E.唾液

　　三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分）

　　 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

　　31.代谢性酸中毒是各种原因引起的体内酸性物质产生过多或_____________或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。

　　32.引起胸肺顺应性降低的常见原因有_____________减退、___________减少、胸廓和膈肌运动受限。

　　33.颈椎骨折的病人取仰卧位，_________，_________固定，以利安全转运。

　　34.胸外心脏按压的并发症主要有________________、______________。为避免或减少并发症的发生，必须掌握正确的心肺复苏操作技术。

　　35.自体血回输的禁忌证有创伤积血部位有恶性病变者、__________、___________、伤前有明显的肝、肾功能异常者。

　　36.营养不良可加重各种疾病，影响预后。病人表现为伤口愈合延迟，术中或术后易发生出血、________、________，机械通气病人撤机困难等。

　　37.气管插管拔管后应立即给氧，吸入氧浓度为_____________，最好__________。

　　38.氧疗时应根据病情选择给氧装置和氧疗方法，对于中、重度低氧血症的危重病人，应用__________或____________，开始的吸入氧浓度大于或等于60%。以后根据生理学参数调整吸入氧浓度，维持PaO2大于60mmHg或SaO2大于90%。

　　四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分。共10分）

　　39.急性肝衰竭

　　40.高热

　　41.昏迷

　　42.心脏电复律

　　43.瘫痪

　　五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

　　44.如何对休克病人进行心理护理？

　　45.简述湿性淹溺的发病机制。

　　46.简述高压氧治疗的适应证。

　　六、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）

　　47.病例：男性患者，建筑工人，28岁，因在施工中被烧伤而来诊，来院时查体：左上肢、颈部、胸腹部、双足和小腿均有水泡，剧痛；右手掌焦局部肿胀；面部红斑。请（1）诊断患者的烧伤面积及深度。（2）并试论述烧伤患者现场急救顺序。

　　48.病例：患者，男性，30岁，被人发现倒在路旁，昏迷，口吐白沫，全身大汗，旁边有一个500ml敌敌畏瓶，瓶中还有10ml左右药液。约40min后送至本院。深昏迷，瞳孔针尖大小，血压80/50mmHg,呼吸微弱，心率40次/min。查血胆碱酯酶（CHE）144u/L（正常值4650～12200u/L）。当时大小便失禁，T<35℃，呼吸微弱；血气分析：pH7.22，PaO258mmHg，PaCO248mmHg,HCO-315.1mmol/L，BE-11.6mmol/L，神经系统检查：双侧瞳孔0.5mm,对光反应微弱。全身肌张力高，巴彬斯基征阳性，Glasgow昏迷评分5分。请写出诊断和进一步的治疗措施。