全国2004年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题

蓝色理想

课程代码：03203

一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防（　　　）
A．恶心 、呕吐      B．下肢麻木
C．头痛        D．腹胀
2．判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是（　　　）
A．皮肤温湿度      B．血压及脉压
C．口渴严重程度      D．尿量
3．需要床边隔离的外科感染是（　　　）
A．痈        B．丹毒
C．脓肿        D．急性淋巴结炎
4．肠内营养主要的代谢性并发症为（　　　）
A．高血糖       B．低血糖
C．高钾血症       D．低钾血症
5．急性肾小管功能损害时的表现为（　　　）
A．尿多，尿钠大于40mmol/L   B．尿少，尿钠大于40mmol/L
C．尿少，尿钠正常     D．尿量正常，尿钠大于20mmol/L
6．在下列各种致伤因素所致的Ⅱ°度烧伤中，通常不出现水泡的是（　　　）
A．强酸        B．沸水
C．火焰        D．强碱
7．多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是（　　　）
A．肾脏        B．肝脏
C．肺脏        D．心脏
8．喉上神经外支损伤时会出现（　　　）
A．吞咽困难       B．音调降低
C．饮水呛咳       D．声音嘶哑
9．乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到（　　　）
A．患肢举高可摸到头枕部    B．患肢举高摸到同侧的耳朵
C．患肢举高摸到头顶     D．患肢举高从头顶摸到对侧耳朵
10．为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑（　　　）
A．空腔脏器破裂      B．实质脏器破裂
C．误穿入腹腔血管     D．后腹膜血肿
11．应激性溃疡患者常见的首发表现是（　　　）
A．上腹剧痛       B．上腹部烧闷感
C．出血        D．频繁恶心、呕吐
12．胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了（　　　）
A．胃肠吻合口破裂     B．输出段空肠梗阻
C．胃出血       D．倾倒综合征
13．麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是（　　　）
A．呕吐物为粪汁样     B．喷射状呕吐
C．呕吐频繁而量大     D．溢出性呕吐
14．无休克发生的急腹症患者应采取的体位是（　　　）
A．半卧位       B．平卧位
C．侧卧位       D．头低足高位
15．降结肠癌患者最可能出现的症状是（　　　）
A．明显贫血       B．肠梗阻
C．消瘦        D．腹泻、便泌交替出现
16．直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是（　　　）
A．B超        B．CT
C．放射性核素肝扫描     D．选择性腹腔动脉造影术
17．门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是（　　　）
A．手术复杂、难度高     B．肝性脑病发生率高
C．易发生血栓      D．不能迅速纠正脾亢
18．颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了（　　　）
A．颅内高压       B．脑疝
C．脑干损伤       D．临终状态
19．合并脑脊液外漏的颅底骨折属于（　　　）
A．闭合性骨折      B．凹陷性骨折
C．不稳定性骨折      D．开放性骨折
20．食管癌患者早期的主要症状是（　　　）
A．进食后呕吐      B．进食吞咽时有梗噎感
C．吞咽困难       D．声音嘶哑
21．输尿管结石最多见的部位是（　　　）
A．上1／3段      B．中1／3段
C．下1／3段      D．全段
22．尿酸结石患者的饮食应（　　　）
A．选择低蛋白质饮食     B．选择低嘌呤饮食
C．避免摄取巧克力、坚果等   D．避免摄取浓茶、菠菜等
23．前列腺摘除术后护理中最重要的是（　　　）
A．保持引流管的位置固定    B．选择合适的冲洗管
C．保证膀胱冲洗及引流通畅   D．掌握冲洗液的速度
24．诊断膀胱癌最可靠的方法是（　　　）
A．尿脱落细胞检查     B．膀胱造影
C．膀胱镜检查      D．B超
25．骨折患者急救护理措施正确的是（　　　）
A．先固定骨折部位后止血    B．怀疑患者脊柱骨折应及时扶起
C．发现骨折断端外露应及时回纳  D．固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节
26．主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是（　　　）
A．中枢性高热      B．压疮
C．泌尿系感染      D．消化道功能紊乱
27．脊柱骨折最常见的类型是（　　　）
A．伸直型骨折      B．屈曲型骨折
C．屈曲旋转型骨折     D．垂直压缩型骨折
28．腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是（　　　）
A．平卧位       B．俯卧位
C．脊柱过伸位      D．头高脚低位
29．全肺切除术患者术后不宜采取（　　　）
A．半卧位       B．平卧位
C．1／4侧卧位      D．完全侧卧位
30．颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是（　　　）
A．颅前窝骨折      B．颅中窝骨折
C．颅后窝骨折      D．颅盖骨骨折
31．急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是（　　　）
A．腹痛        B．发热
C．皮下出血       D．腹胀
32．血胸患者胸腔内积血不凝的原因是（　　　）
A．多种凝血因子减少     B．胸腔渗出血液稀释
C．凝血酶原减少      D．肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用
33．胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（　　　）
A．30cm        B．40cm
C．50cm        D．60cm
34．防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是（　　　）
A．呋塞米       B．血浆
C．20％甘露醇      D．氢氯噻嗪
35．不适合做腹腔镜胆囊切除术的是（　　　）
A．胆管结石       B．慢性胆囊炎
C．胆囊息肉       D．单纯的胆囊结石

二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

36．开放性气胸首要的处理方法是_____________________，张力性气胸首要的处理方法是_________________。
37．结肠癌最好发的部位是___________________，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_________________。
38．乳癌淋巴转移的两个主要途径是_________________和_________________。
39．破伤风是由_________________毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_________________症。
40．上尿路结石的主要表现是与活动有关的_________________和_________________。
41．颈椎前路手术患者术前需练习_____________________，后路手术患者术前需练习_________________。
42．腹部损伤可分为_________________和_________________两大类。

三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）

43．颈交感神经综合征
44．门腔分流术
45．肠内营养

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

46．列举休克患者血容量补足的依据。
47．简述经术前准备后，甲亢症状得到基本控制的指征。
48．列举影响骨折愈合的因素。
49．简述绞窄性肠梗阻的临床特点。

五、病例分析题（本大题共2小题，第50小题10分，第51小题12分，共22分）

50．男性，50岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，肝区持续胀痛。
　 体检：T37.2℃，P88次／分，P22次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：Hb80g/L，AFP1000μg/L，B超示右叶肝脏有约3.0cm实性占位性病变。
　 问：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分）
　　　（2）请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。（2分）
　　　（3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么？相关护理措施有哪些？（5分）
51．女性，30岁，被汽车撞倒后头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，30分钟后被送入院。入院后患者频繁呕吐，2小时后出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，诊断为硬脑膜外血肿。
　 问：（1）从哪些方面判断患者颅脑损伤程度？（5分）
　　　（2）如何预防脑疝危象的发生？（7分）