全国2003年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题

蓝色理想

课程代码：03203

一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起（　　　）
A．急性心力衰竭     B．急性呼吸衰竭
C．急性肝功能衰竭    D．急性肾功能衰竭
2．休克的本质是（　　　）
A．血压下降      B．尿量减少
C．微循环灌注不足    D．机体的应激反应降低
3．抗休克首选的液体是（　　　）
A．全血       B．血浆
C．葡萄糖溶液     D．平衡盐溶液
4．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（　　　）
A．控制痉挛      B．中和游离毒素
C．减少毒素产生     D．抑制破伤风杆菌生长
5．有关肠外营养支持的描述正确的是（　　　）
A．价格低廉，使用方便   B．减少消化液分泌，利于肠道休息
C．有利于保持肠粘膜的屏障功能 D．符合人体摄取营养的生理过程
6．判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是（　　　）
A．PaCO2      B．PaO2
C．pH       D．BE
7．中心静脉压代表的是（　　　）
A．右心房压力     B．右心室压力
C．左心房压力     D．左心室压力
8．烧伤患者补液过程中，判断血容量是否充足的简便、可靠的指标是（　　　）
A．血压       B．中心静脉压
C．尿量及尿比重     D．末梢循环情况
9．多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为（　　　）
A．0.6~0.9g/kg     B．1.0~1.6g/kg
C．1.7~1.9g/kg     D．2.0~2.6g/kg
10．喉上神经内支损伤时会出现（　　　）
A．音调降低      B．吞咽困难
C．饮水呛咳      D．声音嘶哑
11．乳腺癌早期的临床表现为（　　　）
A．乳头内陷      B．无痛单发肿块
C．乳房肿胀      D．桔皮样外观
12．预防乳腺癌术后创口积液、皮瓣坏死的主要措施是（　　　）
A．伤口负压引流     B．患肢功能锻炼
C．加强伤口换药     D．应用抗生素
13．腹部损伤患者有小肠脱出时，现场急救应（　　　）
A．立即将脱出的小肠送入腹腔  B．用生理盐水冲洗小肠后送入腹腔
C．用无菌干敷料覆盖小肠   D．用浸有生理盐水的无菌敷料覆盖小肠
14．患者，男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高度怀疑是（　　　）
A．肝癌       B．胃癌
C．食管癌      D．胰头癌
15．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（　　　）
A．持续性腹痛     B．阵发性腹痛
C．持续性腹痛阵发加剧   D．放射性腹痛阵发加剧
16．直肠癌根治术术式的选择主要取决于（　　　）
A．肿瘤的大小     B．肿瘤是否转移
C．患者全身状况     D．肿瘤距肛缘距离
17．原发性肝癌的首发症状是（　　　）
A．黄疸       B．贫血
C．腹水       D．肝区疼痛
18．外科手术治疗门静脉高压的主要目的是（　　　）
A．防治腹水      B．治疗脾功能亢进
C．防治消化道出血    D．预防肝功能衰竭
19．在我国，门静脉高压的主要病因是（　　　）
A．肝炎后肝硬变     B．门静脉主干畸形
C．门静脉血栓形成    D．肿瘤压迫门静脉
20．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（　　　）
A．使用抗生素     B．使用升压药
C．扩充血容量     D．解除胆道梗阻
21．胆固醇结石好发的部位是（　　　）
A．肝内胆管      B．左、右肝管
C．胆囊       D．胆总管
22．颅内压增高患者出现便秘时，应采取的措施是（　　　）
A．鼓励多喝水     B．清洁灌肠
C．鼓励用力排便     D．遵医嘱给予缓泻剂
23．冬眠低温治疗期间，患者每日入液量应保持在（　　　）
A．1000ml左右     B．1500 ml左右
C．2000 ml左右     D．2500 ml左右
24．急性胰腺炎最常见的病因是（　　　）
A．胆道疾病      B．饮食不当
C．高脂血症      D．药物中毒
25．能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（　　　）
A．血清淀粉酶     B．尿淀粉酶
C．血清钙      D．变性血红蛋白
26．急性颅内压增高的典型临床表现是（　　　）
A．肢体瘫痪      B．恶心头痛
C．神志昏迷      D．四肢抽搐
27．对放射治疗最敏感的肺癌类型是（　　　）
A．腺癌       B．鳞癌
C．小细胞癌      D．大细胞癌
28．食管癌手术后4周，患者出现吞咽困难，常见的原因是（　　　）
A．吻合口瘘      B．吻合口狭窄
C．肿瘤复发      D．喉上神经损伤
29．为预防结石复发，需要酸化尿液的尿路结石是（　　　）
A．草酸钙结石     B．尿酸结石
C．胱氨酸结石     D．磷酸盐结石
30．诊断尿路结石首选的X线检查是（　　　）
A．尿路平片      B．静脉尿路造影
C．逆行肾盂造影     D．肾动脉造影
31．前列腺增生症患者最早出现的症状是（　　　）
A．尿潴留      B．尿失禁
C．夜间尿频      D．排尿困难
32．中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（　　　）
A．肾结核      B．前列腺炎
C．泌尿系结石     D．泌尿系肿瘤
33．小腿开放性骨折，成角畸形，正确的处理是（　　　）
A．石膏固定      B．外固定架
C．钢板内固定     D．髓内钉固定
34．关于断肢再植的叙述正确的是（　　　）
A．断肢应冷藏保存
B．手术后患肢应低于心脏平面
C．术后应妥善包扎，指（趾）末节不能外露
D．常温下肢体断离至重建血液循环的时间一般不能超过12小时
35．肢体处于功能位的是（　　　　　）
A．膝关节屈曲位     B．踝关节90度中立位
C．腕关节屈曲下垂位    D．髋关节伸直内收位

二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

36．胸腔闭式引流排气管的置管位置是_____________________，排液管的置管位置是_____________________。
37．前列腺增生的症状分为_____________________和_____________________两大类。
38．T管放置时间通常为_____________________，拔管前须行_____________________。
39．我国原发性肝癌的组织学分型中，以_____________________最多见；大体分型中，以_____________________最多见。
40．气管插管的气囊压力通常为_____________________；保持气管插管患者呼吸道通畅最有效的方法是_____________________。
41．外科常见的休克类型是_____________________和_____________________。
42．降低颅内压常用_____________________和_____________________两大类脱水药。

三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）

43．肠外营养
44．肝静脉阻塞综合征
45．挤压综合征

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

46．简述多器官功能障碍综合征患者临床普遍特征。
47．简述测定甲亢患者基础代谢率的目的、检查方法和结果判断标准。
48．简述急性胰腺炎术后营养支持的方法。
49．简述全肺切除术后置胸腔引流管的目的和护理要点。

五、病例分析题（本大题共2小题，共22分）

50．（10分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次／分，R26次／分，BP105／70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。
问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）
（2）治疗原则是什么？（1分）
（3）目前的护理要点有哪些？（5分）
51．（12分）患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细胞，患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。
问：（1）现场急救搬运此患者的正确方法。（3分）
（2）列出目前患者的三个主要护理诊断／问题。（3分）
（3）此患者泌尿系护理的要点有哪些？（6分）