2007年护理学专业主管护师资格考试复习题（内科护理学）7

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119.患者，男，52岁，近半年来常于劳累或精种紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，三次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑为

    A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

    B.作头部CT、超声、肾功能检查

    C.试用利尿剂治疗，观察其用药反应

    D.确定是原发还是继发性高血压

    E.暂不处理，3个月后复查血压

120.患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于

A.正常高限

B.轻度高血压

C.中度高血压

D.重度高血压

E.临界高血压

121.患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选

A.卡托普利

B.速尿

C.心得安

D.异搏定

E.硝普钠

122.女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸，胸闷，气促伴心前区不适。查体：心界扩大、体温 36.5℃，脉搏108次/分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高其原因最可能是

A.缩窄性心包炎

B.病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.心脏神经官能症

123.患者，男，25岁。诊断为肥厚型心肌病。下列哪项临床表现与其诊断不符

    A.劳累后呼吸困难

    B.心电图示左室肥厚及ST-T改变

    C.X线检查各房室腔显著增大，心胸比大于0.6

    D.胸骨左缘第3、4肋间听听到较粗糙的喷射性收缩期杂音

    E.超声心动图，显示室间隔非对称性肥厚

124.患者，男，36岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少尿、下肢浮肿来诊，体检发现，心脏各房室腔显著扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+ +）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（+ +），诊断为扩张型心肌病，该患者目前临床表现属于哪一阶段

    A.第一阶段

    B.第二阶段

    C.第三阶段

    D.第四阶段

    E.第五阶段

二、A3/A4型题   [--对答案用的]
    (l~4题共用题干)
    患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。
1.护士应给予患者的吸氧方法是
    A.持续低流量吸氧
    B.间断低流里吸氧
    C.高流量吸氧
    D.低流量20%酒精湿化吸氧
    E.高流量20%酒精湿化吸氧
2.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物，需要及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
3.给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
4.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
    A.活动没有任何限制
    B.避免重体力活动
    C.充分休息，增加睡眠时间
    D.卧床体息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
    E.绝对卧床休息
    （5~9题共用题干)
    患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
5.引起该患者发生心衰的基本病因是
  A.原发性的心肌损害
  B.继发性心肌代谢障碍
  C.心室后负荷过重
  D.心京舒张充盈受限
  E.心室前负荷付重
6.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
7.患者目前的心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
8.护士应给予该患者的吸氧方式是
    A.持续低流量吸氧
    B.间断低流里吸氧
    C.高流量吸氧
    D.低流量20%酒精湿化吸氧
    E.高流量20%酒精湿化吸氧
      (9~12题共用题干)
   患者，男，52岁‘近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体:心率30次/分，血压85/55mmHg。急诊以"晕厥待查“收入院。
9.引起该患者发生晕厥的原因是
    A.严重房室传导阻滞
    B.急性心肌梗死
    C.休克
    D.心功能不全
    E.低血压
10.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是
    A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落
    B.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落
    C.P-R间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落
    D.P-R间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落
    E.P-R间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落
11.护士对该患者的病情观察项目不必要的是
    A.乏力，胸闷有无好转
    B.神志变化
    C.生命体征
    D.全身皮肤黏膜的完整性
    E.心律和心率的变化
12.对于该患者的治疗，应尽早给予
    A.持续低流量吸氧
    B.高流量吸氧
    C.人工心肌起搏器洽疗
    D.异丙肾上腺素静脉注射
    E.阿托品静脉注射
    (13~15题共用题干)
    男性，21岁、查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
13.该患者最可能的诊断是
    A.二尖瓣狭窄
    B.二尖瓣关闭不全
    C.主动脉瓣狭窄
    D.主动脉瓣关闭不全
    E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
14.该患者左房失代偿期最严重的表现是
    A.咳血
    B.端坐呼吸
    C.急性肺水肿
    D.快速房颤
    E.心绞痛
15.该患者可出现的并发症，下列哪项少见
    A.栓塞
    B.心力衰竭
    C.急性肺水肿
    D.感染性心内膜炎
    E.房颤   

    (16~18题共用题干)
   患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检;T 38°C，R 28次/分，BP100/70mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。
16.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是
    A.心身过劳
    B.肺部感染
    C.地高辛用量不当
    D.心律失常
    E.利尿剂用量不当
17.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要
    A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
    B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
    C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
    D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则
    E.数心率有无低于60次/分
18.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
    A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
    B.少量多餐，以减轻心脏负荷
    C.食谱选择不受限制，以促进食欲
    D.坚持服药，定期门诊复查
    E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖
      （19~22题共用题干）
    患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检:气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音、伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
19.入院后即查血血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高  
    A.肌酸磷酸激酶(CPK)
    B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
    C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
    D.碱性磷酸酶(AKP)
    E.乳酸脱氢酶(LDH)
20.若经吸痰患者仍感呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，则可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.呼吸衰竭
21.ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.静脉滴注利多卡因
    D.静脉注射西地兰
    E.人工心脏起搏器治疗
22.若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项措施
    A.静注异丙肾上腺素
    B.静注利多卡因
    C.同步电复律
    D.非同步电复律
    E.临时起搏器

GTX2004

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靓靓姑

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