新生儿黄疸辨识法

bailu

新生儿黄疸是一个常见的问题，若指数较高是需要治疗且能够治疗的，所以发现有此问题应求医诊治，以免有终生之憾。如果黄疸指数不高，宝宝各方面都正常，母奶仍是最佳的选择，千万不要因为害怕黄疸而中断母乳哺育。　  
　  
　　新生儿黄疸是一个常见的新生儿问题，许多父母在新生儿出院时，护士小姐总是不忘叮咛：若肤色越来越黄要回医院来检查。大约八成的中国宝宝，在出生的头几天会出现黄疸。　  
　  
　　新生儿黄疸原因　  
　  
　　“黄疸”又叫做“高胆红素血症”，就是血液中的胆红素偏高，而使得皮肤看起来黄黄的。“胆红素”主要是血红素进行分解、代谢而产生的，红血球中的血红素是胆红素的主要来源，大约占75%－80%，由其他来源所产生的胆红素约占20%。　  
　  
　　其实上胆红素的产生和代谢并不简单，我们可将胆红素分成两种，一种是刚由血红素分解代谢所产生的“间接型胆红素”，是脂溶性的。这些间接型的胆红素会被运送到肝脏，经由一些酵素的作用，而与肝细胞中的某种蛋白质结合，成为水溶性且可以经由胆道肠胃及肾脏排泄，这种称为“直接型胆红素”。　  
　  
　　不论是疾病或是生理过程，只要胆红素的制造太多(像溶血性疾病)，或者无法将胆红素代谢排出体外(像肝脏疾病)，都会造成体内胆红素堆积。所以新生儿黄疸的原因，可能是生理性的、母乳哺育引起，也可能是病理性的黄疸。　  
　  
　　(1)生理性黄疸　  
　  
　　在正常的成长过程中，即使没有疾病存在，新生儿也可能出现黄疸。为什么新生儿容易产生黄疸呢？因为新生儿红血球寿命较短，产生胆红素的速度较快，再加上新生儿将胆红素代谢排出的能力也尚未成熟，在产生大于排出的情况下，就容易有黄疸的情形产生。早产儿更不成熟，有黄疸的机会就更高了。　  
　  
　　足月婴儿的生理性黄疸，通常在出生后第2、3天时出现，第4天达最高点，不过间接型胆红素浓度一般不会超过12mg/dl。至于早产儿，最高浓度达到较晚且会比足月儿高，之后慢慢下降。一般足月儿在出生一星期后就看不见黄疸，而早产儿会比较晚才退。黄疸出现时，脸或眼白是最早看得出黄的部位，接着是身体变黄，最后则是四肢、手掌脚掌，退去的顺序则相反，手脚先退、眼白最后退。　  
　  
　　(2)病理性黄疸　  
　  
　　如果有下列情况之一，则是病理性黄疸：　  
　　1.在出生的第一天就出现黄疸。　  
　　2.胆红素增加的速度超过每小时0.5mg/dl。　  
　　3.足月婴儿的最高胆红素浓度超过13mg/dl,早产儿最高胆红素浓度超过15mg/dl。　  
　　4.胆红素大于1.5mg/dl。　  
　　5.足月儿黄疸超过一星期，早产儿超过二星期(此类黄疸又称延迟性黄疸)。　  
　  
　　许多疾病会造成黄疸，包括溶血、内出血、感染等。新生儿溶血疾病中较为大家所知的就是母子血型不合及“蚕豆症”。血型不合有rh血型不合造成的溶血和 ABO血型不合。两者都是因为不该出现在宝宝身上的抗体，经胎盘由母体跑到宝宝身上，这些抗体会造成红血球大量被破坏。　  
　  
　　“RH血型不合”较少见，“ABO血型不合”较为常见。但须注意只有母亲血型为O型，生下不是O型宝宝时，才有可能发生，“蚕豆症”则是因为红血球内一种叫“葡萄糖－六－磷酸去氢胺”缺乏，而导致红血球容易被破坏。至于延迟性黄疸则与新生儿黄疸不太相同，主要用于区分是否有肝胆疾病。