偏瘫患者的心理分析与康复

那一片青禾

偏瘫大多是因为高血压、高血脂及动脉硬化等因素所引起的脑血管意外造成一侧肢体瘫痪，本特点是突然发病，致残率高。所以偏瘫后随之而来的情绪变化和防卫机制组成了形形色色的异常心理反应。因此心理康复是增强偏瘫患者战胜伤残的关键。我们对50例偏瘫患者进行心理分析及心理治疗，取得了满意效果。总结如下：
1 临床资料
50例中，男30例，女20例，年龄38~73岁，脑梗死致偏
瘫者3O例，脑出血2O例，其中发生抑郁、愤怒20例，焦虑、
恐惧20例，自卑自责4例，依赖、懒惰6例。经心理治疗
50例偏瘫患者心理障碍较入院时明显减轻。

2 心理分析与心理治疗
2．1 心理分析
第一，恐惧焦虑心理。在发病早期，由于突然发病突如其来的变化患者毫无心理准备，不知自己病情如何，最早表现
为恐惧、害怕，一旦知道自己病情严重，半身肢体瘫痪，有的同时并发语言障碍，所以患者精神上受到刺激，心理失去平衡，产生恐惧焦虑心理，男性表现为吵闹，女性表现为哭泣。
第二，抑郁愤怒心理。经过一段时间的输液治疗后，患者上下肢感觉运动功能仍不能恢复，未达到理想效果，生活不能自理，表现为情绪低落，少言寡语精神上抑郁。有的表现为情绪急躁甚至无理取闹，不配合治疗。
第三，自卑自责心理。偏瘫患者由于生活不能自理，致使患者产生自卑自责，自暴自弃心理，对生活失去信心，有的甚至产生轻生念头。
第四，依赖懒惰心理。大多数患者由于病后一直由亲人和医护人员在生活等各方面无微不至的关怀和照顾，逐渐产生依赖心理，缺乏自立自强的信念，因而产生依赖和懒惰心理。
第五，迫切求成心理。经过心理治疗后有些患者能积极配合治疗，但对康复操之过急，急于求成迫切，希望自己在短时间内康复，对医务人员提出过高的要求，一旦达不到要求，便出现其他心理障碍。

2．2 心理治疗
偏瘫患者由于肢体功能丧失程度不一，有的还伴有语言障碍，因而控制能力的程度也不同，以及社会因素如年龄、性
别、婚姻状况、家庭子女、职业经济状况等不同，其心理状态亦不同。因此针对偏瘫患者的一系列心理变化，进行心理康复治疗。
第一，首先建立良好的医患关系，融洽的医患关系是心理治疗顺利进行的必要基础。心理治疗的好坏取决于医患关系是否满意，这就要求医护人员必须有良好的心理素质和高尚的医德，时刻了解患者的心理状态，处处关心体贴患者，耐心听取患者诉说心里的痛苦，恰当解释病情。
第二，努力帮助患者树立信心，偏瘫患者心理压力非常大，对康复治疗信心不足，要及时做好患者的心理护理，增加其康复治疗信心。
第三，逐步稳定患者情绪，要充分了解患者的心理，处处关心安慰患者。让其充分发泄心中的不满，积极鼓励，细心劝导，耐心倾听，逐步与患者进行沟通，缓解患者的不良情绪。如条件允许可开办家庭式病房。向患者宣讲康复治疗的重要性，逐渐稳定患者的情绪。
第四，积极争取家庭配合，偏瘫患者要外，我们要充分注意经济效益。由于改革的深入，药品扣率对医院经济效益的影响日渐淡化，但是做好药品库存管理及帐目管理其意义还是十分重要的。同时，要实现医院的社会目标，严格执行法规，保证药品供应其意义也是十分重要的。另外，随着“药师下临床”工作的大量开展，药师与临床的联系更加紧密，将有更多的医师向药库人员咨询药品业问题，医院药学的专业性在药库工作中的地位日益突出，对药库工作人员的业务能力要求也将大大提高。

(山西医科大学第二医院)

[ 本帖最后由 那一片青禾 于 2009-2-20 20:02 编辑 ]