四肢创伤畸形修复术护理

乐乐

【创伤早期护理】

    1.立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。

    2.严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

    3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。

    4.断离组织通知家属立即找回，然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

    5.术后常规注射破伤风抗毒素。

    6.如行断指(肢)再植手术，按显微外科手术护理常规。

    【术前准备】

    1.入院后用5%肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕缝隙中积垢，术前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性溃疡者应做细菌培养和药敏，定时换药控制感染。

    2.术前1d按常规备皮，剪去指(趾)甲，臂丛麻醉时剃腋毛。

    【术后护理】

    1.按麻醉护理常规。

    2.用斜坡枕头抬高思肢超过心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀，起床时上肢可用绷带或三角巾悬吊，保持高于心脏平面。

    3.严密观察指(趾)端血循、颜色、毛细血管充盈以及切口出血渗血情况。

    4.石膏固定者应注意有否过紧、松动、变形。

    5.患指钢针固定时应用胶布包裹钢针外露部位，避免钢针碰撞和回缩，造成钩出或逆行感染。

    6.神经吻合或皮管皮瓣修复术后感觉差，防止冻伤和烫伤。