关于大地震之自救和地震后的心理干预

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1. 地震心理学“12秒自救机会”

有效自救一直是我们留住生命的首要法则，地震心理学上有一个“12秒自救机会”，即地震发生后，若能镇定自若地在12秒内迅速躲避到安全处，就能给自己提供最后一次自救机会。

自救第一步遇地震灾害第一要保护头部

　　【资料显示】颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的，早期死亡率达30%。颌面、五官损伤会造成严重功能障碍，可因血凝块和组织移位，造成窒息。这就表明，在地震遇险时，最关键的是先保护好头部。

　　【专家建议】如果学生正在上课，要迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌下。在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手抱住头部，注意避开高大建筑物或危险物。如果在家庭或者办公室内，选择易于形成三角空间的地方，如坚固家具、内墙墙角、卫生间等地方，抱头蹲下。如在行驶的车内，面朝行车方向的人，要将胳膊靠在前坐席的椅垫上，护住面部，身体倾向通道，两手护住头部；背朝行车方向的人，要两手护住后脑部，并抬膝护腹，紧缩身体，做好防御姿势。

　　自救第二步外伤大出血要及时按住动脉

　　【资料显示】成年人正常时全身的血液占体重的8%。当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的 40%时，就有生命危险。这次汶川地震中，许多人也是因大量失血，等不及救援而死亡。因此关键时，自己知晓一些止血方法非常重要。

　　【专家建议】动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，危险性大。若头部和四肢某些部位的动脉大出血，如手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。一侧脚大出血，用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。颜面部大出血，用一只手的

　　拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。

　　当上述止血法不能止血时，可用头上的橡皮筋或者把身上的衣服撕成布条，做成止血带，置于出血部位上方，将伤肢扎紧，把动脉血管压瘪而达到止血目的。

　　自救第三步被埋后设法保持呼吸畅通
　　【资料显示】据有关资料显示，震后20分钟获救的救活率达98%以上，震后一小时获救的救活率下降到63%，震后2小时还无法获救的人员中，窒息死亡人数占死亡人数的58%。他们不是在地震中因建筑物垮塌被砸死，而是窒息死亡。

　　【专家建议】地震时如被埋压在废墟下，周围又是一片漆黑，而且地震后，往往还有多次余震发生，处境可能继续恶化，为了免遭新的伤害，要尽量改善自己所处环境。在这种极不利的环境下，首先要保持呼吸畅通，挪开头部、胸部的杂物，扩大和稳定生存空间。尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，应尽可能控制自己的情绪或闭目休息。

　　自救第四步被救后把好“病从口入”关

　　【资料显示】按照一般规律，地震后，遇难者众多，加之雨淋日晒，尸体迅速腐烂，会导致瘟疫的发生和蔓延。地震后常见的疾病有肠道传染病、虫媒传染病、人畜共患病和自然疫源性疾病及食源性疾病等。汶川地区也将面临这种困境。

　　【专家建议】地震过后，要做好自我卫生防护，把好“病从口入”关，远离疾病，千万别“刚出虎口又入狼窝”。

　　注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。保护生活饮用水免受污染，用漂白粉或漂白粉精片(净水片)消毒生活饮用水，绝对不能喝生水。

　　为了躲避余震，很多人露宿街头，对蚊虫要做好防护，避免被叮咬。如果发现病人突然发高烧、头痛、呕吐、脖子发硬等，就应赶快找医生诊治。

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2. 地震后心理救援完全手册

当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上　

　要说：
　　·对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。
　　·你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。
　　·这不是你的错。
　　·你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。
　　·你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。
　　·看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。
　　·你是不会发疯的。
　　·事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。
　　·你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。

　　不要说：

　　·我知道你的感觉是什么。
　　·你能活下来就是幸运的了。
　　·你能抢出些东西算是幸运的了。
　　·你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等等。
　　·你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。
　　·你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。
　　·她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。
　　·在悲剧之外会有好事发生的。
　　·你会走出来的。
　　·不会有事的，所有的事都不会有问题的。
　　·你不应该有这种感觉。
　　·时间会治疗一切的创伤。
　　·你应该要回到你的生活继续过下去。
　　对于你自己－帮助者的自我保护

　　保护你的感觉
　　地震和其他重大灾难的救援者，常常会出现由于对生还者及其创伤的同情和共情，而使自己出现严重的身心困扰，甚至心理崩溃。灾场如战场，因此在下到现场，请你务必注意及时进行自我调适，并在必要时寻求专业人士的帮助。

　　出现心理崩溃感的征兆和表现：

　　身体反应：易疲劳

　　·体能下降
　　·由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等

　　心理反应：创伤反应和人际冲突
　　·与他人交流不畅
　　·情感迟钝
　　·失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗
　　·对自己经历的一切感到麻木与困惑
　　·因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒
　　·感到不够安全
　　·睡眠出现问题，噩梦
　　·集中注意和决策困难
　　·缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张
　　·失去信任感

　　职业困扰：耗竭感

　　·怀疑自己的职业选择
　　·绝望
　　·感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道
　　·觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力
　　·对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
　　·过份的为受害者悲伤、忧郁
　　为何会出现这样的问题
　　·缺乏休息制度
　　·工作量过大
　　·缺乏他人的指导

　　救援者有自己的个人创伤问题

　　·对自己过高期望

　　为了更好地帮助地震灾难的受害者，你应该怎样应对
　　
确保获得：休息，饮食，支持，表达

　　·巩固和完善自身的社会支持系统：与家人和朋友保持联系
　　·同事间相互支持，适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享（如果可能，每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪）
　　·找到放松和娱乐自己的方法，安排好充分的休息和娱乐
　　·定时定量的饮食，不管是不是有胃口
　　·避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现场）。
　　·注意休息（不要总和受害者或幸存者在一起，每天必须有救援者们单独在一起的时间）
　　·找到表达自己的方法 ：考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难
　　·与你的同伴相互鼓励、打气，相互肯定，绝不要相互指责
　　·允许自己有一些负面的情绪，并表达和疏泄出来。
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地震后心理援助应该分五个阶段

四川地震，来势汹汹，突发危难面前，人的心理更是急需救护与重建。面对房屋坍塌、供给紧张，余震不断的现实。灾区人民不仅需要国家的支持，军队的援助，志愿者的慰问；同时也应该进行自我救护，互相救护。　　第一阶段：直面死亡接纳惊恐当死亡离自己如此之近的时候，无人可以真正做到不去惊慌。内心泛起的惊恐感受无疑是身体的一种本能保护。惊慌其实并不可怕，但惊慌对于每个个体的影响程度却是不一样的。在地震中遇难的群众们首先就是接受现实，接纳暂时的恐惧。告诉自己没什么可怕的，最坏的情况不已经面对了吗，我不还是依然无恙吗；我虽然害怕死亡，但是我不会被死亡吓到。

　　在心理学里面，接纳并直面恐惧，往往比盲目认为自己无比强悍更容易摆脱急速心跳带来的紧张感和焦虑情绪。所以，往往亲历死亡的人比未视死亡者更坚强勇敢就是这个道理。

　　第二阶段：积极暗示激发勇气。在危难面临，软弱和勇气都是人的本性。刚才提到接纳自己软弱的一面，并非是让自己一直颓废，一直软弱下去，相反是给心灵一种缓冲和压力释放。当我们可以坦然面对现实和接纳惨痛以后，人的勇气随后就有被激活的可能。当我们可以窥探到事情本质后，不再盲目，也不会轻易再被余震吓倒。相反，我们积极学会自救的谋生手段，让勇气充满心间。此时告诉自己，危险很快就会过去，我要用信心来迎接现状。

　　心理学认为勇气、镇定、毅力，其实每个人都有。那是在战胜软弱、无助、失望后被激发，涌现出来的力量。身处困境的人往往被激发出来的勇气更可以抵御由灾难带来的更现实的困境，诸如粮水短缺，疾病伤痛等等。

　　第三阶段：深度建构爱和归属感。房屋倒塌、财物损失、亲人亡故、通讯中断等等这些人们最基本的生存需要被掐断，无疑带来巨大恐慌。若在幸免遇难后，我们往往急需确认自己是否被世界抛弃。心理学里面所谓的“归属感确认”。灾民往往会通过寻找亲人的下落、寻找朋友的行踪，尽快与自己所在的单位机构联系上，来确认自己没有被遗弃。此时，沟通联系就变得非常重要。能与家人通话哪怕一分钟，能与亲人哪怕一个简单的拥抱，能给小孩一下浅浅的抚摸……他们需要爱的表达，需要有归属感的确定。

　　心理学以为，过度的安慰和需豪言壮语都不切实际。只需默默陪伴或者让灾民知道他被大家挂念着就好。一个短信“你在灾区一切还好吗？”就可以让人心暖而忘却暂时的伤痛。拿起手边的电话和手机，灾区的朋友太需要听到乡音的问候，太需要关爱的传递了。

　　第四阶段：灾区互助重建控制感。一个小小的操场露天露宿能够容纳上万人。大家在漆黑的夜晚，其实都是心慌慌的。忐忑不安需要被安定下来。心理志愿队深入灾区一线，可以将大家有组织地整编，由心理志愿者为大家安抚，传递信心，讲授自救互救的科学方法。

　　惴惴不安往往是过度关注身边的一举一动而造成精神高度紧张。而当被编制成小团体，大家主动互助，互相安慰，聊天陪伴，就会将注意力从自己转移到他人。我们通常意义下都会希望在别人面前表现得更好，这时帮助别人不仅可以分散紧张的注意力从而得到舒缓，更可以恢复自己的独立意识。由于在自然灾难面前，我们丧失了自我控制感，所以力所能及互助，为我们重建控制信心。当控制力再次浮现，可以将恐惧，焦虑，控制到最小程度。

　　第五阶段：国家主旋律升华。未来最强有力的一定是整个社会和国家的表现。我们的空降部队快速出击，省内高速快速回复，救护和供给不断跟进。再加上媒体的准确快捷地报道，无疑都会给灾区人民以信心。当国家领导人深入一线，当救灾的好消息接连不断。这不仅仅是一条好消息，灾区人民太需要，当这些好事被大家口传时，就会聚集力量。当国家为灾民做出有效决策和行动时，就是最大的心理援助。

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可以从以下几个方面给予心理支持：

　　1）睡觉休息，减少不必要的活动。如果能够睡觉，尽可能让他们睡觉休息，因为一个质量高的睡眠，对于恢复人体本身的免疫能力帮助很大，从而提升他们应对灾难的心理承受能力和自我调整能力。

　　2）陪着他们说话。对于那些惊恐未定的人，陪伴在他们身边是非常重要的，如果他不停诉说灾难的情景，不要阻断他的叙述，耐心倾听，并让他感觉到你能够感同身受。

　　3）适度的肢体接触。对于那些虚弱的人，比如老人和孩子，握着他的手，或者给他一个温暖的拥抱，都会让他脆弱的心理得到很好的支持。

　　4）遇到极度悲伤的人，比如正在痛哭的人，不要阻止他的痛哭，而是在旁边安慰，哪怕不说一句话，只是默默地拥抱他、掺扶着他，都是很好的支持，不说这样的话：“不要哭，……”之类的话，要让他把痛苦的情绪释放出来，因为这种极度的情绪释放对平复他的情绪帮助很大。

　　5）提供充足可靠的信息，避免谣言造成的恐慌心理。灾难发生后，一般会出现信息混乱，很多没有经过确认的信息会很快传播，很可能造成不必要的惊慌，这就需要有关部门保障信息畅通，让人们听到最权威、最及时、最准确的信息，这是很重要的心理支持。

　　6）莫忽略救援人员的心理支持。因为参与救援的战士和其他人员一次次面临灾难场景，看到惨烈的伤亡情景，都会对他们的内心造成很大冲击。前段时间胶济铁路的事件中，有些赶到现场的年轻护士就出现被现场惨状冲击的情景，这也需要周围的人给予安慰和支持。

　　7）对于心态平衡但经历灾难情景的人，不要主动让他谈当时的惨状，以免在叙述过程中造成二次创伤。每一次叙述创伤情景，对于亲历者都是很痛苦的，都是一次心理伤害。

小贴士：
　　
如何疏导恐慌情绪？

　　面对突发事件，感到心理压力大时，应当与亲朋好友多沟通，让情绪得到合理的宣泄，大胆说出你的恐慌。这时最好选择电话、上网等方式沟通。说出自己的想法，通过交流来减轻内心的不安。坦然面对和承认自己的心理感受，不必刻意强迫自己抵制或否认在面对灾害和突发事件时产生的害怕、担忧、惊慌和无助等心理体验，尽量保持平和的心态。切不可以烟酒来排遣压力，更不可有发怒等不良情绪出现。同时，启动科学的心理调节措施，进行一些能让自己放松的活动，如听音乐，看小说，写日记，收拾家务等等让自己感兴趣的一些小事情，转移自己的情绪，并保持良好的睡眠。

　　家里有老人或者孩子，可能会出现一些反常的表现：易怒、兴奋、不安、絮叨，甚至联想到以前的一些负性事件等。这时，家人要尽量理解，最好能够在一起，以增强相互的依赖和安全感。要充分尊重他们的情绪反应，使他们感受到被重视和信任，从而充满自豪与信心，以降低不良情绪的影响几率，用自己的信心去鼓励和激发亲人。

　　
     如何应对痛失亲人哀伤？

　　每一段哀恸历程都是沈重的，而如果亲人的死亡是突如其来的，是完全在意料之外的，那麼这样的冲击往往较可预期的死亡（如亲人是因为癌症病故等）更加的令人难以承受，也使得哀恸反应可能会更强烈，哀恸的历程会持续更久，而这次大地震所造成的意外死亡正是如此。

　　失去亲人会使人产生高度的情感失落，包括悲哀、愤怒（怨恨逝者弃己而去，或埋怨自己在某些方面的过失）、愧疚、自责、焦虑、疲倦、无助感、孤独感、惊吓、苦苦思念。

　　在哀痛之余，很多人还会梦魇和自责，想象原本可以把亲人救出来，然后把亲人的死亡当成自己的过错。这时候心理干预是很重要的，需要安抚生还者的情绪，让他们明白是自然灾害夺去了他们的亲人，而不是他们的错。

　　同时，生还者应该早日坚强起来，学会适应逝去的亲人已经不存在的新环境，扮演一个以前所不习惯的新角色，并掌握以前不具备的一些生活技巧，从而适应新的环境。如果不能认识到环境已经改变，从而重新界定生命的目标，就容易长期陷入痛苦中不能自拔，对健康是极不利的。

　　就如一位丧子的母亲所写：“直到最近，我才注意到生活中有些事物仍为我开放，让我快乐。我仍会为我的孩子哀悼，我对他的爱的回忆会永远活着，但是生活会继续下去，不管怎样，我必须健康地活下去。”

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除了语言安慰，我们还可以做什么？ZT

　　在亲朋受到灾难创伤后，周围的人不妨采取一些必要措施来配合心理危机干预的治疗。

　　1、 无言的陪伴在危机事件后，每一个当事人都有恐惧的心理，此时很多人以为需要说一些话来安慰他，其实这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，大部分是为了降低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴。

　　2、无条件的倾听让被干预者一吐为快，是心理干预一个看似简单、实则最为重要的步骤，让应急对象说出心里话，像倒垃圾一样把内心深处的负性感受、想法不加掩饰地表达出来，才能引导他们向积极的方面走。

　　3、无限的关怀当事人在危机事件后往往特别渴望关怀和理解，有时一杯温水胜过千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。

　　4、无条件的接纳对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，不要哭泣，其实正确的处理方法是给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中的刺痛便得以疏解。此时还要告诉他，哭泣、悲伤、内疚等都是人在痛苦时的一种很自然的情感表现，不是软弱，这是正常的。

　　以上介绍的心理干预常用方法，除了运用于灾难事件，其他容易引发心理危机的事件也同样适用，比如亲人去世、车祸或病痛，甚至感情破裂之后，这是你对亲人好友的举手之劳。

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心理干预10不要5要

在今天的工作会议上，我们的特约心理专家们总结出进行心理危机干预服务时，所要遵循的原则，以及要避免的误区，该原则普遍适用所有愿意付出关怀、爱心的社会各界大众，面对受灾的孩子时的建议，在此和大家分享-

当你与灾区孩子们在一起时，十不要，五要

不要做：
1、不要欺骗（如孩子父母已经双亡，还是骗他）；
2、不要承诺他做不到的事（我一定帮你找到你的父母）；
3、不要强迫他回忆或说话（不要说“没有关系，你说啊”）；
4、不要粗暴地“干预”他的情绪，如“不要哭了”、“要勇敢”、“哭吧！”等等，他有自己发出情绪的方式；
5、不要表现出他很可怜，需要被同情的样子；
6、不要试图取代他的父母，不说“没关系，我们都爱你”，会让孩子觉得自己背叛了自己父母；
7、不要过度的给予，有可能造成依赖、迁怒或感觉被施舍，会把愤怒发泄到别人身上；
8、不要以为自己是救世主，不要以为只有自己能帮助他，让他先找到康复的方法，启动每个人自我疗伤的能力；
9、不要造成他们的内疚（幸存者综合征——为什么我的同学都死了）、不要说“你已经很幸运啦！”“你已经比别人好多了！”
10、不要对他所经历过事情充满好奇，即使我们很爱这个孩子，我们还会控制不住自己的好奇，这是二度伤害；

要做什么：
1、如果需要和可能的话，大量躯体接触：
对孩子，此阶段，在这种情境下（仅限休克、急性反应期——在重大事件中，在几秒钟后或几小时内数月内），毫不犹豫地躯体接触。但如果孩子有拒绝，不要勉强。
2、先用日常生活的招呼语言，建立信任的关系，开启谈论的可能性；简单、通俗的、甚至可以重复的非常正常的方式，“你冷不冷啊，你中午吃什么了”；
3、礼物：巧克力，画笔和纸；补充营养的；建立信任过，才能给出关怀。
4、如果有时间，也允许的，给孩子表达的方式：特殊渠道的沟通，绘画、以讲童话故事的方式
5、告别时要说如果你以后需要我的帮助，还是可以来找我，难过的时候我都在。可以提供一个统一的电话或者地址。（来来往往的探看者，造成了孩子不停地被抛弃、分离的创伤）


FROM NGO 救灾联合会 QQ群

寻找快乐

学习了，代表灾区人民感谢你

爱因思念

adafabulous

有点长啊，谢谢分享

adafabulous

是应该多多加强这方面的教育