先天畸形整形术病人标准护理

乐乐

先天畸形是胎儿出生前从母体带来的身体的某部分外表与正常人不同的结构。常见的先天畸形很多，如先天性并指、先天性多指、先天性兔唇、腭裂、先天性肛门闭锁、先天性斜颈等。治疗方法主要是手术整形。此类病人以小儿居多，所以除了做好专科护理之外，还应根据不儿病人的特点进行有针对性的护理。常见护理问题包括：①长期自我贬低；②疼痛；③术后尿潴留；④有手术区延迟愈合的可能。
一、长期自我贬低

[相关因素]

1确实存在的与众不同。

2别人的嘲笑。

[主要表现]

1确实存在可见的先天畸形。

2自我否定。

3表现出害羞或犯罪感。

4自认为无法对付一些事情。

5找理由排除或绝对于自我的正反馈，并夸大对于自我的负反馈。

6对于尝试新事物及新处境犹豫不决。

[护理目标]

1病人自我评价提高。

2病人敢于尝试和处理新事物。

3病人有自己的主见。

[护理措施]

1耐心倾听病人的心声，了解产生自我贬低的真正原因。

2对病人的积极行为和进步给予充分肯定，激发其待人处世的积极性。

3提供一些不复杂的事物给病人处理的机会。

4要求病人作出一些简单的选择题。

5尽力让病人自己独立处理日常事物。

6对于小儿病人可以通过不同的方式来提高其自信心，如看专科宣传片、讲故事、做游戏等。

[重点评价]

1病人痰吐的方式及态度。

2病人待人处事的主观程度。

二 疼痛

三 术后尿潴留

以上二-三均参照"疤痕畸形整复术病人标准护理计划"中的相关内容。

四 有手术区延迟愈合的可能

[相关因素]

1皮片（瓣）移位。

2皮片（瓣）下血肿。

3局部感染。

4伤口张力大。

5营养状况差。

[主要表现]

1供皮区或受皮区未按期愈合。

2伤口有轻度感染。

3伤口裂开。

4术区皮下积血或血肿。

[护理目标]

1病人受皮区I期愈合。

2供皮区无疤痕或浅小、散在疤痕。

3畸形得到改善。

[护理措施]

1讲解手术的方式、过程及效果，使病人做到心中有数。

2强调手术的必然性及正面效果。

3保持伤口敷料的干燥，预防感染，减少疤痕形成。

4严密观察术区渗血、渗液情况及术肢末梢血运是否正常。

5嘱病人不随意移动术区及伤口敷料，以免皮片（瓣）移位，影响成活。

6术后伤口张力大者，应采取相应减张措施。

7使畸形部位术后尽可能处于正常功能位，以达到手术的目的。保持伤口周围清洁、干燥。

8按时用抗生素，督促病人准时服用辅助药物，促进伤口愈合。

9积极加强营养，以利创面愈合。

10根据手术大小、部位及皮片成活情况，鼓励病人及早下床进行功能锻炼。

[重点评价]

1病人伤口的发展过程如何。

2病人对该护理问题的理解程度。