阴蒂肥大症及阴蒂肥大缩小术

金子善

阴蒂肥大在确诊前必须与男性假两性畸形及女必性假两性畸形相鉴别。阴蒂肥大常与遗传基因有关，由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致；后天获得性则常与内分泌紊乱有关，即雄性激素相对增高。一旦性别确诊为属女性或男性性腺和性器官发育不良且长期以女性生活者，可按女性治疗。对肥大的阴蒂宜行部分阴蒂切除术。

　　(一)术前准备

　　手术不应在月经期或妊娠期进行。术前三天每晚清洗外阴，手术前日剃除阴蒂周围阴毛并服甲硝唑片。

　　(二)手术方法与步骤

　　1、阴蒂切除术 于局麻下将阴蒂牵引，切开阴蒂包皮并分离阴蒂海绵体，从阴蒂根部切断，创面直接缝合。由于阴蒂的神经、血管及大部分海绵体均已切除，术后阴蒂的性刺激反应敏感度明显降低，影响性快感。虽然手术简单，但会给患者造成终身痛苦。

    2、阴蒂阴唇成形术 取截石位，行局部麻醉，于阴蒂背侧皮肤作“工”这字形切口。将皮瓣向两侧肃离，显露阴蒂背神经和血管，分离阴蒂背侧神经血管束。切除肥大的阴蒂海绵体，并楔形切除肥大的阴蒂头部，以缩小阴蒂。缝合阴蒂头楔形创面，并将阴蒂头疑缝合固定于阴蒂根部，阴蒂皮肤自身折叠，缝合形成部分小阴唇。这样不仅形成了正常形态的女性外生殖器，同时还保留了阴蒂头性的敏感度。