压疮的护理指引

zihuang

请问谁有预防压疮的护理指引？

千与

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床上长期卧床病人最常见的并发症。压疮一旦发生，不但增加病人的痛苦，延长其住院时间，而且可能因为感染导致败血症的发生，严重时可危及生命，给病人及其家庭带来很大的心理和经济负担。

    1 提高认识，引起重视

    首先是护士长要提高认识，因为只有护士长重视此项工作，加强管理，绷紧这根弦，其他的护理人员才会充分认识到预防压疮的重要性，并采取积极的预防和治疗措施。严格规定预报指征、时限、方法，记录标准，处理原则，考核标准，奖惩制度。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识。

    2 加强专业知识学习
组织全科护士认真学习有关压疮的相关知识。作好压疮的评估(如压疮的高危人群，危险因素的评估，易患部位的评估)、压疮的预防以及各期的治疗和护理等。

    3 做好评估，重在预防
压疮的评估：(1)压疮的高危人群：疼痛病人，如癌症晚期的病人，由于疼痛导致强迫体位，易引起皮肤损伤。发热病人，由于出汗多，皮肤长期受到潮湿的刺激，也易引起皮肤破损。神经系统疾病者，如中风的病人，由于存在偏瘫或者大小便失禁，更易发生压疮。另外，年老体弱者、肥胖者、营养不良者、水肿病人、大小便失禁病人、使用镇静剂病人都是护理人员应引起高度重视，最有可能发生压疮的一组人群。(2)危险因素的评估：如果病人存在意识障碍，活动受限，营养不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。(3)易患部位的评估：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。加强受压部位的护理，是预防压疮的关键。

    4 因人而异，认真落实
除做到“六勤”防止局部长期受压，避免刺激，加强营养，现在出现一些新的观念，在压疮的不同时期运用不同的贴膜。

    近年来对压疮治疗的观念已经起了根本性的转变;过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出湿润疗法。
据报道,压疮创面持续湿敷,能促进组织细胞的生长。湿润环境更有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度要比干性环境快一倍。湿性治疗更换敷料时可整块揭除,不会损伤肉芽组织和新生上皮组织,可减少常规换药带来的痛苦。此敷料弹性好,适合于身体各部位,使用方便,且粘贴牢固,具有防水性,特别是对大小便失禁患者。
如临床上常用的安普贴、3M透明敷料贴、康惠尔溃疡贴等防治压疮。 3M透明贴可使伤口保持湿润,它允许水蒸汽通透,可将多余的渗液透出,防止伤口浸渍,为创面愈合创造一个适宜的环境。给压疮面形成了一个保护层,减少了压疮面与外界物品如患者所穿的衣裤以及与之接触到的床单、褥套等的摩擦,而且给外界病原菌进入压疮部位形成了一个人为的屏障,这样在一定程度上降低了外源性病原菌的感染几率,有利于压疮的痊愈。它有很好的延展性,使患者用起来非常舒适。